Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดโดยหัตถการ, นางสาวอารียา วงษ์ถม เลขที่ 80 - Coggle Diagram
การบำบัดโดยหัตถการ
Incision and drainage
วิธีการผ่าฝี
-
-
-
-
-
-
-
เช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidone iodineโดยเช็ดวนจากด้านในออกมาด้านนอกกว้างขนาดพอที่วางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางได้รอจนแห้ง
อุปกรณ์
-
-
-
-
-
-
น้ำยาฆ่าเชื้อ 10% povidine iodine
(รอจนผิวหนังแห้งจึงเริ่ม ทำหัตถการ), NSS
-
เข็มและ Syringe (สำหรับ draw และฉีดยาชา)
ในรายที่แผลลึกและมีหนองมากใช้สำหรับ irrigate
บาดแผล•ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
-
การเย็บแผล
-
อุปกรณ์ในการเย็บแผล
ไหมหรือด้ายเย็บแผล
เย็บผิวหนัง นิยมใช้ Silk, Dermalon, Nylon,
Ethilon
เย็บเนื้อเยื่อนิยมใช้ละลายได้ Dexon,Chromic
catgut หรือ Plaincatgut
-
-
-
-
การพยาบาลหลังเย็บแผล
คำแนะนำ
-
-
-
-การสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องมารพ.
ทันทีเช่นมีไข้ปวดแผลมากกว่าปกติแผลบวมแดงแสบร้อนมี discharge ซึมมาก
-
1.นัดมาทำแผลในวันรุ่งขึ้นถ้าแผลแห้งดีรอบแผลไม่บวมแดงบวมแดงอาจนัดวันเว้นวันจนกว่าจะครบตัดไหมถ้าแผลมี dischargeนัดมาทำแผลทุกวัน
-
-
ลักษณะการเย็บ
Interrupted suture
-
การเย็บแบบธรรมดา (Simple suture หรือ Plaininterrupted suture เย็บแผลทั่วไปขนาดเล็กไม่เกิน 3cm ลึกน้อยกว่า 0.5 cm
-
-
-
การใช้ยาชาเฉพาะที
วิธีการใช้ยาชา
ชนิดยาชา
- การฉีดเฉพาะที่ (Infiltration)
- การสกัดบริเวณ (Field block)
- การฉีดยาสกัดเส้นประสาท (Nerve block):
- การใช้ทาหรือหยอด (Topical)
- การทำให้ชาโดยฉีดที่ไขสันหลัง (Spinal
block)
การใช้ยาชา
-
หลังฉีดยา
- การเริ่มฉีดยาชาและเดินยาชาควรฉีดยาเข้าในผิวหนังบริเวณ
Intradermal wheal ก่อน
4.จากนั้นค่อยๆปักเข็มเข้าไปในเนื้อใต้ผิวหนังดูดดูว่าปลายเข็มเข้าหลอดเลือดหรือไม่ถ้ามั่นใจว่าไม่เข้า
หลอดเลือดให้เริ่ม เดินยาช้าๆ
- ไม่ควรฉีดยาเร็วและแรงเพราะจะเกิดความดันสูงทำให้เจ็บปวด
-
- พูดคุยกับผู้ป่วยให้คลายความกังวลจัดให้นอนในท่าที่สบาย
- หากฉีดบริเวณกว้างควรแทงเข็มผ่านผิวหนังครั้ง เดียวเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งฉีดควรถอนเข็ม
- ทดสอบการชาโดยใช้ Tooth forceps จับผิวหนัง
ยาชาที่มีส่วนผสม Adreneline จะทำให้ฤทธิ์อยู่นานทำให้หลอดเลือดหดตัว ไม่ควรฉีดนิ้วมือนิ้วเท้าอาจทำให้อวัยวะส่วนนั้นเนื้อตายได้
-
ยาชาเฉพาะที่คือยาที่ออกฤทธิ์ปิดกั้นการส่งกระแสประสาททำให้หมดความรู้สึกบริเวณที่เส้นประสาทนั้นไปเลี้ยงแต่ผู้ป่วยยังรู้สึกตัวตลอดเวลา
อาการไม่พึงประสง
- ผลต่อระบบเลือด : ความดันโลหิตต่ำ
หัวใจเต้นช้าลง อาการแพ้แบบ anaphylaxis
-
-
การแก้ไขการแพ้ยา
- วัดสัญญาณชีพ บันทึกอาการและอาการเปลี่ยนแปลงใกล้ชิด ฺถ้า BP drop ให้ 5%D/NSS IV. Drip ระหว่างรอแพทย์
- หากผู้ป่วยชักให้ Valium 10 mg. IV. push
ช้าๆตามแผนการรักษา
- ให้นอนพักศีรษะสูง ให้ออกซิเจน
- หากหัวใจหยุดเต้นอาจให้ Adrenaline 1:1,000IV.
-
-
Remove foreign body
-
ถูกมีดแทงห้ามดึงมีดออก set OR, NPO
-
-
-
การถอดเล็บ
-
วิธีการถอดเล็บ
-
5.ปูผ้าสอด artery โค้งเข้าด้านข้างเล็บ lock artery หมุนเล็บจากด้านหนึ่งไปอีกด้านใช้
Metzenbaum ตัด skin ที่เกินทำความสะอาดด้วย NSS
-
- paint betadine ปิดแผลด้วย sofa-tale
- Block nerve โคนนิ้ว Apple gauze bandage
รัดโคนนิ้ว
- ปิดก๊อสพันด้วย gauze bandage
ให้แน่นคลายผ้ารัดนิ้วออก
- ใช้เซ็ตเย็บแผล เพิ่มartery โค้ง ,Metzabaum,vasaline gauze
-
-
-
-ใช้ metzenbaum ค่อยๆตัดค่อย ๆ ดึง mass เลาะโดยใช้mosquito & metzenbaum อย่าให้ massแตกเมือเลาะก้อนเนื้องอกเสร็จเย็บปิด skin
-
อุบัติเหตุ
-
ประเภทบาดแผล
-
-
-
บาดแผลทะลุหรือถูกแทง(Punctures wound)
เกิดจากการถูกแทงด้วยของแหลมหรือถูกกระสุนปืน มีทางเข้าเล็กแต่ลึก
-
-
-
-