Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบริหารหอผู้ป่วย - Coggle Diagram

- - - - บุคลากรพยาบาลไม่เพียงพอต่อความต้องการของหน่วยงาน
        
        มีบุคลากรพยาบาลเพียงพอแต่ไม่มีงบประมาณและอัตราบรรจุ
        
        ไม่มีตําแหน่งว่างเนื่องจากบรรจุบุคลากรอื่นทดแทนไว้หมดแล้ว
        
        ใช้บุคลากรพยาบาลในงานที่ไม่เหมาะสม
  - - - วางแผนเพื่อให้ได้บุคลากรพยาบาลตามที่ต้องการ
      - การวางแผนการใช้บุคลากรทางการพยาบาล
      - การวางแผนความต้องการการพยาบาล
        
        วิเคราะห์ความต้องการการพยาบาลทั้งหมดของหน่วยงานนั้น
        
        ประเมินจํานวนพยาบาลที่มีอยู่ทั้งหมดในปัจจุบัน และจํานวนที่ยังขาดอยู่และต้องการะเพิ่มจํานวนเท่าใด
        
        อัตราสูญเสียพยาบาลในแต่ละปี
        
        ความต้องการการเพิ่มจํานวนพยาบาล การขยายงานในระยะเวลา ๕ ปีหรือ ๑๐ ปี
  - - - จํานวยผู้ป่วยที่รับไว้ดูแลในแต่ละวัน เดือน ปี
      - จํานวยผู้ป่วยที่จําแนกตามลําดับการวินิจฉัยทางการแพทย์
      - จํานวนผู้ป่วยที่จําแนกตามกลุ่มการวินิจฉัยทางการพยาบาล
      - ระดับความรุนแรงของความเจ็บป่วยของผู้ป่วยแต่ละราย
      - ค่าน้ําหนักความเข้มขนของความต้องการการพยาบาลของผู้ป่วยแต่ละประเภท (Care Intensive)
      - ค่าเฉลี่ยจํานวนวันที่รักษาอยู่ในโรงพยาบาลของผู้ป่วยแต่ละประเภท
      - ระดับความต้องการการพยาบาลที่ใช้จําแนกประเภทผู้ป่วย
      - ค่าเฉลี่ยเวลาการพยาบาลที่ต้องการของผู้ป่วยแต่ละประเภท ( Average time Required or Workload index)
    - - วัตถุประสงค์ของการจัดประเภทผู้ป่วย
        
        มีวัตถุประสงค์ในการจัดกลุ่มผู้ป่วยตามปริมาณ และระดับความยุ่งยากใน
        การพยาบาล
        
        ทําให้เกิดความสมดุล ระหว่างความต้องการการพยาบาลของผู้ป่วย กับจํานวนบุคลากรที่ควรจะมีอยู่
      - วิธีจัดประเภทผู้ป่วย
        
        การประเมินตามแบบอย่าง (Prototype Evaluation Method)
        
        ประเภทที่ ๑ ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองได้ ต้องการดูแลเล็กน้อย (Minimal Care)
        
        ประเภทที่ ๒ ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาคนอื่นเพียงบางส่วน ต้องการดูแลระดับปานกลาง (Partial Care)
        
        ประเภทที่ ๓ ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาคนอื่นโดยสมบูรณ์ ต้องการการดูแลที่ซับซ้อน (Complex Care)
        
        การประเมินตามปัจจัย (Factor Evaluation Method)
        
        -การสังเกต (Observation)
        -การประคับประคองอารมณ์ (Emotional Support)
        -การให้ยาและการรักษาพยาบาล (Medications and Treatments)
        -การให้ความช่วยเหลือด้านสุขวิทยา (Assistance with Hygiene)
        -การทดสอบ (Tests)
        -การสอน (Teaching)
        
        การประเมินตามความก้าวหน้าของการดูแลผู้ป่วย (Progressive Patient Care Evaluation Method)
        
        การดูแลผู้ป่วยหนักในระยะวิกฤต (Intensive Care)
        
        การดูแลผู้ป่วยหนักที่มีอาการคงที่ (Constant care)
        
        การดูแลผู้ป่วยในระดับกลาง (Moderate or Intermediate Care)
        
        การดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง (Extended long term care)
        
        การดูแลผู้ป่วยที่สามารถช่วยตนเองได้ (Self care)
        
        การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน (Home care)
        
        การดูแลผู้ป่วยนอกหรือประชาชนทั่วไป (Outpatient Service)
        
        การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน (Emergency care)
        
        การแบ่งประเภทผู้ป่วยตามวิธีของวาสเลอร์(Warstler) ซึ่งโรงพยาบาลศูนย์เจ้าพระยายมราช จังหวัดสุพรรณบุรี นํามาใช้เป็นเกณฑ์การจําแนกประเภทผู้ป่วย ออกเป็น ๕ ประเภทดังนี้
        
        ผู้ป่วยประเภท ๕ : ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะวิกฤติ เสี่ยงต่อการเสียชีวิต (Intensive care = วิกฤติ)
        
        ผู้ป่วยประเภท ๔ : ผู้ป่วยหนักที่ต้องดูแลต่อเนื่องตลอดเวลา (Modified intensive care= หนัก)
        
        ผู้ป่วยประเภท ๓ : ผู้ป่วยที่ต้องเฝ้าระวังและให้การดูแลเป็นระยะๆ (Intermediate care= กึ่งหนัก)
        
        ผู้ป่วยประเภท ๒ : ผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลเพียงเล็กน้อย (Minimal care = เล็กน้อย)
        
        ผู้ป่วยประเภท ๑ : ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองได้ (Self care = พักฟื้น)
    - - -ผู้ป่วยหนัก (Intensive care) ต้องการพยาบาล ๑๒ ชั่วโมง ต่อวัน
        -ผู้ป่วยหนักที่อาการดีขึ้น (Modified intensive care) ต้องการการพยาบาล ๗.๕ชั่วโมงต่อวัน
        -ผู้ป่วยที่มีอาการปานกลาง (Intermediate care) ต้องการการพยาบาล ๕.๕ชั่วโมงต่อวัน
        -ผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อย (Minimal care) ต้องการการพยาบาล ๓.๕ชั่วโมงต่อวัน
        -ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองได้ดี (Self care) ต้องการการพยาบาล ๑.๕ชั่วโมงต่อวัน
  - - - การจัดตารางเวลาปฏิบัติงานแบบการหมุนเวียน (Rotating shift scheduling) เป็นการจัดตารางการปฏิบัติงานแบบเป็นรอบเวร เวรละ ๘ ชั่วโมง เวรละ ๑๐ ชั่วโมง เวรละ ๑๒ ชั่วโมง
        -การจัดตารางเวลาปฏิบัติงานแบบรอบ (Cyclical scheduling) เป็นการจัดตารางการปฏิบัติงานในแต่ละวัน ในช่วงเวลาหนึ่ง
        -การจัดตารางเวลาปฏิบัติงานแบบคงที่ (Fix shift scheduling)เป็นการจัดตารางการปฏิบัติงานโดยไม่มีการหมุนเวียนช่วงเวลาการทํางาน
        ๑. จัดเวรเสริม (B.D.) เพื่อทดแทนช่วงที่มีผู้ป่วยจํานวนมากแต่บุคลากรน้อย
        ๒. จัดให้เวรเหลื่อมกัน โดยดูจากปริมาณผู้ป่วย ส่วนมากใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยทั้งเวรไม่มากนักแต่จะมีบางช่วยที่มีผู้รับบริการมาก
  - - - ๑.เพื่อกําหนดขอบเขตความรับผิดชอบและหน้าที่แต่ละคนเพื่อไม่ให้งานซ้ําซ้อน
      - ๒.เพื่อให้การพยาบาลที่มีประสิทธิภาพตรงเวลาถูกต้องตามหลักวิชาการ
      - ๓.เพื่อเป็นแนวทางในการประเมินผลการปฏิบัติงาน
      - ๔.เพื่อความสะดวกแก่การบริหารงานในหอผู้ป่วย
    - - ๑. ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงการมอบหมายงานต้องแจ้งให้สมาชิกทราบล่วงหน้า
      - ๒. ตรวจสอบการมอบหมายงานทุกวันเพื่อปรับเปลี่ยนกรณีที่มีปัญหา
      - ๓. กําหนดเวลาให้ชัดเจนเช่นเวลาพัก
      - ๔. ต้องชี้แจงการมอบหมายงานให้สมาชิกทราบก่อนปฏิบัติงาน
    - - การมอบหมายงานระยะเวลานาน
        -มีผลดีผู้ป่วย และผู้ที่ให้การพยาบาล มีความคุ้นเคยต่อกัน สามารถศึกษาปัญหาผู้ป่วยได้มากติดตามผลการพยาบาลได้ต่อเนื่อง
        -ผลเสียผู้ป่วยจะยึดพยาบาลเป็นที่พึ่งเฉพาะคน ความสัมพันธ์ทางวิชาชีพจะลดลง กลายเป็นความสัมพันธ์ทางสังคม
      - การมอบหมายงานช่วงสั้น
        -ผลเสีย ไม่สามารถศึกษาปัญหาของผู้ป่วยได้อย่างครอบคลุม และการปฏิบัติการพยาบาลไม่ต่อเนื่องจึงต้องใช้การสื่อสารที่ดีเพื่อส่งต่อข้อมูลของผู้ป่วย
    - - ลักษณะการนิเทศการพยาบาล
        ๑.ลักษณะการนิเทศที่เน้นพฤติกรรมผู้นิเทศ
        ๒.ลักษณะการนิเทศที่เน้นจุดประสงค์การนิเทศ
        
        ๑. ลักษณะการนิเทศที่เน้นพฤติกรรมผู้นิเทศ
        ๑.๑ การนิเทศแบบอัตตาธิปไตย (traditional autocratic form) เป็นการนิเทศที่ผู้นิเทศถืออํานาจโดยตําแหน่งหน้าที่ตรวจงานของผู้ใต้บังคับบัญชาให้เป็นไปตามที่ตนต้องการ
        ๑.๒ การนิเทศแบบประชาธิปไตย (democratic form) เป็นรูปแบบการนิเทศสมัยใหม่ผู้นิเทศจะคํานึงถึงจิตใจของผู้นิเทศ
        
        ๒. ลักษณะการนิเทศที่เน้นจุดประสงค์การนิเทศ
        ๒.๑ การนิเทศที่มุ่งผลผลิต (Production - centered) เป็นการนิเทศที่เน้นผลสําเร็จของงานเป็นหลัก
        ๒.๒ การนิเทศที่มุ่งตัวบุคคล (person - centered) ผู้นิเทศจะเน้นความเป็นคนมนุษยสัมพันธ์ การทํางานร่วมกันอย่างมั่นใจ
      - วิธีการนิเทศ
        
        การนิเทศใกล้ชิด (close supervision) เป็นการติดตามตรวจตราดูแลการปฏิบัติงานอย่างใกล้ชิด ผู้ปฏิบัติจะอยู่ในสายตาเสมอ เหมาะสําหรับการนิเทศบุคลากรที่เพิ่งจบการศึกษาใหม่ ๆ
        
        การนิเทศอิสระ (general supervision) เป็นการนิเทศที่ใช้วิธีสังเกตอยู่ห่าง ๆ ให้อิสระแก่ผู้ปฏิบัติได้ใช้ความคิดความสามารถของตนเองได้อย่างเต็มที่
      - องค์ประกอบของผู้นิเทศ
        
        -ความสามารถด้านเทคนิค หมายถึง ความสามารถในการใช้ความรู้ต่างๆ -ความสามารถด้านวิชาการ ผู้นิเทศการพยาบาลต้องมีความรู้ความเข้าใจผิดหลักการและทฤษฎี
        -ความสามารถด้านการสอน แนะนําและให้คําปรึกษา
        -ความสามารถด้านมนุษย์ คือ ความสามารถในการเข้าใจคน
        -ความสามารถด้านบริหารงาน ได้แก่ ความสามารถในการวางแผน จัดการและสั่งการ
      - บทบาทของผู้นิเทศในการปฏิบัติการนิเทศ
        
        ๑.เป็นตัวกลางของการติดต่อสื่อสาร
        
        ๒.เป็นผู้สร้างแรงจูงใจในการปฏิบัติงาน
        
        ๓.เป็นผู้ให้คําแนะนําปรึกษา
        
        ๔.เป็นผู้ประสานนโยบาย
        
        ๕.เป็นแหล่งความรู้ทางการพยาบาล
      - หลักการนิเทศ
        
        ๑. หลักปรัชญาการนิเทศ เป็นการนําหลักวิทยาศาสตร์มาใช้แก้ปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างมีเหตุผลการ
        
        ๒. หลักจิตวิทยาการนิเทศ การนิเทศเป็นการกระทําโดยตรงหรือเกี่ยวข้องโดยตรงกับคน ซึ่งแต่ละคนย่อมมีความแตกต่างกันทั้งด้านร่างกาย อารมณ์ สังคม
        
        ๓. หลักการเป็นผู้นํา หมายถึง การใช้ความรู้ความสามารถและการปฏิบัติงานที่เป็นระบบเป็นการนํางานไปสู่เป้าหมายที่ต้องการ
        
        ๔. หลักการมนุษยสัมพันธ์ ผู้นิเทศจะต้องใช้มนุษยสัมพันธ์อย่างสูง
        
        ๕. หลักการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ
      - กิจกรรมการนิเทศทางการพยาบาล
        
        ๑. นิเทศการปฏิบัติการพยาบาล
        ๒. นิเทศบุคลากรทางการพยาบาล
        ๓. นิเทศสภาพแวดล้อมทางการบริหาร ได้แก่ การจัดอัตรากําลัง การมองหมายงาน การจัดหอผู้ป่วย การใช้และการบํารุงรักษาเกี่ยวกับอุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ
      - กิจกรรมการนิเทศของหัวหน้าหอผู้ป่วย
        
        ๑. การวางแผนการนิเทศ
        ๑.๑ แผนการนิเทศระยะยาว เป็นโครงการนิเทศกว้างๆ
        ๑.๑.๑โครงการนิเทศบุคลากรใหม่
        ๑.๑.๒ โครงการนิเทศบุคลากรพยาบาลประจํา
        ๑.๑.๓ โครงการนิเทศสําหรับการพยาบาล
        ๑.๒ แผนการนิเทศระยะสั้น เป็นโครงการนิเทศที่มุ่งเฉพาะการดําเนินงานในหอผู้ป่วยทุกด้านมี ๓ ลักษณะ คือ
        ๑.๒.๑ แผนการนิเทศประจําสัปดาห์
        ๑.๒.๒ แผนการนิเทศประจําวัน
        ๑.๒.๓ แผนการนิเทศเฉพาะทาง