Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มารดาติดสารเสพติดในระยะตั้งครรภ์, นายอนุพงศ์…
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มารดาติดสารเสพติดในระยะตั้งครรภ์
ผลของการสูบบุหรี่ในระยะตั้งครรภ์ ต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
หลอดเลือดหดรัดตัว (vasoconstriction)
ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดมา
ขาดออกซิเจนอย่างเรื้อรัง มารดาแท้งหรือทารกตาย
ทารกในครรภ์มีกลุ่มอาการติดบุหรี่ (fetal tobacco syndrome )
fetal tobacco syndrome
ทารกมีการเจริญเติบโตช้า
นํ้าหนักตัวตํ่ากว่าปกติ 150-300 กรัม
เกิดก่อนกําหนด
เกิดภาวะหายใจลําบาก (respiratory distress)
ทารกมีปากแหว่ง เพดานโหว่
ไส้เลื่อน(inguinal hernia)
ตาเหล่ (strabismus)
ระดับ IQ (intelligence quota) ตํ่า
ทารกโตขึ้นจะมีบุคลิกไม่อยู่นิ่ง (hyperactive)
การพยาบาลทารกแรกเกิด ที่มารดาดื่ม
แอลกอฮอล์
ในระยะตั้งครรภ์
ทารกแรกเกิดที่มีภาวะ FAS อย่างรุนแรง
มีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์
มีการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและระบบประสาทไม่ดี
ระดับสติปัญญา (IQ) ตํ่า
ผิดปกติของรูปหน้าอย่างชัดเจน ศีรษะเล็ก
โรคหัวใจแต่กําเนิด
ลักษณะผิดปกติภายนอก
กลุ่มอาการทารกติดสุรา (fetal alcohol syndrome=FAS)
พบได้ในช่วง 6-12 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
ระยะ 1-3 วันแรก
ทารกจะมีอาการสั่น นอนหลับได้น้อย ร้องไห้ตลอดเวลา
ท้องอืด มีลักษณะคล้ายหิวนมตลอดเวลา แต่ดูดได้ไม่ดี
แนวทางการรักษา
ให้มารดาเลิกดื่มสุราเมื่อรู้ว่าตั้งครรภ์
ทารกให้ยาที่ใช้รักษาระบบประสาทส่วนกลางให้ทํางานดี
ให้ยาระงับหรือป้องกันการชัก คือ Phenobarbital หรือ diazepam
การพยาบาลทารกแรกเกิด ที่มารดาเสพ
สารเสพติดเฮโรอีน
ในระยะตั้งครรภ์
พบว่าทารกแรกเกิดมีอาการ “ถอนยา” ถึงร้อยละ 90
อัตราตายสูงถึงร้อยละ 90
เฮโรอีนมีฤทธิ์ร้ายแรงกว่า Morphine 3-8 เท่า ร้ายแรงกว่าฝิ่น 80 เท่า ถ้าทําให้บริสุทธิ์จะมีฤทธิ์ร้ายแรงกว่าฝิ่น 100 เท่า
ผลจากการเสพเฮโรอีนในระยะตั้งครรภ์ ต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
ทารกมีภาวะออกซิเจนในเลือดตํ่า (hypoxia)
ทารกเกิดก่อนกําหนด เนื่องจากมีการติดเชื้อร่วมกับการเกิด ถุงนํ้าครํ่าแตกก่อนกําหนด
ความพิการแต่กําเนิด อาจเกิดจากการติดเชื้อ
ภาวะตับอักเสบ
ซิฟิลิสแต่กําเนิด
การเจริญเติบโตล่าช้า เกิดภาวะ IUGR , SGA
อาการและอาการแสดง ของทารกแรกเกิดที่มีภาวะถอนยา
ภายใน 24-48 ชั่วโมง มีอาการทางระบบประสาท
มีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติ กระสับกระส่าย พักผ่อนไม่ได้ นอนหลับยาก
แขนขาสั่นหรือสั่นทั้งตัว moro reflex ไม่ดี
ร้องเสียงแหลมและร้องกวนผิดปกติ
กล้ามเนื้อมีอาการเกร็งมากขึ้น
หาวและจามบ่อยครั้ง อาการหิวตลอดเวลา แต่ดูดได้ไม่ดี
มีเหงื่อออก ตัวเย็น ปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งที่มากระตุ้นไวกว่าปกติ
ชัก/ หมดสติและตาย อาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่นอาเจียน ท้องเสีย ไม่ยอมดูด นม ขย้อนได้ง่าย ดูดนมมากเกินไป กล้ามเนื้อหน้าท้อง มีอาการเกร็ง มีภาวะขาดนํ้า ท้องอืด
มีอาการหายใจเร็วกว่าปกติ หัวใจเต้นเร็ว เกิดภาวะ respiratory acidosis ได้
อาการทางผิวหนังที่พบบ่อยๆ คือ มีรอยข่วนที่หน้า มีแผลบริเวณที่ก้นซี ด ตัวลาย (mottling)
การประเมินตามแบบของFinnegan
ให้คะแนนจากลักษณะอาการและอาการแสดงของทารกตั้งแต่แรกเกิด โดยประเมินทุก 1 ชั่วโมงตลอด 24 ชั่วโมง อาการดีขึ้น
ประเมินทุก 12 ชั่วโมง 6 ชั่วโมงและ4 ชั่วโมง ตามลําดับ
ประเมินได้ 7 คะแนนหรือตํ่ากว่า ห้ามให้ยากล่อมประสาท
ประเมินได้ 8 คะแนนขึ้นไปให้การรักษาโดยให้ยาร่วมกับการรักษา ทั่วๆไป
ประเภทของยาที่ใช้ในการรักษา
ยานอนหลับ เช่น morphine sulfate , methadone
ยากล่อมประสาท เช่น diazepam หรือ valium หรือ Phenobarbital
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มารดาสูบบุหรี่ในระยะตั้งครรภ์
ก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) ขัดขวางการลําเลียงออกซิเจนของ เม็ดเลือดแดง carboxyhemoglobin ทารก:มารดา 1:4
สารนิโคตินเข้าสู่สมอง ภายใน 7 นาทีทําให้มีผลต่อระบบประสาท และระบบไหลเวียนโลหิต
สารระคายเคืองระคายเคืองในหลอดลม หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ละอองของเหลว/ทาร์ก่อให้เกิดโรคมะเร็งปอด และถุงลมโป่ง พอง
นายอนุพงศ์ วิชัยวุฒิ เลขที่ 87 ชั้นปี 3
