Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, อ้างอิง, นางสาว ดารารัตน์ ชูทอง …

- - - - crepitation sound
        
        เป็นเสียงแตกกระจายเป็นช่วงๆ มีน้ำหรือเสมหะพบได้ในปอดอักเสบ
      - rhonchi sound
        
        อักเสบ (pneumonia เป็นเสียงที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีการไหลวนของอากาศผ่านเข้าไปในส่วนของทางเดินหายใจที่ตีบแคบกว่าปกติการตีบแคบอาจเกิดจากเสมหะอุดตันเยื่อบุทางเดินหายใจบวมหลอดลมบีบเกร็งจากภาวะภูมิแพ้
      - wheezing
        
        เป็นเสียงที่มีความถี่สูงหรือเสียงหวีดได้ยินชัดในช่วงหายใจออกเกิดจากหลอดลมเล็ก ๆ หรือหลอดลมฝอยเกิดการบีบเกร็งพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด (bronchial asthma) หรือภาวะหลอดลมมีความไวในการตีบตัวมากกว่าinên (bronchial hyperreactivity)
      - stridor sound
        
        เกิดจากมีการตีบแคบของบริเวณกล่องเสียงหรือ หลอดลม ได้ยินตอนหายใจเข้าและออก
- - - - Croup เป็นกลุ่มอาการอุดกลั้นทางเดินหายใจส่วนบนบริเวณกล่องเสียง (larynx) และส่วนที่อยู่ใต้ลงมาสาเหตุเนื่องมาจากมีการอักเสบที่บริเวณ
        
        ฝาปิดกล่องเสียง (acute epiglottitis)
        2.กล่องเสียง (acute laryngitis)
        3.กล่องเสียงหลอดลมใหญ่และหลอดลมฝอยในปอด (Laryngotracheobronchitis)
      - อาการ
        
        inspiratory stridor หายใจเข้ามีเสียงฮืดไอเสียงก้อง Barking cough
        ไข้เจ็บคอหายใจลำบาก Dyspnea
        อาการน้ำลายไหล (drooling)
        อาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วไม่ตอบสนองต่อการพ่นยาทั่วไปส่วนใหญ่จะพ่น Adrenaline ต้องใส่ Endotracheal tube
      - สาเหตุ
        
        virus
        
        • Bacteria H.influenzae ,S.pneumoniae
        
        gr.A Streptococus
    - - -สาเหตุการติดเชื้อแบคที่เรียไวรัสเช่น Beta Hemolytic streptococcus gr. A
        -อาการไข้ปวดศีรษะไอเจ็บคอในรายที่มีตุ่มใสหรือแผลตื้นที่คอหอยหรือเพดานปากสาเหตุจะเกิดจาก Coxsackie Virus เรียกว่า Herpangina คำแนะนำที่สำคัญคือให้กินยา Antibiotic ให้ครบ 10 วันเพื่อป้องกันไข้รูห์มาติคและหัวใจรูห์มาติคหรือกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน AGN
      - การผ่าตัดต่อมทอนซิล(tonsillectomy)
        
        1 การผ่าตัดต่อมทอนซิล (tonsillectomy) จะทำเมื่อมีข้อบ่งชี้ในเรื่องของการติดเชื้อเรื้อรัง (chronic tonsilitis) หรือเป็น ๆ 1189 (recurrent acute tonsillitis)
        2.มีไข้, เจ็บคอ, เจ็บคอมากเวลากลืนหรือกลืนลำบากอย่างเรื้อรังหรือเป็น ๆ หายจนรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยต้องหยุดเรียนบ่อยๆหรือมีการกั้นทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดอาการนอนกรน (Snoring)
        3.มีภาวะหยุดหายใจขณะHãy (obstructive sleep apnea) ในรายที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งของต่อมทอนซิล (carcinoma of tonsils)
        
        การดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด Tonsillectomy
        1 .หลังผ่าตัดควรให้เด็กนอนตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อสะดวกต่อการระบายเสมหะน้ำลายหรือโลหิตอาจมีคั่งอยู่ในปากและในคอจนกว่าเด็กจะรู้สึกตัวดีและสามารถขับเสมหะได้เอง
        
        สังเกตอาการและการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะระยะแรกหลังผ่าตัดถ้าชีพจร 120 ครั้ง / นาทีเป็นเวลาอย่างต่อเนื่องประกอบกับเด็กเงียบซีดและมีการกลืนติดต่อกันเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีเลือดออกโดยทั่วไปจะเกิดภายใน 6-8 ชั่วโมงแรก
        3.เมื่อเด็กรู้ตัวให้เด็กอยู่ในท่านั่ง 1-2 ชั่วโมงให้อมน้ำแข็งก้อนเล็ก ๆ รับประทานของเหลวในรายที่ปวดแผลผ่าตัดให้ใช้กระเป๋าน้ำแข็งวางรอบคอถ้าปวดมากให้ยาแก้ปวด
    - - -เสมหะเหนียวหมายถึงเสมหะเป็นมูกคล้ายแป้งเปียกอยู่ติดรวมกันเป็นก้อนมีความยืดและความหนืดมากทำให้ผู้ป่วยไอขับออกมาได้ยากผู้ป่วยมีเสมหะเหนียวควรจะต้องมีการประเมินต่อไปว่าผู้ป่วยได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอหรือไม่
        -เสมหะหะไม่เหนียวหมายถึงเสมหะมีลักษณะเป็นเมือกเหลวมีความยึดและความหนืดน้อยไม่รวมตัวกันเป็นก้อนทำให้ผู้ป่วยไอขับออกมาได้ง่าย
    - - ต่อมสร้างสารคัดหลั่ง (mucus gland) จะสร้าง mucous เพิ่มมากขึ้นทำให้เสมหะมากขึ้นมีการทำลายเซลล์เยื่อบุหลอดลมและทำลาย Cilia เพิ่มมากขึ้นจำนวน Cilia ก็จะลดน้อยลง
      - แผลที่ตามมาจากการที่ cilia ลดลงคือเสมหะมีปริมาณมากและเหนียวข้นจะไม่ถูกพัดพาออกจากทางเดินหายใจทำให้เกิดการคั่งค้างของเสมหะในหลอดลมเพิ่มมากขึ้นนอกจากนี้ยังพบว่าอากาศเย็นการพัดโพกของ cilia จะไม่มีประสิทธิภาพการไออย่างมีประสิทธิภาพจึงเป็นกลไกที่จะช่วยป้องกันไม่ให้มีการคั่งค้างของเสมหะในหลอดลม
      - การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอจะช่วยให้ความชุ่มชิ้นต่อทางเดินหายใจทำให้เสมหะเหนียวน้อยลงขับออกได้ดีส่งผลให้ Cilia ทำหน้าที่ในการพัดโบกได้ดีขึ้นเป็นผลให้ผู้ป่วยไอขับเสมหะออกมาได้ง่ายขึ้น-ให้น้ำเท่าไรจึงจะพอให้ประเมินจากสีของปัสสาวะถ้าขาดน้ำปัสสาวะจะเข้มและการขาดน้ำผู้ป่วยจะมีอาการปากแห้ง
- - - - การล้างจมูกคือการทำความสะอาดโพรงจมูกช่วยชะล้างมูกคราบมูกหรือหนองบริเวณโพรงจมูก / ไซนัสและหลังโพรงจมูกออกทำให้โพรงจมูกสะอาดป้องกันการลุกลามของเชื้อโรคจากจมูกและไซนัสไปสู่ปอดช่วยลดจำนวนเชื้อโรคและยังช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้อีกด้วยบรรเทาอาการคัดแน่นจมูกทำให้หายใจโล่งขึ้นบรรเทาอาการระคายเคืองในจมูก