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TUBERCULOSIS, Velasco Aguilar Ixchel Evelyn - Coggle Diagram
TUBERCULOSIS
diagnóstico
baciloscopia( búsqueda de BAAR) en 3 muestras de esputo
cultivo en BAAR - pero persistencia de síntomas
prueba de Mantoux o PPD 0.1 ml
+5mm en VIH, imunosuprimidos
+10mm px con alto riesgo o alta prevalencia
+10mm todos los demás
realizar 2 pruebas para casos -
quantiferón TB
TB latente
microbiológicos
frotis con tinción Ziehl-Neeisen, Kinyoun y auramin-rodamina
cultivo en medio solido( Löwenstein - Jensen o Middlebrook)
es
una enfermedad infecciosa causada por diversas especies de Mycobacterium. La + importante es M. tuberculosis o bacilo de Koch
enfermedad infecciosa + prevalente
en personas de 15-49 años
trasmisión
por partículas expedidas por el paciente bacilífero con la tos, al estornudar o al hablar
replicación en alveolos, diseminación a ganglios linfáticos
al estar en contacto con el bacilo pueden suceder 4 cosas
no infección
TB primaria
TB latente
reactivación de TB
tratamiento
1° línea
inicial(2 meses)
isoniazida 5 mg/kg EA: neuropatía periférica, similar al lupus
rifampicina 10 mg/kg EA: coloración naranja de orina y lágrimas,trombocitopenia
pirazinamida 20-25 mg/kg EA: hepatitis, hiperuricemia, artritis
etambutol 15-20 mg/kg EA: neuritis óptica
mantenimiento (4 meses)
rifampicina 10 mg/kg
isoniazida 15 mg/kg
2° línea
animoglucósidos
capreomicina
etionamida
cicloserina
ácido para-amino-salicílico
quinolonas
3° línea
amoxicilina/clavulanato
linezolid
clofazimina
2 poblaciones
alta prevalencia: inmigrantes o habitantes de estas áreas, personas sin hogar, personal médico, contactos cercanos de TB activa
alto riesgo: VIH, inmunosupresión, ERC, DM, drogas IV, alcohólicos, desnutrición, malignidad, gastrectomía y uso de biológicos
variedades clínicas
pulmonar
neumonía tuberculosa
debido a primoinfección o a reactivacion
formación del complejo de ranke
afectación de lóbulos inferiores y medio(lesión de Ghon)
es muy contagiosa
tos persistente productiva+ hemoptisis+fiebre de predominio vespertino+ diaforesis nocturna+perdida de peso
pleuritis tuberculosa
en jóvenes, de forma aguda y unilateral
exudado en espacio pleural
ADA +, baciloscopia -
extrapulmonar
linfadenitis tuberculosa
40%
adenomegalias cervicales ant., post. y supraclaviculares
dx con aspiración por aguja fina o biopsia
TB genitourinaria
15%
acceso vía hematógena
dx urocultivo y amplificación de ácido núcleico
TB ósea
enfermedad de Pott
dx con biopsia y cultivo
TB meníngea
forma microgranulomas
subagudo que progresa en días
mortalidad de 40% en <5 años y VIH+
TB cardiovascular
afecta corazón, pericardio o vasos sanguíneos
TB abdominal
afecta peritoneo o cualquier órgano abdominal
en íleo terminal y ciego
TB miliar o diseminada
por diseminación sanguínea
en adultos mayores
rx muestra patrón de semillas de mijo
cultivo de orina, esputo, jugo gástrico, médula ósea
monitoreo
mensual hasta que cultivos sean -
esputo permanece + durante 3 meses o + se considera falla al tratamiento
Velasco Aguilar Ixchel Evelyn