Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ, นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077…
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
1.Asymtomaticbacterial การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีอาการ
การรักษาพยาบาล
✓สุขวิทยาส่วนบุคคล
✓ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
✓หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
✓สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก
✓ส่งตรวจ Urine culture
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง (Symtomaticbacteriuria)
Cystitis
• ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
• ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
• Suprapubicpain
• WBC RED สูงมากกว่า 8 เซลล์ต่อ มิลลิลิตร
การรักษาเหมือนกับ
Asymtomatic baeteriuria
➢Ampicillin 500 mg Amoxycillin 500 mg
Pyelonephritis
➢ ติดเชื้อแบคทีเรียพบมาก ที่สุด คือ E-coli
➢ การอักเสบทำให้หน้าที่ ของไตลดลง
➢ อาจทำให้เลือดออกที่ไต
➢ ไตอักเสบ ไตวายได้
❖ไข้สูง หนาวสั่น
❖ปัสสาวะขุ่น(turbid urine)
❖มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
❖แบคทีเรียมากกว่า 100,000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร ❖ปวดบ้ันเอวCostovertebral angle: Positive
แนวทางการรักษา
ยาปฏิชีวนะ
-Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมง ร่วมกับ gentamicin1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
-Ceftriazone1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
-Trimethoprinsulfamethoxazole 160/800 มก. IV ทุก 12 ชั่วโมง
-Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง -Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
–คัดกรองสตรีที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
–ตรวจปัสสาวะซ้ำGA 32-34Wks.
–Urinalysis, Culture and sensitivity
–I/O
กระเพาะปัสสาวะ
➢T1 : มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
➢T3 : ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะมีการ คั่งของเลือด เกิดการบวมของท่อและกระเพาะ ปัสสาวะ
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
อาการแสดงจากการเปลี่ยนแปลงการทำงาน
อาการปัสสาวะบ่อย
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUNอยู่ที่ 8-10 mg/dl
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
สาเหตุ
➢ เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผิวหนัง รอบๆทวารหนักและช่องคลอด
➢ เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้ำเล็กน้อยบริเวณ ท่อปัสสาวะ
➢ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการคลายตัว
การส่งตรวจ
▪ Urinalysis ▪ Urineculture
ภาวะแทรกซ้อน
▪Premature labournsion
▪ Chronicpyelonephritis
▪Abortion
▪ Anemia
▪ Septic shock
▪ Hypertension
นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077 ชั้นปีที่ 4 รุ่นที่ 35