Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กระบบโลหิตวิทยา, ศศิประภา ภิญโญยาง 611201140 - Coggle…

- - - - -ภาวะเลือดออกในข้อ
        -เลือดออกใต้ผิวหนัง
        -ปัสสาวะเป็นเลือด
        -เลือดออกในอวัยวะภายใน
  - - - -Factor VIII
        -ตรวจการทำหน้าที่ของเกร็ดเลือด
        -PTT(Partial thromboplastin time)
  - - - พลาสม่าสดแช่แข็ง (freshfrozenplasma:FFP)
      - แฟคเตอร์VIIIแยกส่วน cryoprecipitate
      - พลาสมาสดผง (fresh dried plasma : FDP )
      - พลาสมา(aged plasma)
      - แฟคเตอร์เข้มข้น (factor concentration)
      - DDAVP
  - - - PLT 50,000 – 100,000 เสี่ยง ต่อภาวะเลือดออกเล็กน้อย
      - PLT 20,000 – 50,000 เสี่ยงต่อ เลือดออกปานกลาง
      - PLT < 20,000 เสี่ยงต่อเลือดออก รุนแรง
        
        -งดแปรงฟัน
        -ไม่ให้NSAIDS
        -Aspirin
        -Stop bleed
- - - - Eye ซีด,เหลือง
      - Skin
      - Respiratory หายใจเร็วตื้น
      - Muscular กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - Intestinal
      - Central
        
        Fainting
      - Blood vessels
        
        Chest pain
        
        Angina
        
        Heart attack
      - Heart
      - Spleen
  - - - RBCขนาดปกติ acute blood loss
      - Anemia of chronic disease
      - MCHC/MCVปกติ
    - - เกิดจากขาดเหล็ก
      - ขาดวิตามินบี12
      - MCHCปกติ/MCVสูง
  - - - -เจริญเติบโตช้า
        -เบื่ออาหาร
        -พัฒนาการทางเพศล่าช้า
        -ถ้ารุนแรงเนื้อเยื่อมีการขาดออกซิเจน
- - - - -พยาธิปากขอ
        -รับนมวัวก่อนอายุ1ปี
        -Meckel’s sundrome ลำไส้เล็ก ส่วนปลายเน่า
        -Hemangiomaเนื้องอกกระจุกเลือด
    - - -กินน้อย
        -มังสวิรัติ
        -รับยาต้านการดูดซึมFe
        -Premy
        -รกเกาะต่ำ
        -ท้องแฝด
    - - -2-3mo Hbลดลง ได้FeจากRBCแตก จึงมีเหล็กพอใช้ใน5-6mo.แรก
        -Premy,twins,blood loss มีFeสะสมพอใช้เพียง2-3mo.
        -Feจากการดูดนมแม่ได้ร้อยละ50
        -Feในนมผสมได้เพียงร้อยละ10
  - - - -HRเร็ว
        -Heartโต
        -Systolic murmur
  - - - -Serum ferritin<30ng/ml
        -Transferring saturation(TS)<15%
        -Free erythrocyte protoporphyrin(FEP)>70mcg/dL
  - - - ซีดรุนแรง ติดเชื้อ
    - - -ไม่ให้ยาสัมผัสกับฟัน
        -1.5ชั่วโมง
        -หยดใกล้โคนลิ้น
        -ใช้หลอดดูดในกรณีผสมในน้ำและผมไม้รสเปรี้ยว
        -มีNormal if black stool
- - - - -ภาวะตัวเหลือง
        -อ่อนเพลีย
        -ปัสสาวะเป็นสีน้ำปลาหรือสีโคล่า
        -ตับและม้ามโตได้เล็กน้อย
  - - - Hctต่ำ
      - เอนไซม์G6PDต่ำ
      - พบHeinz body ในเม็ดเลือดแดง
      - Bilirubinละลายน้ำมากขึ้น
- - - - -ปัสสาวะสีชาหรือโคลา
        -Shock
        -ความดันโลหิตต่ำ
        -ไตวาย
    - - -ทำให้เกิดตับม้ามโต
        -ภาวะเหล็กเกิน อาจเสียชีวิตจากภาวะ congestive heart failure
  - - - -ให้steroid
        -ให้immunosuppressive drugs
        -Plasmapheresis
    - - ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสมดุล
- - - - ไม่ทราบสาเหตุ
      - การได้รับยาบางชนิด
        
        Chloramphenicol
        
        Tetracycline
      - การได้รับรังสี
      - เกิดภายหลังจากการติดเชื้อ
      - หลังได้รับรังสีรักษาในขนาดสูง
  - - - ซีด
      - ซีดมากอาจทำให้หัวใจล้มเหลว
  - - - ฮอร์โมนแอสโดรเจน
        
        -Oxymethalone
        -Methyl testosterone
        -Etiocholanolone
      - ให้ร่วมกับprednisolone
        
        -กระตุ้นการผลิตerythropoietin
        -ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโต
    - - Antilymphocyte globulin(ALG)
      - Cyclosporine
- - - - Hypopigmentation
      - Hyperpigmentation
  - - - Retro viral complementation
      - FA genes sequencing
- - - - ซีด
      - เลือดจางเรื้อรัง
      - มีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
  - - - อัลฟา-ธาลัสซีเมีย
        
        ฮีโมโกลบินบาร์ทไฮดรอพส์ ฟิทัล สลิส (Hb Bart’s hydrop fe tali’s)รุนแรงที่สุด
        
        ซีดมาก บวมทั้งตัว
        
        รกมีขนาดใหญ่
        
        ตับม้ามโตมาก
        
        ทารกมีหัวใจโต อาจมีน้ำในช่อง คลอด ช่องหัวใจ ช่องท้อง
        
        มารดามักมีอาการแทรกซ้อน ครรภ์เป็นพิษ
      - เบต้า-ธาลัสซีเมีย
        
        เบต้าธาลัสซีเมีย
        
        Hb E
        
        รุนแรงปานกลาง 40%
        
        ฮีโมโกลบินอี (Hb E)มีอาการน้อยมาก
    - - Hb.E
      - Hb.cs
  - - - CBC:Hb,Hct
      - Ferritin level in blood serum
      - Skull ﬁlm
      - Hb.Typing
    - - ขณะตั้งครรภ์12สัปดาห์ขึ้นไปส่อง กล้อง
      - 16-18สัปดาห์ เจาะเลือดบริเวณรก
  - - - ให้เลือดชดเชยlow transfusion
        
        Hbต่ำกว่า7
        
        Hct 18-20
      - ให้เลือดสม่ำเสมอ
        
        Hbไม่ต่ำกว่า 10
        
        Hct<30%
        
        hypertransfusion
    - - อย่างน้อยสัปดาห์ละ5-6วัน
      - ใช้ได้ดีในชั้นใต้ผิวหนัง
      - การให้ทางหลอดเลือดดำนิยมให้พร้อมเลือด แต่อาจทำให้ความดันต่ำได้
- - - - Hct,Plt ดูค่าbleeding
- - - - ไข้ออกผื่น
      - หัด
      - หัดเยอรมัน
  - - - พบเกร็ดเลือดต่ำกว่า50,000
      - เจาะไขกระดูก อาจมีerythoid hyperplasia