Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่5.4 - Coggle Diagram
บทที่5.4
ความผิดปกติของการหายใจ
-
หอบหืดในหญิงตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
หอบหืดในหญิงส่วนใหญ่เกิดในช่วง 24 -36 สัปดาห์ และ 10% จะเกิดในช่วงระหว่างการเจ็บครรภ์คลอดโดยส่วใหญ่หญิงตั้งครรภ์จะมีอาการไอเรื้อรัง (มากกว่า 8 สัปดาห์) หายใจลำบากหรือแน่นหน้าอก หายใจมีเสียง wheezing การหายใจออกลำบากกว่าการหายใจเข้าใช้กล้ามเนื้อที่คอและไหล่ในการช่วยหายใจ หายใจเร็วมากกว่า 35 ครั้ง/นาที ชีพจรเร็วมากกว่า 120 ครั้ง/นาที เหงื่อออกมาก
การวินิจฉัย
1.จากการซักประวัติอาการและอาการแสดง และสิ่งกระตุ้นใหเกิดอาการ เช่นมีอาการไอเรื้อรัง โดยเฉพาะไอหลังเป็นไข้หวัด ประวัติโรคภูมิแพ ประวัติการเจ็บป่วยของสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคหอบหืด
2.การตรวจร่างกาย จะได้ยินเสียง wheezing หรือ rhonchi ที่ปอดทั้ง2ข้าง ตรวจครรภ์อาจพบความสูงของยอดมดลูกไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
-
ผล
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
ด้านมารดา เช่น ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (preeclampsia) ตกเลือด มารดาเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการจับหืด (asthmatic attack)
ด้านทารก เช่น คลอดก่อนกกำหนด คลอดน้ำหนักตัวนอย (low birth weight) ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ตายปริกำเนิดทารกพิการแต่กำเนิด พร่องออกซิเจน มีโอกาสเป็นโรคหอบหืดได้รอยละ 50 จากการถายถอดทางพันธุกรรม
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรค
ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อน้ำาหนักตัว ปริมาณน้ำในรางกาย ปริมาณของเลือด เกลือโซเดียมในร่างกายเพิ่มขึ้นส่งผลให้หัวใจทำงานมากขึ้น จะพบอาการหายใจลำบากได้โดยเฉพาะเวลานอน
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
-ในการมารับบริการตรวจครรภของสตรีมีครรภทุกครั้ง ให้ประเมินสภาวะความแข็งแรงของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
-
-
-
-
-
ระยะคลอด
-
-ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา และในขณะให้ยาต้องสังเกตอาการ เช่น BPลดลงอยางรวดเร็ว ปวดศีรษะ ใจสั่น ให้หยุดยาและรีบรายแพทย์ทันที
-ประเมินลักษณะการหายใจ ชีพจร สีเล็บ เยื่อบุตาและผิวหนังวามีสีเขียวหรือไม่ แสดงถึงภาวการณ์ขาดออกซิเจนในสวนปลาย
ระยะหลังคลอด
-
-
-
-ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา ในน้ำนมมารดามี IgA สูง จะชวยลดโอกาสเสี่ยงตอการเกิดโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากมารดาเป็นโรคหอบหืดได้ร้อยละ 10