Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่5.5 - Coggle Diagram

- - - - การรักษาพยาบาล
        
        1.ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
        
        ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
        
        รับประทานอาหารให้มีความสมดุลระหว่างโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
        
        รับประทานวิตามินซีทุกวัน
        
        แนะนำการรับประทานยาให้ครบ
        
        ส่งตรวจ Urine culture
        
        สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก
    - - Cystitis
        
        อาการ
        
        ปัสสาวะแสบขัด (dysuria) ปัสสาวะขุ่น (turbid urine) ปัสสาวะไม่ได้ อาจปัสสาวะเป็นเลือดหรือน้ำล้างเนื้อ ปวดหัวเหน่าร่วมด้วย (Suprapubic pain) ตรวจพบ White blood cell และ Red blood cell ในปัสสาวะจำนวนมาก การรักษาเหมือนกับ Asymptomatic bacteriuria
      - Pyelonephritis
        
        อาการ
        
        การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะส่วนบอาการที่พบได้แก่ มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดบั้นเอว
        และอาจมีอาการที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างนำมาก่อน ปัสสาวะขุ่น (turbid urine) ปวดหลังที่ตำแหน่ง Costo vertebral angle มึนศีรษะคลื่นไส้
        
        แนวทางการรักษา
        
        1.การป้องกันกรวยไตอักเสบ คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกและตรวจปัสสาวะซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์ ในภาวะที่เสี่ยงหรือมีอาการ UTI มาก่อน
        
        2.รับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล สวนปัสสาวะเพื่อส่งตรวจวิเคราะห์ (Urinalysis) เพาะเชื้อ (Culture and sensitivity) เจาะเลือดตรวจนับเม็ดเลือด ครีอะตินิน และ อีเลคโตรไลท์
        
        3.รักษากรวยไตอักเสบ โดยการให้ยาปฏิชีวนะทันทีแล้วปรับตามผล Culture and sensitivity เ
        
        4.ให้การดูแลแลประคับประคองเพื่อให้การตั้งครรภ์ครบกำหนด ถ้าอาการรุนแรงอาจต้องรับไว้ในโรงพยาบาลตลอดจนประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
        
        5.แนะน่าให้ดื่มน้ำให้เพียงพอให้สารน้ำทางหลอดเลือดด่า และท่า Intake output เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ซึ่งท่าให้ renal perfusion ลดลง ถ้าจ่าเป็นอาจต้องคาสายสวนปัสสาวะ 6.แนะนำให้นอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคงซ้าย เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงมดลูกและผ่านไปสู่ทารกได้มากขึ้น 7.ตรวจวัดสัญญาณชีพของมารดาและฟังเสียงหัวใจเด็ก (Fetal heart sound) 8.ถ้าให้การรักษา 12 ชั่วโมง แล้วไม่ได้ผล ท่าให้ ultrasound หรือ x-ray เพื่อดูความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        9.ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาอาการปวด เมื่อมีความจำเป็นเพื่อความสุขสบาย