Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.4 ความผิดปกติของการหายใจ, นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077…
5.4 ความผิดปกติของการหายใจ
ความผิดปกติของการหายใจ หอบหืดในหญิงตั้งครรภ์
อาการและ อาการแสดง
มีอาการไอเรื้อรัง (มากกว่า 8สัปดาห์)
หายใจลำบากหรือแน่นหน้าอก หายใจมีเสียง wheezing เหงื่อออกมาก
หายใจเร็วมากกว่า 35 ครั้ง/นาที ชีพจรเร็วมากกว่า 120 ครั้ง/นาที
ความผิดปกติของการหายใจ หอบหืดในหญิงตั้งครรภ์
ด้านมารดา
-ความดันโลหิตสูงขณะ ต้ังครรภ์
-ตกเลือด
-asthmatic attack
ด้านทารก
-คลอดก่อนหนด
-น้ำหนักตัวน้อย
-ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
-ตายปริกำเนิด
ช่วงแรกของการต้ังครรภ์
หัวใจทำงานหนักขึ้นเนื่องจาก ปริมาณน้ำหนักตัวและน้ำใน ร่างกายเพิ่มขึ้นจะพบหายใจลำบาก
ช่วงหลังการตั้งครรภ์
จะมีปริมาตรอากาศเหลือค้างในปอดทำให้เนื้อปอดบางส่วน แลกเปลี่ยนก๊าชได้ไม่สมบูรณ์
การพยาบาล
ระยะต้ังครรภ์
-ฝากครรภ์ตามนัด
-หลีกเลี่ยงอากาศเย็นหรือ ร้อน
-รับประทานยาตาม แผนการรักษา
-นับและบันทึกลูกดิ้น รับประทานอาหารเน้น โปรตีน
ระยะคลอด
-จัดท่านอนศีรษะสูง
-ดูแลใหอ้อกซิเจนเมื่อ หอบ
-รับยาตามแผนการรักษา
-ประเมินลักษณะการ หายใจ ชีพจร สีเล็บ
ระยะหลังคลอด
-ได้รับยารักษาโรคหอบหืด อย่างต่อเนื่อง
-เน้นการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
-ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วย นมมารดา
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจ
-กระบังลมจะถูกมดลูกดันให้เลื่อนสูงขึ้น
-ทรวงอกมีการขยายทางด้านกล้างเส้น ผ่านศูนย์กลางทรวงอกเพิ่ม 2 ซม.
อายุครรภ์ 24wk. จะเปลี่ยนจากการใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นกล้ามเนื้อหน้าอก Total body oxygen consumption ร้อยละ 20
วัณโรคปอดในหญิงตั้งครรภ์
อาการ
➢มีอาการไอ ซึ่งในระยะแรกจะไอแห้งๆต่อมาจึงมี เสมหะลักษณะเป็นมูกปนหนองจะไอมากขึ้นเวลา เข้านอนหรือตื่นนอนตอนเช้า
➢อาการไอมักจะเรื้อรังนานกว่า 3สัปดาห์
➢อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวค่อยๆลดลง
➢มีไข้ตอนบ่าย เหงื่อออกตอนกลางคืน
การวินิจฉัย
1.ซักประวัติอาการและอาการแสดง
2.Tuberculin skin test ซึ่งวิธีนี้ไม่แนะนำให้ใช้ ตรวจในหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่ให้นมบุตร
3.X-ray ปอด
การส่งตรวจเสมหะ
-Acid fast bacilli staining
-Culture for mycobacterium tuberculosis
-Polymerase chain reaction(PCR)
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
-แนะนำรับประทานยาตามแผนการรักษาของแพทย ์ใช้ยาสูตร 2HRZE/4HR
-แนะนำรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เน้นปลา นม ไข่ เพิ่มอาหารที่มีธาตุเหล็ก
-จัดสิ่งแวดล้อมในบ้านให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก
-สวมผ้าปิดปากป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ ไม่ไอจาม รดผู้อื่น -ฝากครรภ์ตามนัดเพื่อประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
ระยะ คลอด
-ดูแลให้อยู่ในห้องแยก ให้ผู้คลอดพักผ่อนให้เพียงพอ -ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์และความก้าวหน้าของการคลอด
ระยะหลังคลอด
-แยกทารกออกจากมารดาจนการเพาะเชื้อจากเสมหะของมารดาได้ผลลบ
-ทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจ Tuberculin skin testเมื่อแรกเกิด พร้อมกับให้ยา INH และ rifampicin ทันทีหลังคลอด
-ทารกได้รับการฉีด BCG เพื่อป้องกันวัณโรคชนิดแพร่กระจายหลังคลอด
โรคติดเชื้อโคโรน่า (Covid-19)
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอด กลุ่มปกติ
➢หลีกเลี่ยงการสัมผัส
➢รักษาระยะห่าง
➢เลี่ยงการใช้มือสัมผัสบริเวณดวงตา ปาก และจมูก
➢รับประทานอาหารที่ปรุงสุกใหม่
➢งดใช้ของส่วนตัวร่วมกับผู้อื่น
➢ล้างมือบ่อย ๆ ด้วยสบู่และน ้าสะอาดนาน 20วินาที
➢ไอจาม ปิดปาก
➢ถา้มีอาการไข้ไอเจ็บคอ หายใจเหนื่อยรีบไปพบแพทย ์
➢ฝากครรภ์ตามนัด
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอด กลุ่มเสี่ยง
➢แยกกักตัวสังเกตอาการ 14วัน
➢งดออกชุมชน
➢พิจารณาเลื่อนการฝากครรภ์ หากอยู่ในกำหนดกักตัว
➢กรณีเจ็บครรภ์คลอดต้องไปโรงพยาบาลทันท ีและ แจ้งเจ้าหน้าที่ให้ทราบ
การรักษาด้วยยา Favipiravir (200 mg/tab) วันที่ 1: 8 เม็ด วันละ 2 คร้ัง วันที่ 2-10: 3 เม็ด วันละ 2 ครั้ง มีโอกาสเกิด teratogenic effect ควรระวังการใช้ในหญิงมีครรภ์
การดูแลทารกแรกเกิด กรณีมารดาเป็นผู้ที่สงสัยติดเชื้อ หรือติดเชื้อ COVID 19
ยังไม่มีหลักฐานการติดต่อผ่านทางรกหรือผ่านทางน้ำนม
แยกตัวออกจากทารกอื่น และต้องสังเกตอาการเป็นเวลา 14วัน
อธิบายถึงความเสี่ยง การเลี้ยงลูกด้วยนมมารดาให้มารดาเข้าใจ และเป็นผู้ตัดสินใจเอง
ยังไม่มีหลกัฐานทางวิชาการในการแพร่เชื้อไวรัส ผ่านทางน้ำนม
ข้อปฏิบัติในการบีบน้ำนมและการป้อนนม
❑อาบน้ำหรือเช็ดทำความสะอาดบริเวณเต้านม
❑ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ หรือแอลกอฮอล์เข้มข้น 70%ขึ้นไป
❑สวมหน้ากากอนามัย ตลอดการทำกิจกรรม
❑งดการสัมผัสบริเวณใบหน้าของตนเองและทารก
❑ป้อนนมทารกด้วยการใช้ช้อน หรือถ้วยเล็ก
❑ล้างทำความสะอาดอุปกรณ์การให้นมหลังเสร็จสิ้นกิจกรรม
นางสาวรัตนาภรณ์ ใจอ่อน รหัส 602701077 ชั้นปีที่ 4 รุ่น 35