Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.5 ความผิดปกติของ ระบบทางเดินปัสสาวะ, นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี …
5.5 ความผิดปกติของ ระบบทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ไต
T1 : ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย : โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ : ความตึงตัวลดลงปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น : กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
T3 : การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรองการขับน้ำลดลง เนื่องจากมดลูกกด Iliac vein
T2 : Renal plasma flow เพิ่มขึ้นอัตราการกรองเพิ่มขึ้นพบ กลูโคสปนออกมาในปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะ
T1 : มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
T3 : ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะมีการ คั่งของเลือดเกิดการบวมของท่อและกระเพาะปัสสาวะ
อาการแสดง
อาการปัสสาวะบ่อย
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUNอยู่ที่ 8-10 mg/dl
Urinarytrac infections
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผวิหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้าเล็กน้อยบริเวณ ท่อปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น ท าให้เกิดการคลายตัว
การส่งตรวจ
Urinalysis
Urine culture
ภาวะแทรกซ้อน
Premature labournsion
Abortion
Septic shock
Low birth weight
Chronic pyelonephritis
Anemia
Hypertension
รกลอกตัวก่อนกำหนด
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Asymtomatic bacterial
การรักษาพยาบาล
สุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก
ส่งตรวจ Urine culture
Symtomatic bacteriuria
Cystitis
อาการ
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
Suprapubic pain
WBC RED สูงมากกว่า 8 เซลล์ต่อมิลลิลิตร
การรักษา
Amoxycillin 500 mg
Ampicillin 500 mg
Pyelonephritis
อาการ
ไข้สูง หนาวสั่น
ปัสสาวะขุ่น(turbid urine)
มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
แบคทีเรียมากกว่า 100,000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร
ปวดบั่นเอว Costovertebral angle: Positive
การรักษา
คัดกรองสตรีที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
ตรวจปัสสาวะซ้าGA 32-34Wks.
Urinalysis, Culture and sensitivity
I/O
ยาปฏิชีวนะ
Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมง ร่วมกบั gentamicin1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
Ceftriazone1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
Trimethoprin sulfamethoxazole 160/800 มก. IV ทุก 12 ชั่วโมง
Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี รหัส 602701069 ชั้นปีที่ 4 รุ่นที่ 35 วิทยาลัยพยาบาลศรีมหาสารคาม
**