Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัด โดยหัตถการ - Coggle Diagram
การบำบัด โดยหัตถการ
NAIL EXTRACTION
การถอดเล็บ
ความหมาย
:star:
การผ่าตัดทางการแพทย์ โดยใช้เครืองมือและอุปกรณ์ต่างๆ เพือถอดเล็บมือหรือเท้าที่ผิดปกติออกมา
สาเหตุที่ต้องรักษาด้วยการถอดเล็บ
:check:
การเป็นเล็บขบซ้ำๆ หรือเล็บขบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากินและยาทา
ประสบอุบัติเหตุที่เล็บ ทำให้เล็บฉีกขาด
การติดเชื้อบริเวณเล็บหรือเนื้อเยื่อใต้เล็บ
การติดเชื้อราจนเล็บได้รับความเสียหายมากและแพทย์ลงความเห็นว่าผู้ป่วยควรถูกถอดเล็บ
เล็บหนา
ความผิดปกติแต่กำเนิด ป่วยด้วยโรคสะเก็ดเงิน
อาการและอาการแสดง
:no_entry:
ติดเชื้อราที่เล็บ ที่ทำให้เกิดความเสียหายรุนแรง
เล็บขบ
การอักเสบรอบเนื้อเล็บเป็นๆหายๆเรื้อรัง
เล็บงอกโค้งผิดปกติ
เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียใต้เล็บที่ต้องการระบายหนอง
ขั้นตอนการถอดเล็บ
:recycle:
1.แพทย์ตรวจอาการ แล้วพิจารณาว่าผู้ป่วยควรถอดเล็บหมดหรือตัดดึงเล็บออกเพียงบางส่วน
2.จัดท่าผู้ปวย จากนั้นให้สารละลายโพวิโดน ไอโอดีน หรือยาชา เพื่อระงับความรู้สึกบริเวณนิ้วที่จะถูกถอดเล็บ
3.ในกรณีที่มีการติดเชื้อ แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะแล้วนำหนองใต้เล็บออกก่อน
4.ใช้ยางรัดบริเวณโคนนิ้วส่วนที่แห้งแล้วบีบหรือกดข้างนิ้วในขณะถอดเล็บ เพื่อไม่ให้เลือดไหลออกมาก
5.ล้างทําความสะอาดนิ้วอีกครั้ง ก่อนจะใช้เครื่องมือดึงถอดเล็บส่วนที่มีปัญหาออกมาจนหมด
6.หากเนื้อเยื่อบริเวณใต้ เล็บเสียหายมาก แพทย์อาจใช้เครื่องมือจี้ด้วยไฟฟ้า เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อ แล้วเช็ดออกด้วยผ้าก็อซ
7.หลังจากนั้น อาจทายาปฏิชีวนะในรูปครีมขี้ผึ้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แล้วพันด้วยผ้าพันแผลที่สะอาดปราศจากเชื้อ
ข้อปฎิบัติหลังถอดเล็บ
:<3:
ควรเปลี่่ยนผ้าพันแผลทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ผู้ป่วยต้องกลับมาให้แพทย์ล้างแผลภายใน 1 สัปดาห์
ระมัดระวังไม่ให้บาดแผลได้รับการกระทบกระเทือน เปียกชื้น สกปรก หรือติดเชื้อ
ยกมือหรือเท้าที่ถอดเล็บออกให้อยู่สูงกว่าหัวใจเสมอในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการถอดเล็บ
ประคบเย็นรอบ ๆ บาดแผลเป็นเวลา 15-20 นาที ทุก ๆ ชั่วโมงเพื่อช่วยลดอาการบวมบรรเทาความเจ็บปวด
ไม่สวมรองเท้าที่คับแน่นจนเกินไป
หากมีอาการต่อไปนี้ ควรรีบพบแพทย์
มีเลือดไหลออกมาก
มีเส้นสีแดงเป็นจ้ำตามแขนหรือขา
มีไข้ หนาวสั่น
แผลบวมแดง
มีหนองไหล
Incision and Drainage
การผ่าฝี
ความหมายของฝี
:star:
ตุ่มหนองอักเสบสะสมใต้ผิวหนัง หนองมีกลิ่นเหม็น เจ็บปวดเมื่อสัมผัสโดนและก่อตัวขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ประกอบด้วยเซลล์และก่อตัวขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และเชื้อโรคซึ่งมักเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย
ประเภท
:check:
ฝีที่ผิวหนัง
เป็นฝีที่ก่อตัวบริเวณรากผมหรือขนที่เกิดการติดเชื้อจะพัฒนาจนเกิดฝี มีอาการ คือ ฝีเกิดการอักเสบบวมแดง เจ็บปวด รู้สึกแสบร้อน
ฝีที่อวัยวะภายใน
เป็นฝีที่ก่อตัวขึ้นบริเวณอวัยวะภายใน หรือในบริเวณที่ว่างระหว่างอวัยวะภายในร่างกาย อาการแสดงขึ้นอยู่ ่กับบริเวณที่เกิดฝี
เกิดจาก
เกิดจากอาการเจ็บป่วยอย่างอื่นที่ส่งผลทำให้เกิดฝี เช่น การติดเชื้อในตับ ทำให้เกิดฝีในตับ การติดเชื้อในเหงือกและฟัน ทำให้เกิดฝีและฟันเป็นหนองได้
ขั้นตอนการผ่าฝี
:recycle:
1.เช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วยpovidone iodine โดยเช็ดวนจากด้านในออกมาด้านนอกกว้างขนาดพอที่วางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางได้ รอจนแห้ง
2.ฉีดยาชาแบบ field block/ local block
3.ทดสอบการชาโดยใช้ tooth forceps
4.เลือกตำแหน่งที่นิ่มที่สุด กรีดฝีโดยใช้ใบมีดเบอร์ 11 หงายคมขึ้น
5.ใช้ Arterial forceps ขยายปากแผลให้กว้าง เพื่อให้หนองไหลออกมาได้สะดวก
ุ6.ล้างหนองออกจนแผลสะอาด โดยใช้ 0.9% NSS ถ้าแผลลึกต้อง irrigate
7.ใช้ gauze drain ใส่เข้าไปให้เต็มและลึกถึงก้นแผล อย่า Pack แน่นเกินไป
8.ปิดแผล