Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยง และปัญหาสุขภาพ, image, image, image,…
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยง
และปัญหาสุขภาพ
Brachial plexus palsy
สาเหตุ
การทำคลอดไหล่ที่รุนแรง
ทำคลอดผิดวิธี เช่น ดึงคอทารก
การคลอดแขนให้อยู่เหนือศีรษะในรายคลอดท่าก้น
ชนิด
Erb – Duchenne paralysis
สาเหตุ
เส้นประสาทคู่ 5-6 (cervical nerve 5 – 6)
ได้รับบาดเจ็บ
กล้ามเนื้อที่ได้รับกระทบกระเทือน คือ
(deltoid) biceps และbrachioradialis
Klumpke’ s paralysis
สาเหตุ
เส้นประสาทคอคู่ที่ 7-8 ได้รับบาดเจ็บและและเส้นประสาททรวงอก (C7,8 – T1)
ลักษณะ/อาการ
ข้อมืองอ
มือบิดเข้าใน
Horner’s syndrome
รูม่านตาหด
หนังตาตก
enophthalmos
ต่อมเหงื่อที่หน้าทำหน้าที่ไม่ดี
Combined
สาเหตุ
C5 – T1 บาดเจ็บ
ถ้า C3 – C4 ถูกทำลายร่วมด้วย
จะเกิดparalysis of diaphragm
การวินิจฉัย
ซักประวัติ : คลอดยากคลอดติดไหล่
ตรวจร่างกาย : Moro reflex
อาการและอาการแสดง
Erb – Duchenne paralysis
อ่อนแรงทั้งแขน
ต้นแขนชิดลำตัว บิดเข้าด้านใน ข้อศอกเหยียด
ไม่มีอาการผวา แต่กำมือได้
Klumpke’s paralysis
กำมือไม่ได้
มีอาการผวา
Total brachial plexus injury
กล้ามเนื้อแขนและมืออ่อนแรง
ไม่มี reflex ทั้งหมด
การรักษา
เริ่มทำ passive movement เมื่อยุบบวม
ให้แขนอยู่นิ่ง
ยึดแขนทำมุม 90 องศากับลำตัว หมุนแขนออกด้านนอก ฝ่ามือหันหาใบหน้า
ถ้าอัมพาตแขนส่วนล่างให้กำผ้านุ่มๆ
ถ้าอัมพาตทั้งแขนให้นวดเบาๆ
Fracture clavicle
กระดูกไหปลาร้าหัก
มีอัมพาตเทียม
ไม่มี moro reflex ข้างที่หัก
มี (crepitus) ข้างที่หัก
กระดูกแขน/ขาหัก
ได้ยินเสียงกระดูกหักตอนคลอด
บริเวณที่หักสีผิวผิดปกติ
ข้อสะโพกเคลื่อน
หัวกระดูกขาหลุดออกจากเบ้ากระดูกสะโพก
กระดูกต้นขาถูกดึงรั้งสูงขึ้น
การวินิจฉัยโรค
ไม่มี moro reflex ในแขนข้างที่หัก
Ortolani maneuver ถ้าได้ยินเสียงคลิก แสดงว่ามีการหลุดข้อสะโพก
การรักษา
อยู่นิ่ง 2-4 wks. ไม่เคลื่อนไหว
กระดูกต้นแขนเดาะ ใช้ผ้าตรึงแขนติดลำตัว
ถ้าขาหักไม่มาก ใส่เฝือกขา
ถ้าขาหักแยกจากกัน ทำ (Bryant’ traction)
นาน 2-3wks.
ถ้าข้อสะโพกเคลื่อน ให้จับนอนในท่างอสะโพกและกางออก
อาการและอาการแสดง
บวมเวลาทำ passive exercise
อาจคลำได้กระดูกหนา
ขาบวม ขายาวไม่เท่ากัน
หรือไม่การเคลื่อนไหว ทารกร้อง
