Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NAGLO NASTUPAJUĆE BOLESTI - Coggle Diagram
NAGLO NASTUPAJUĆE BOLESTI
MOŽDANI UDAR
poremećen protok krvi kroz
krvne žile mozga
uzrok morbiditeta I
mortaliteta u svijetu
dugotrajna invalidnost
OBLICI
ISHEMIJSKI
Promjene krvih žila
suženje – stenoza - ateroskleroza
suženje - spazam
začepljenje – okluzija- tromb, krvni ugrušak-embolija-kardiogeno podrijetlo
HEMORAGIJSKI
intracerebralno krvarenje
Uzrok
povećanje sistemskog tlaka
(hipertenzija)
promjene na žilama
aneurizme
angiomi
SIMPTOMI I ZNACI
Razlikuju se od osobe do osobe
ovisi o lokalizaciji I veličini oštećenja
iznimno važno prepoznati znakove moždanog udara
SIMPTOMI-FAST
mlohavost lica – facial weakness (F)
slabost u rukama – arm weakness (A)
govorne poteškoće – speech problems
(S)
oduzetost jedne strane
gubitak vida - jednsotrano/ obostrano
vrtoglavica
glavobolja
brzo reagiranje (T)
POSLJEDICE
Hodanje
Ravnoteža
Koordinacija
Problemi s vidom
Problemi s gvorom
Inkontinencija
Apatija
PREVENCIJA
Higijensko – dijetetske mjere
Zdrava prehrana
Fizička aktivnost
POSTUPAK PRVE POMOĆI KOD MOŽDANOG UDARA
Pozvati 112/194
Udoban ležeći položaj s podignutim ramenima i glavom
Provjera FAST
Opustiti pritisak tijesne odjeće
Dovoljna količina zraka
Praćenje vitalnih funkcija
AKUTNI KORONARNI SINDROMI
kardiovaskularna bolest
kliničko stanje
nagla ishemija miokarda/ ishemijska bolest srca
obuhvaća dva entiteta
anginu pektoris (AP)
infarkt miokard (IM)
AKUTNI KORONARNI SINDROMI
ANGINA PECTORIS NESTABILNA/ STABILNA - AP
bol u prsištu u naporu tijekom nekoliko dana
ponavljane epizode angine nevezane za napor ali nepredvidljive
neprovocirana i prolongirana epizoda bola
Biokemija: Kardijalni enzimi – b.o.
EKG
Uredan
Depresija ST spojnice
Inverzija T vala
INFARKT MIOKARDA BEZ ST ELEVACIJE- NSTEMI
Bol, težina , žarenje u prsištu
30 min
Radijacija boli
Biokemija: Enzimi
Porast troponina
Otpuštanje kardijalnih enzima
kreatin-kinaza CK (specifični izoenzim CK –MB)
EKG
Depresija ST spojnice
Inverzija T vala
INFARKT MIOKARDA SA ST ELEVACIJOM-STEMI
Prolongirana bol u prsištu
Biokemija: jako povišenje specifičnih enzima
EGK
Elevacija ST spojnice
Q zubac - kasnije
AKS –Epidemiologija
kardiovaskularne bolesti
vodeći su uzrok smrti u cijelome svijetu
u Europi godišnje umire oko 4 mil. ljudi od / 45% svih umrlih
u R Hrvatskoj 2016. godine umrlo 23.190 osoba - odnosno 45 % ukupno umrlih
Patofiziologija
aterosklerotske promjene na krvnim žilama
stvaranje ateromatoznog plaka u koronarkama
krvarenje u plak
kontrakcija glatke muskulature arterijske stijenke
stvaranje tromba na površini plaka
djelomična /potpuna opstrukcija lumena
Simptomi i znaci
Bol u prsima
Nelagoda u prsištu
Podrigivanje
Mučnina
zaduha
Tahikardija
Bradikardija
Tahipnea
Hipotenzija
Potvrda miokardne nekroze laboratorijski
srčani troponin T ili MB- frakcija kretin kinze
Biokemijski rezultati - šest i više sati
Razlikovanje i stupnjevanje na osnovu EKGa
EKG- elektrokardiogram
Prikaz električnih zbivanja u srcu
Srčano mišićno vlakno polarizirano
Promjene polariteta ( depolarizacija / repolarizacija )
PRVA POMOĆ
OSOBA PRI SVIJESTI
Umiriti osobu
Udoban polusjedeći položaj
Pitati ju da li boluje od srčane bolesti I koje ljekove uzima
ASPIRIN – dati da sporo sažvače
NITROGLICERIN – pod jezik/ sprej
OSOBA BEZ SVIJESTI
Pozvati 112/194
Početi KPR
Pozvati defibrilator
blagi i kontrolirani elektrošokovi, normalizacija srčanog rada
Rizik od nastanka ritmova kardijalnog/srčanog aresta
ALERGIJSKE REAKCIJE
ANTIGEN
bilo koja tvar koju organizam prepoznaje kao „stranu“
stvara antitijela
obrambeni mehanizam
zaštitu
ALERGIJA
neuobičajen i neprimjeren odgovor imunološkog sustava
raznovrsne molekule u čovjekovoj okolini
ALARGENI
Anafilaktički šok
teška
životno opasna
generalizira
reakcija preosjetljivosti
Klinička slika
urtika – osip po koži
crvenilo, svrbež i suzenje očiju
otok lica, šaka,jezika i grla
bol u trbuhu, povračanje i proljev
otežano disanje
blijeda koža
strah
gubitak svijesti
Terapija
ADRENALIN
Bronhodilatatori
Antihistaminici – kloropiramid klorid – Synopen (i.m. ili polako i.v.)
Kortikosteroidi – hidrokortizon (i.m. ili polako i.v.)
ASTMA
kronična bolest
preosjetljivost traheobronhalnog stabla
atopičari
različiti stimulansi
napadaj astme
Simptomi i znaci
otežano disanje
produženi i šumni izdisaj
kašalj
tegobe prilikom govora – kratke rečenice
cijanoza – uške, usne i vrhovi prstiju
nelagoda – tjeskoba
prestanak disanja
gubitak svijesti
PRVA POMOĆ
smiriti osobu – mirovanje
udoban sjedeći položaj
otpustiti tijesno pripijenu odjeću
osigurati dovoljno svježeg zarka
dati lijekove – ako osoba ima – inhalator
ako se stanje ne popravalja – pozvati hitnu
ALERGEN
u tijelu se veže za posebne stanice
granule sadrže tkivne hormone -
HISTAMIN
oštećuju i/ili razaraju tkivo
odgovorne za nastanak simptoma
alergijskih bolest
organizam se brani
proizvodnjom zaštitnih antitijela
IMUNOGLOBULINA (Ig)
specifični za svaki alergen
reakcija između alergena i specifičnog protutijela naziva se alergijska reakcija
SIMPTOMI I ZNAKOVI
nos
oči
dišni sustav
koža
probavni sustav
POSTUPAK PRVE POMOĆI
pitati za alergije
ukloniti uzrok alergije
ako osoba uzima lijek - dati joj lijek
pozvati 112/ 194 ako se stanje nakon primjene lijeka ne poboljšava
HITNA GLIKEMIJSKA STANJA
ŠEČERNA BOLEST
kronični poremećaj metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina
nedostatak učinka inzulina
mala produkcija/nema produkcije inzulina u gušterači - tip 1
tkivo ne reagira na inzulin - tip 2
HIPOGLIKEMIJA
pad razine glukoze u krvi
ispod 2,5 mmol / L
UZROCI
prevelika količina inzulina
neispravna prehrana
osoba koja ništa nije jela
prekomjerna tjelesna aktivnost
SIMPTOMI
znojenje
blijeda – hladna koža
ubrzan puls
drhtanje – tremor
osjećaj gladi
strah
PRVA POMOĆ
ABC postupak
osoba pri svijesti:
udobna pozicija
upitati boluje li od šećerne bolesti
dati glukozu/ šećer na usta
ponuditi slatki napitak
pločicu čokolade
Ako se stanje ne popravlja zvati 112/194
NAPREDNO ZBRINJAVANJE HIPOGLIKEMIJE
A – otvoriti dišni put
B – frekvnecija disanja (postaviti pulsoksimetar)
dati kisik
C – puls; krvni tlak; EKG
otvoriti i.v. put
izmjeriti GUK
HIPERGLIKEMIJA
izrazito visoke razine glukoze u krvi (>14mmol/L)
Dijabetična ketoacidoza-nedostatak cirkulirajućeg inzulina
Hiperglikemijsko hiperosmolarno stanje-vodi dehidraciji
SIMPTOMI I ZNAKOVI
Polako se razvija
Žeđ
Učestalo mokrenje
umor
miris acetona u dahu
letargija, zbunjenost - gubitak svijesti
dehidracija
ZBRINJAVANJE HIPERGLIKEMIJE
Hitna hospitalizacija
ABC postupak
Pozvati 112/ 194
rehidracija – 500mL NaCl 0.9%
inzulinska terapija
EPILEPTIČKI NAPAD
padavica
neurološki poremećaj
uz glavobolju najčešća bolest SŽS
poznata još od Hipokrata
SIMPTOMI
iznenadni gubitak svijesti
ukočenost, savijanje leđa u luku
fiksirani pogled – izvrtanje očiju
grčeviti pokreti
pojava pjene na ustima za vrijeme grčeva
gubitak kontrole nad mokrenjem i stolicom
dubok san nakon napada
zbunjenost nakon napada
RAZLIKA SINKOPE I EPILEPTIČKOG NAPADA
EPILEPTIČKI NAPADAJ
ugriz jezika
konvulzivni elementi - okretanje glave na jednu stranu/neobičan položaj tijela
prisutnost simptoma koji odgovaraju auri
SINKOPA
osjećaj omaglice, slabosti i mučnine koji prethodi događaju
karakteristični precipitirajući čimbenici (snažne emocije, dugo stajanje, vrućina, glad, umor)
karakteristične radnje koje su prethodile epizodi (ustajanje, mokrenje, defekacija)
brz i potpun oporavak svijesti
PRVA POMOĆ
Ukloniti iz blizine bolesnika sve predmete koji bi ga mogli ozlijediti u tijeku napadaja
Postaviti neki mekan i ravan predmet pod glavu bolesnika (jastuk, torbu, prikladno savijen odjevni predmet)
Otkopčati bolesniku okovratnik košulje, razvezati mu kravatu, eventualno otpustiti remen hlača
Nakon prestanka konvulzija postaviti bolesnika u tzv. bočni položaj (donja noga ispružena, donja ruka iza tijela)
Ne postavljati nikakve predmete u usta bolesnika (špatula, žlica i sl.) u cilju sprečavanja zagriza jezika, ne pokušavati silom bolesniku otvoriti usta
Ne davati bolesniku nikakvu tekućinu na usta u tijeku napadaja - sve do potpunog povratka svijesti
Nije uputno držati bolesnika tijekom konvulzija, niti pokušavati fizički zaustaviti grčeve
Potražiti u bolesnikovoj odjeći dokument o mogućoj bolesti (u nekim zemljama postoje identifikacijske karte ili narukvice za bolesnike s epilepsijom)
Provjeriti točno vrijeme početka napadaja - radi orijentacije o duljini njegova trajanja
Uvijek pričekati na mjestu događaja da bolesnik dođe k svijesti
Ponuditi mu pomoć ili - shodno potrebi - pozvati stručnu medicinsku pomoć
SINKOPA
prolazan i kratkotrajan gubitak svijesti
gubitak posturalnog tonusa pada
samolimitirajuća stanje
uzrok:
hipoperfuzija RAS
druga stanja:
pad bez gubitka svijesti
vrtoglavicu
gubitak vida
Postupak prve pomoći
SIGURNOST
SVIJEST
Ako reagira –ležeći položaj
ABC
otpustiti tijesno pripijenu odjeću
omogućiti dosta sviježeg zraka
sekundarni pregled
druge ozljede
SAMPLE anamneza
Sinkopa:
zakazivanje sistemske cirkulacije - kardiovaskularna
nekardiovaskularna
stanja koja oponašaju sinkopu
Kardiovaskularna:
insuficijentna srčana akcija –
smanjeni udarni volume
niski srčani tlak
nedovoljno punjenje cirkulacije
Kardiovaskularni uzroci:
smanjeni volume istisnute krvi:
aritmije
strukturalne bolesti srca
posljedica:
smanjenog protoka krvi kroz moždane arterije
hipoprefuzija RAS
Stokes - Adamsov sindrom
prolazna aritmija (poremećajima srčanog ritma)
bradikardija (usporenje srčane frekvencije 30-35 otk/min)
Uzrok: poremećaj u provodnom sustavu - kompletni atrio-ventrikularnog blok
tahikardija - ubrzanje srčanog ritma (frekvencija veća od 150 - 180/min)
gubitak svijesti i pad na tlo bez prethodnih ˝upozorenja”, osim eventualnih palpitacija
(osjećaja lupanja srca)
Nekardiovasklarni uzroci
Vazovagalna sinkopa
50%
neugodnim fizičkim ili psihičkim podražajem
(strah, bol, pogled na krv, jaki emocionalni događaj)
predugim stajanjem u zatvorenoj/ zagušljivoj prostoriji
patofiziologija: usporenje srčanog ritma i širenje krvnih žila na periferiji
početak je postupan
Mučninom
bljedoćom kože
hladnim znojenjem
zamagljenjem vida
Ortostatska sinkopa
gubitak svijesti pri naglom ustajanju iz sjedećeg ili češće ležećeg
položaja
neadekvatnog odgovora vazomotornih refleksa da povećaju krvni tlak
– izostaje adekvatna vazokonstrikcija
Kod:
starijih osoba
bolesnika s vegetativnom neuropatijom
predoziranju lijekovima za smanjivanje krvnog tlaka
Sinkopa tijekom
konvulzija (epileptičkog napada)
nagli početak
grč mišića
amnezijom o događaju
napad u snu ili u ležećem
položaju
gledanje TV
svijetlo u noćnim klubovima
Sinkope uslijed metaboličkih poremećaja:
hipoglikemija
Dijabetičara (DM tip I)
tremorom, osjećajem gladi i znojenjem
hiperventilacija (ubrzano, duboko disanje)
kontrakcije krvnih žila mozga
niska razina ugljičnog-dioksida
Situacijske sinkope
Sinkopa tijekom kašlja - dugotrajni napadi kašlja
Mikcijska sinkopa - obično se javlja noću
Muškaraca
mokrenja
Kompresija preosjetljivog karotidnog sinusa
nagli okret glave
tijesan ovratnik
Stanja koja oponašaju sinkope
napadaj panike
izmišljene nesvjestice
gušenje stranim tijelom
HIPERTENZIVNA KRIZA
nagli
visoki porast arterijskog tlaka
sistolički > 220mmHg
dijastolički > 120mmHg
simptomi oštećenja ciljanih organa +/ -
Dva oblika
Hipertenzivna emergencija
Hipertenzivna urgencija
HIPERTENZIVNA EMERGENCIJA
hipertenzivna kriza prvog stupnja
simptomi oštećenja ciljnih organa
zahtijeva hitnu intervenciju
parenteralnu primjenu lijekova
tlak je potrebno sniziti za 20% tijekom prvog sata
HIPERTENZIVNA UREGENCIJA
hipertenzivna kriza drugog stupnja
nema simptoma oštećenja ciljnih organa
primjena terapije je peroralna
tlak se snižava tijekom nekoliko sati (24-48sati)
1% pacijenata oboljelih od hipertenzije u tijeku života razvije hipertenzivnu krizu
neadekvatno kontrolirana arterijska hipertenzija
3.2% pacijenata primljenih u hitnu službu dolazi zbog hipertenzivne krize
SIMPTOMI
Glavobolja
dispnea
Episatksa
Edem nogu
POSTUPAK PRVE POMOĆI
SIGURNOST
SVIJEST
Ako reagira – ležeći položaj
ABC
Pozvati 112/194
umiriti osobu
otpustiti tijesno pripijenu odjeću
omogućiti dosta sviježeg zraka
dati antihipertenziv ako ga osoba ima kod sebe
POSTUPAK ZBRINJAVANJA
Hipertenzivna emergencija
hospitalizacija
parenteralni antihipertenzivi
smanjiti krvni tlaka na 20-25% od početne vrijednosti u tijeku prvog sata
parenteralni antihipertenzivi
konstantno monitoriranje
Hipertenzivna urgencija
smanjiti krvni tlak na 160/110 mmHg
kroz nekoliko sati/ dana
niske doze oralnih antihipertenzivnih
labetalol (α- i β-adrenergički blokator)