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FARMACOLOGIA PEDIATRICA, SE FLUOXETINA NÃO FUNCIONAR, SE ESSAS NÃO…

- - - - TEMPO DE AÇÃO GASTRICA PROLONGADA E IRREGULAR
        
        MEDICAMENTO ÁCIDO FRACO: CRIANÇA ABSORVE MAIS DO FÁRMACO.
        MEDICAMENTO BÁSICO: CRIANÇA TEM MENOR ABSORÇÃO E RETARDO NO INICIO DO EFEITO
      - BAIXA ACIDEZ GASTRICA
    - - TECIDO MUSCULAR MAIS DENSO = VELOCIDADE DE ABSORÇÃO MAIS RAPIDA
    - - ABSORÇÃO É MAIS RAPIDA E COMPLETA PORQUE A PELE DO ESTRATO CORNEUM NO BEBE É MUITO FINO
  - - - MENOS PROTEINAS PLASMATICAS + MEDICAMENTOS QUE SE LIGAM DEMAIS A ESSAS PROTEINAS PLASMATICAS = MUITO FARMACO LIVRE NA CIRCULAÇÃO
    - - NA CRIANÇA NÃO É TOTALMENTE DESENVOLVIDA
- - - - 1. ESTIMULANTES
        
        MAIS AMPLAMENTE UTILIZADOS, EFICACIA SUPERIOR AO TRATAMENTO PLACEBO
        
        1.1 METILFENIDATO (RITALINA): BLOQUEIA A RECAPTAÇÃO DE DOPAMINA E NORADRENALINA MAS TEM POUCO EFEITO SOBRE A LIBERAÇÃO PRE SINAPTICA DE DOPAMINA
        
        1.2 ANFETAMINA: BLOQUEIA A RECAPTAÇÃO DE DOPAMINA E NORADRENALINA E AUMENTA A LIBERAÇÃO DE DOPAMINA E NORADRENALINA
        
        1.3 CONCERTA: FAZ LIBERAÇÃO DO METILFENIDATO EM UM TEMPO MAIS PROLONGADO E VAI FAZER O FÁRMACO FICAR DISPONIVEL POR MAIS TEMPO NO ORGANISMO
        
        É RECOMENDAVEL QUE AS DOSES SEJAM TITULADAS: COMEÇAR COM DOSE BAIXA E SE NECESSARIO, AUMENTAR DEPOIS
        
        É MELHOR INICIAR O TRATAMENTO COM RITALINA AO INVÉS DE INICIAR COM O CONCERTA DEVIDO AOS EFEITOS ADVERSOS
      - 2. NÃO ESTIMULANTES
        
        MENOR FREQUENCIA DE EFEITOS ADVERSOS E TAMBEM MENOR EFICÁCIA
        
        2.1 ATOMAXETINA: INIBIDOR SELETIVO DE NORADRENALINA
        
        2.2 BUPROPIONA: INIBIDOR DE RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA E DOPAMINA
        
        2.3 RECEPTORES ALFA 2 ADRENERGICOS
        
        CAUSAM MUITO MAIS EFEITOS ADVERSOS
  - - - SE FOR NECESSARIO MEDICAÇÃO COMEÇAR COM A FLUOXETINA POIS É APROVADO PELO FDA PARA CRIANÇAS MAIORES DE 8 ANOS
        
        CITALOPRAM, ESCITALOPRAM, SERTRALINA SÃO TODAS BOAS OPÇÕES
        
        VENLAFAXINA
      - NÃO USAR PAROXETINA PORQUE HÁ ESTUDOS QUE QUANDO A PESSOA ESTÁ EM USO DESSE MEDICAMENTO HÁ AUMENTO DE PENSAMENTOS E IDEAÇÕES SUICIDAS
    - - NÃO EXISTEM MEDICAMENTOS APROVADOS PELA FDA
        
        NO ENTANTO, SERTRALINA E FLUOXETINA TEM BOAS EVIDENCIAS PARA SUA EFICÁCIA
        
        DOSAGEM DA SERTRALINA DE ACORDO COM CAMS: 100-150 MG. E DOSAGEM DA FLUOXETINA DE ACORDO COM TARDS E TORDIA: ATÉ 40MG POR SEMANA
    - - OLANZAPINA APROVADA PELO FDA PARA CRIANÇAS MAIORES DE 13 ANOS
        
        LITIO, QUETIAPINA, RISPERIDONA, ARIPIPRAZOL APROVADO PELA FDA PARA ESTADOS MANIACOS E MISTOS EM IDADES 10-17
      - NÃO UTILIZAR TOPIRAMATO E OXCARBAZEPINA
    - - PODEM SER UTILIZADOS:
        
        ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
        
        ESTABILIZANTES DE HUMOR
        
        ESTIMULANTES
      - SE TIVER OUTRA COMORBIDADE USAR REMEDIOS
    - - MEDICAÇÕES APROVADAS PELO FDA:
        
        CLOMIPRAMINA PARA MAIORES DE 10 ANOS
        
        FLUXOVAMINA PARA MAIORES DE 8 ANOS
        
        FLUOXETINA PARA MAIORES DE 7 ANOS
        
        SERTRALINA PARA MAIORES DE 6 ANOS
        
        MELHOR MEDICAÇÃO CAI SOBRE SERTRALINA E FLUOXETINA TAMBEM
  - - - MEDICAMENTOS FREQUENTEMENTE UTILIZADOS PARA TRATAR OS SINTOMAS RELACIONADOS
        
        RISPERIDONA PARA MELHORAR CARACTERISTICAS DE AGRESSIVIDADE
        
        ESCITALOPRAM PARA MELHORAR CARACTERISTICAS DE ANSIEDADE E INSISTENCIA EM SEMELHANÇAS