Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของฮอร์โมน - Coggle Diagram

- - - - การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยาก
      - Diabetic ketoacidosis
      - ความต้องการอินซูลินไม่แน่นอน
    - - ต่อมารดา
        
        Diabetic retinopathy
        
        Diabetic nephropathy
        
        Pregnancy induced hypertension
        
        Infection
        
        Preterm birth
        
        Polyhydramnios
        
        Dystocia
      - ต่อทารก
        
        Abortion
        
        Malformation
        
        Fetal death or Stillbirth
        
        Macrosomia
        
        IUGR
        
        แรกเกิด
        
        Respiratory distress syndrome
        
        Neonatal hypoglycemia
        
        Neonatal hypocalcemia
        
        Hyperbilirubinemia
        
        Polycythemia
        
        Hypertrophic
        
        Inheritance of diabetes
  - - - คลอดผิดปกติ
      - BMI>27 kg/m2
      - ครอบครัว
      - อายุมากกว่า 35 ปี
      - Hx.DM
      - Urine :Trace
    - - Glucose 50 g.1 ชม.
      - Plasma glucose >140มก./ดลส่ง OGTT
      - 140-199mg/dlนัด1 wk. มาตรวจDM
      - 200mg/dl = GDM
  - - - FBS < 105 mg/dl
      - 2PP<120 mg/dl
    - - FBS > 105 mg/dl
      - 2PP>120 mg/dl
  - - - หญิงตั้งครรภ์ที่พบความผิดปกติของความคงทนต่อน้ำตาลกลูโคส
    - - หญิงตั้งครรภ์ที่ทราบว่าเป็นเบาหวานก่อนการตั้งครรภ์ ก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์
  - - - การประเมินภาวะเสี่ยง
      - Glucose challenge test
  - - - การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
      - การเสริมวิตามินFolic
      - การควบคุมระดับกลูโคส
      - การออกกำลังกาย
    - - ควบคุมอาหาร
      - ควบคุมน้ำตาล
        
        FBS ไม่เกิน 95mg%
        
        2PP ไม่เกนิ 120mg%
      - การใช้ Insulin
      - การสังเกตเด็กดิ้น
      - การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
      - ความสะอาดของร่างกาย
    - - การกำหนดเวลาคลอด
      - การใช้ Insulin
      - IV fluid
      - ติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
      - คลอดตามข้อบ่งชี้
    - - ควบคุมระดับน้ำตาล
      - ภาวะแทรกซ้อน
      - Breast feeding
      - คุมกำเนิด
      - newborn care
- - - - การซักประวัติ
        
        เป็นก่อนตั้งครรภ์
        
        เคยมีอาการ
      - การตรวจร่างกาย
        
        อาการและอาการแสดง
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Thyroid function
        
        TSH จะต่ำ T3 uptake สูง T4 สูง
        
        CBC
    - - โรคเกรฟ
      - Plummer’s disease
      - เนื้องอกเป็นพิษ
    - - คอพอก
      - HR เร็ว
      - Pluse เร็ว
      - กินเยอะน้ำหนักไม่เพิ่ม
      - หิวบ่อยหรือกินจุ
      - ตาโปน
      - ขี้ร้อน หงุดหงิด
      - อาการสั่น มือสั่น
    - - มารดา
        
        แท้ง
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ีโอกาสเกิดภาวะความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์ หรือหัวใจล้มเหลว
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารก
        
        ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
        
        มีโอกาสเป็นต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กำเนิด
        
        มีโอกาสเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่กำเนิด
    - - ยา
        
        Propylthiouracil
        
        Methimazol
        
        Inderal
        
        Radioiodine therapy
      - การผ่าตัด
    - - Thyroid storm
        
        BT หลังคลอด 38.5
        
        หัวใจเต้นเร็ว ชีพจร 140 ครั้ง/นาที
        
        คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย
        
        สับสน ชัก จนหมดสติ
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        อธิบายเกี่ยวกับโรค
        
        แนะนำการปฏิบัติตัว
        
        อธิบายอารมณ์ที่่เปลี่ยนแปลง
      - ระยะคลอด
        
        รอคลอด
        
        จัดท่า Fowler’s position
        
        ประเมินอาการใจสั่น หายใจไม่สะดวก
        
        V/S ทุก1-2 ชั่วโมง
        
        ให้ยาระงับปวด
        
        ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        ประเมินสภาพของทารกในครรภ์
        
        คลอด
        
        V/S ทุก10นาที
        
        ให้เบ่งน้อยที่สุด
        
        หลังคลอดฉีด Syntocinon
        
        ห้ามใช้ยา methergin
      - หลังคลอด
        
        แนะนำการปฏิบัติตัวหลังคลอด
        
        ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
        
        ให้พักผ่อนช่วยเหลือกิจกรรม
        
        ดูแลให้ได้รับยา
        
        ให้นมบุตรได้
        
        ประเมินทารก
  - - - มีการทำลายเนื้อต่อมไทรอยด์
      - จากการรักษาผ่าตัด
        หรือจากสารรังสีรักษา
      - จากการขาดไอโอดีน
    - - มารดา
        
        แท้ง
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกตายในครรภ์
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ตกเลือดหลังคลอด
      - ทารก
        
        บกพร่องทางสมอง
        
        Cretinism
    - - ซักประวัติ
        
        เคยรักษามาก่อน
        
        ใช้ยาlithium
      - ตรวจร่างกาย
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        หาระดับ FT4
        
        FT4 ต่ำ และระดับของ TSH จะสูง
    - - Levothyroxine (T4)นาน 3 สัปดาห์
      - ปรับขนาดยาตามระดับ TSH , T4
      - ติดตามการทำงานต่อมไทรอยด์ทุกไตรมาส