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Paralysie Faciale 3, Cyr Sah 💚, Due à l'atteinte cortico-nucléaire
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- Due à l'atteinte cortico-nucléaire
- la lésion est souvent
tumorale ou vascu intracérébrale
Froid, HTA, Virus
=> Ischémie des Vx => comP => PF
- s'installe brutalement, matin au réveil ++
- peut s'aggraver en 24h : PF partielle -> Totale
- précédée de douleurs rétro-auriculaires + hyperacousie
- reste de l'exam clinique normal, en particu les autres nerfs
- Guérison en qlq semaines ds 90% des cas
:warning: son dg reste un dg d'Ă©limination !!
il faut s'assurer qu'il n'y a pas de cause otitique ou tumorale
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Complication de la PF
- Oeil gde ouverte
=> Kératites/ conjonctivite/ ulcérations cornéennes
==> proteger avec solution antiseptique + pansement
- Synd de Frey= Synd auriculo-temporal
- Myokmies: secousses muscu en Ă©clair
provoquées par un mvt volontaire ou reflexe
- ComP de l'Ă©mergence du VII
au cours du travail
ou Ă la P d'une branche de Forceps
- Dysplasie oto-mandibulaire
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Trauma crâniens où le N peut être lésé
directement par fract du rocher
ou indirect par comP
(hématome, oedème)
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PF progressive, avec spasme de l'hémiface
:warning: peut ĂŞtre brusque, simulant PF a frigore #
- Tum de l'Angle ponto cerebelleux:
neurinome, choléastéatome, chordome
- Tum du Temporal:
Neurinome, méningiome, glomus jugulaire
- Tum de la parotide: Tum malignes
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- Zona auriculaire
- otalgie impte
- PFP d'installation brutale
- eruption vésiculaire ds la zone Ramsay Hunt
- Le Tétanos céphalique de Rose
- Tuberculose
- Poliomyélite Ant aigue
- PF rarement isolée
- atteinte des autres nerfs craniens
- syndrome méningé fébrile
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- La maladie de Lyme:
- par morsure de tique
peut entrainer une PF (méningoradiculite)
- PF peut compliquer une otite moyenne aiguë
- PF compliquant une otite moyenne chronique
= Cholestéatomateuse
impose une intervention otologique d'urgence
- PF compliquant une otite moyenne chronique
Sans cholestéatomateuse
doit faire rechercher une tuberculose de l'oreille
- Neuropathies périph:
- Sd de Guillain et Barré
- Diabète
- lupus, lèpre...
- Pathologies neurologiques
- Sd de Melkersson-Rosenthal
Triade (on peut ne pas trouver tous les 3)
- Œdème facial à répétitions ==> PF
ex: Tum lévre
- Langue plicaturée
- Atteinte des GSA
- SarcoĂŻdose
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TTT PF Ă frigore:
prévention des cplications occulaires:
pansement occlusif
installation 3*/jr d'un collyre antiseptique
Corticothérapie
Si PF moins de 24h*
- vise à utter contre l'oedème compressif et l'ischémie
- à forte dose: 1mg/kg/j de Prednisolone ex: Solupred ®
ou Ă©quivalent retard: 0.5 mg/j * 3j
puis 0.5 mg tous les 2jrs
puis 0.5 tous les 3jrs
ps- pour les infections virales; CI :no_entry: corticothérapie !!!
sinon des sequelles graves :red_flag:
si obligé, couverture avec des antiviraux
- décomP chirur du VII intra-pétreux
par voie otologique
- Rétablir continuité nerveuse
- suture
- suture+greffe
- anastomose hétero-nerveuse
- Transplants muscu
