Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ, 1, 2 -…
การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ
ก้อนบวมโนที่ศีรษะ
ลักษณะ
เกิดจากการคั่งของของเหลว
ระหว่างชั้นหนังศีรษะกับชั้นเยื่ออหุ้มกระดูกกะโหลกศีรษะ
ก้อนบวมโนจะข้ามรอยต่อ ( suture )ของกระดูก
กะโหลกศีรษะ
มีขอบเขตไม่แน่นอน
สาเหตุ
เกิดจากแรงดันที่กดลงบนศีรษะทารกระหว่างการคลอดท่าศีรษะ
ทำให้มีน้ำไหลซึมออกมานอกหลอดเลือด
การใช้ V/E
อาการและอาการแสดง
ก้อนบวมโนนี้ทำให้ศีรษะมีความยาวมากกว่าปกติ
พบได้ด้านข้างของศีรษะ
แนวทางการรักษา
หายได้เอง
หายภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด
ประมาณ 3 วัน ถึง 2 – 3 สัปดาห์
ก้อนโนเลือดที่ศีรษะ
สาเหตุ
Prolong labor
ศีรษะทารกถูกกดจากช่องคลอด
ใช้เครื่องสูญญากาศช่วยคลอด
หลอดเลือดฝอยบริเวณเยื่อหุ้มกระดูกกะโหลก
ศีรษะทารกฉีกขาด
ภาวะแทรกซ้อน
hyperbilirubinemia
อาจเกิดการติดเชื้อ
อาการและอาการแสดง
เห็นชัดเจนภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
ขอบเขตชัดเจน
พบก้อนโนเลือดมัสีดำหรือนําเงินคล้ำ
แนวทางการรักษา
ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนก้อนโนเลือดจะค่อย ๆ หายไป
ได้เอง
อาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์
อาจรักษาโดยการดูดเลือดออก
เลือดออกใต้เยื่อบุนัยตา
ลักษณะ
การมีจุดเลือดออกที่ตาขาว
มักพบบริเวณรอบ ๆ กระจกตา
สาเหตุ
มารดาคลอดยาก
ศีรษะทารกถูกกด
หลอดเลือดที่เยื่อบุนัยตาแตก
แนวทางการรักษา
หายไปได้เองโดยไม่ต้องการการรักษา
ใช้ระยะเวลา 2 – 3 สัปดาห์
เส้นประสาทที่มาเลี้ยงใบหน้าบาดเจ็บ
สาเหตุ
เกิดจากการได้รับบาดเจ็บจากการคลอด
โดยเฉพาะในรายที่คลอดยาก
พยาธสรีรภาพ
เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ของใบหน้าทารกถูกทำลาย
อาการและอาการแสดง
ไม่มีการรักษาเฉพาะ
อาการจะหายไปได้เอง
ควรหยอดน้ำตาเทียม
อัมพาตที่แขน
Erb – Duchenne paralysis
Klumpke’ s paralysis
Combined หรือ Total brachial plexus injury
Erb – Duchenne paralysis
เสนประสาทคู้ที่ได้รับบาดเจ็บคือเส้นประสาทคู่ที่5 และ 6
Klumpke’ s paralysis
เส้นประสาทคู่ที่ได้รับบาดเจ็บคือเส้นประสาทคอคู่ที่ 7,8 และเส้นประสาทที่มาเล้ียงทรวงอกคู่ที่ 1
Horner’s syndrome
Combined หรือ Total brachial plexus injury
อาการและอาการแสดง
ทารกที่มีภาวะ Erb – Duchenne paralysis
ไม่มีอาการผวา (moro reflex) เมื่อตกใจ
ยังกำมือ(grasp reflex)ได้
กระดูกไหปลาร้าหัก
ลักษณะ
มีอัมพาตเทียม
ไม่เคลื่อนไหวแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหัก
คลำบริเวณที่หักได้ยินเสียงกรอบแกรบ (crepitus)
การหักของกระดูกแขน
ลักษณะ
ได้ยินเสียงกระดูกหักขณะคลอด
บริเวณกระดูกหักมีสิผิวผิดปกติ
ข้อสะโพกเคลื่อน (hip dislocation)
อาการและอาการแสดง
มีอาการบวม เวลาทำ passive exercise ทารกจะร้อง
เนื่องจากเจ็บปวด
กระดูกเดาะ (greenstick fracture)
ทารกมีขาบวม ขายาวไม่เท่ากันมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวหรือไม่
