Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการ พยาบาลในการดูแล มารดาและทารกทมี่ี ปัญหาสุขภาพร่วมกับ…

- - - - Diabetic retinopathy
      - Diabetic nephropathy
      - Pregnancy induced hypertension
      - Infection
      - Preterm birth
      - Polyhydramnios
      - Dystocia
      - Postpartum hemorrhage
    - - Abortion
      - Malformation
      - Fetal death or Stillbirth
      - Macrosomia
      - IUGR
    - - ➢ Respiratory distress syndrome
      - ➢ Neonatal hypoglycemia
      - ➢ Neonatal hypocalcemia
      - ➢ Hyperbilirubinemia
      - ➢ Polycythemia
      - ➢ Hypertrophic and congestive cardiomyopathy
      - ➢ Inheritance of diabetes
  - - - Type I
        diabetes or Insulin dependent diabetes mellitus
      - Type II diabetes or Noninsulin dependent diabetes mellitus
    - - GDM A-1
        
        ❖ fasting plasma glucose น้อยกว่า 105 mg/dl
        
        ❖ 2-hour post prandial glucoseน้อยกว่า120 mg/dl
      - GDM A-2
        
        ❖ fasting plasma glucose มากกว่า 105 mg/dl
        
        ❖ 2-hour post prandial glucoseมากกว่า120 mg/dl
  - - - คลอดผิดปกติ
      - BMI>27 kg/m2
      - ครอบครัว
      - อายุมากกว่า 35 ปี
      - Urine :Trace
    - - Glucose 50 g.1 ชม.
      - -Plasma glucose >140มก./ดลส่ง OGTT
      - -140-199mg/dlนัด1 wk. มาตรวจDM
      - -200mg/dl = GDM
  - - - ควบคุมเบาหวาน
        
        ควบคุมอาหาร(C:55%, F:25%, P:20%)
        
        งดอาหารน้ำตาล
        
        การใช้ Insulin
        
        ควบคุมน้ำหนัก
        
        การสังเกตเด็กดิ้น
    - - การกำหนดเวลาคลอด
      - การใช้ Insulin
      - IV fluid
      - การคลอดตามข้อบ่งชี้
    - - ควบคุมระดับน้ำตาล
      - ภาวะแทรกซ้อน
      - การดูแลทั่วไป
      - Breast feeding
      - การคุมกำเนิด
- - - - ➢ เจาะเลือดตรวจ TSH จะต ่า T3uptake สูง T4สูง ค่าปกติของ TSH = 0.35-5 mU/dl ,FT4= 0.8-2.3 ng/dl, Total T3= 80-220 ng/dl
      - ➢ การตรวจเลือด เช่น CBC
  - - - ▪ แท้งและคลอดก่อนกำหนด
      - ▪ ความดันโลหิตสูงร่วมกับการ ตั้งครรภ์
      - ▪ รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ➢ ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - ➢ ต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กำเนิด
      - ➢ ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่ กำเนิด Thyroid stimulating immunoglobulin antibody
  - - - Propylthiouracil (PTU) 100-150 mg/day
      - Methimazole
      - Adrenergic blocking agent (Inderal)
      - Radioiodine therapy
  - - - o รับประทานอาหาร4000-5000 แคลอรี
      - o การพกัผ่อน วันละ 10 ชั่วโมง
      - o การรับประทานยา
      - o รักษาความสะอาด
      - o นับการดิ้นของทารก
    - - จัดท่า Fowler’s position
      - อาการใจสั่น หายใจไม่สะดวก
      - วัดสัญญาณชีพทุก 1-2 ชั่วโมง
      - ดูแลให้ยาระงับปวด
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ประเมินสภาพของทารกในครรภ์
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 10 นาที
      - ให้ผู้คลอดเบ่งน้อยที่สุด
      - ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 5นาที
      - หลังคลอดฉีด Syntocinon
      - ห้ามใช้ยา methergin
- - - - ❖การรักษามาก่อน
      - ❖การใช้ยาlithium
    - - ➢ทนเย็นไม่ได้
      - ➢เบื่ออาหาร
      - ➢ผมร่วง เล็บเปราะ เสียงแหบ
    - - ❖: Tต่า DTRช้า
      - ❖ระดับ FT4ต่ำ ระดับ TSH จะสูง
  - - - ➢ทารกตายในครรภ์
      - ➢ตกเลือดหลังคลอด
      - ➢รกลอกตัวก่อนก ำหนด
      - ➢คลอดก่อนกำหนด
    - - ➢ทารกมีความบกพร่องในการพัฒนาสมอง
      - ➢Cretinism