Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.4 ความผิดปกติของการหายใจ, นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี รหัส…
5.4 ความผิดปกติของการหายใจ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ระบบทางเดินหายใจ
กระบังลมจะถูกมดลูกดันให้เลื่อนสูงขึ้น
ทรวงอกมีการขยายทางด้านกล้างเส้น ผ่านศูนย์กลางทรวงอกเพิ่ม 2 ซม.
ทำงานของปอดในระยะตั้งครรภ์
โปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นตอบสนอง central chemoreceptor ไวขึ้นอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น CO2 เพิ่มขึ้นPCO2 ในหลอดเลือดแดงลดลง ขับ bicarbonate ทางไตเพิ่มเกิด respiratory alkalosis ขับปัสสาวะมากระดับของ PCO2และ pH จึงจะปกติ
หอบหืด
อาการและอาการแสดง
ไอเรื้อรัง (มากกว่า 8สัปดาห์)
หายใจมีเสียง wheezing เหงื่อออกมาก
หายใจเร็วมากกว่า 35 ครั้ง/นาที ชีพจรเร็วมากกว่า 120 ครั้ง/นาที
หายใจลำบากหรือแน่นหน้าอก
การวินิจฉัย
1.จากการซักประวัติ อาการและอาการแสดง
2.การตรวจร่างกาย จะได้ยินเสียง Wheezing หรือ Rhonchi
3.ตรวจเสมหะยอมเชื้อ ตรวจเอกซ์เรย์ทรวงอก
ผลกระทบ
โรคต่อการตั้งครรภ์
ด้านมารดา
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ตกเลือด
asthmatic attack
ด้านทารก
คลอดก่อนหนด
น้ำหนักตัวน้อย
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ตายปริกำเนิด
ตั้งครรภ์ต่อโรค
ช่วงแรกของการตั้งครรภ์
: หัวใจท างานหนักขึ้นเนื่องจาก ปริมาณน้ำหนักตัวและน้ำใน ร่างกายเพิ่มขึ้นจะพบหายใจล าบาก
ช่วงหลังการตั้งครรภ์
: จะมีปริมาตรอากาศเหลือค้าง ในปอดทำให้เนื้อปอดบางส่วน แลกเปลี่ยนก๊าชได้ไม่สมบูรณ์
การพยาบาล
ระยะคลอด
จัดท่านอนศีรษะสูง
ดุแลให้ออกซิเจนเมื่อหอบ
รับยาตามแผนการรักษา
ประเมินลกัษณะการ หายใจ ชีพจร สีเล็บ
ระยะหลังคลอด
ได้รับยารักษาโรคหอบหืด อย่างต่อเนื่อง
เน้นการป้องกันการตก เลือดหลังคลอด
ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วย นมมารดา
ระยะตั้งครรภ์
ฝากครรภ์ตามนัด
หลีกเลี่ยงอากาศเย็นหรือ ร้อน
รับประทานยาตาม แผนการรักษา
นับและบันทึกลูกดิ้น
รับประทานอาหารเน้นโปรตีน
วัณโรคปอด
อาการและอาการแสดง
มีอาการไอ ซึ่งในระยะแรกจะไอแห้งๆต่อมาจึงมี เสมหะลักษณะเป็นมูกปนหนองจะไอมากขึ้นเวลา เข้านอนหรือตื่นนอนตอนเช้า
อาการไอมักจะเรื้อรังนากว่า 3สัปดาห์
อ่อนเพลยี เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวค่อยๆลดลง
มีไข้ตอนบ่าย เหงื่อออกตอนกลางคืน
การวินิจฉัย
1.ซักประวัติอาการและอาการแสดง
2.Tuberculin skin test ซึ่งวิธีนี้ไม่แนะนำให้ใช้ตรวจในหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่ให้นมบุตร
3.X-ray ปอด 4. การส่งตรวจเสมหะ
Acid fast bacilli staining
Culture for mycobacterium tuberculosis
Polymerase chain reaction(PCR)
การพยาบาล
ระยะคลอด
ดูแลให้อยู่ในห้องแยก ให้ผู้คลอดพักผ่อนให้เพียงพอ
ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์และความก้าวหน้าของการคลอด
ระยะหลังคลอด
แยกทารกออกจากมารดาจนการเพาะเชื้อจากเสมหะของมารดาได้ผลลบ
ทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจ Tuberculin skin testเมื่อแรกเกิด พร้อมกับให้ยา INH และ rifampicin ทันทีหลังคลอด
ทารกได้รับการฉีด BCG เพื่อป้องกันวัณโรคชนิดแพร่กระจายหลังคลอด
ระยะตั้งครรภ์
แนะนำรับประทานยาตามแผนการรักษาของแพทย์ใช้ยาสูตร 2HRZE/4HR
แนะนำรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เน้นปลา นม ไข่ เพิ่มอาหารที่มีธาตุเหล็ก
จัดสิ่งแวดล้อมในบ้านให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก
สวมผ้าปิดปากป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ ไม่ไอจาม รดผู้อื่น
ฝากครรภ์ตามนัดเพื่อประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
โรคติดเชื้อโคโรน่า (Covid-19)
การดูแลหญิงตั้งครรภ์
กลุ่มปกติ
หลีกเลี่ยงการสัมผัส , รักษาระยะห่าง
เลี่ยงการใช้มือสัมผัสบริเวณดวงตา ปาก และจมูก
รับประทานอาหารที่ปรุงสุกใหม่
งดใช้ของส่วนตัวร่วมกับผู้อื่น
ล้างมือบ่อย ๆ ด้วยสบู่และน้ำสะอาดนาน 20วินาที , ไอจาม ปิดปาก
ถ้ามีอาการไข้ไอเจ็บคอ หายใจเหนื่อยรีบไปพบแพทย์
ฝากครรภ์ตามนัด
กลุ่มเสี่ยง
แยกกักตัวสังเกตอาการ 14 วัน
งดออกชุมชน
พิจารณาเลื่อนการฝากครรภ์ หากอยู่ในกำหนดกักตัว
กรณีเจ็บครรภ์คลอดต้องไปโรงพยาบาลทันทีและ แจ้งเจ้าหน้าที่ให้ทราบ
การรักษา
ยา Favipiravir (200 mg/tab)
วันที่ 1: 8 เม็ด วันละ 2 ครั้ง
วันที่ 2-10: 3 เม็ด วันละ 2 ครั้ง
มีโอกาสเกดิ teratogenic effect ควรระวังการใช้ในหญิงมีครรภ์
นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี รหัส 602701069 ชั้นปีที่ 4 รุ่นที่ 35 วิทยาลัยพยาบาลศรีมหาสารคาม
**