Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ( ไต )
ไตรมาสที่2
Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้นพบกลูโคสปนออกมาในปัสสาวะ
ไตรมาสที่3
การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรองขับน้ำลดลงเนืองจากมดลูกกด Iliac vein
ไตรมาสที่1
ความตึงตัวลดลง ปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ( กระเพาะปัสสาวะ )
ไตรมาสที่1
มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
ไตรมาสที่3
ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะมีการคั่งของเลือดเกิดการบวมของท่อและกระเพาะปัสสาวะ
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (Asymptomatic bacterial)
ถ้าไม่ได้รับการรักษาจะมีโอกาสพัฒนาเป็นโรคกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน (Acute Pyelonephritis)
การรักษาพยาบาล
แนะนำการรับประทานยาให้ครบ
ังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก และสังเกตการณ์หดตัวของมดลูก
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
ส่งตรวจ Urine culture
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง (Symptomatic bacteriuria)
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (Cystitis)
แนวทางการรักษา
Amoxycillin 500 mg
Ampicillin 500 mg
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
ปัสสาวะไม่ได้ อาจปัสสาวะเป็นเลือด
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
ปวดหัวเหน่าร่วมด้วย
White blood cell และ Red blood cell สูงมากกว่า 8 เซลล์ต่อมิลลิลิตร
กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis)
แนวทางการรักษา
ตรวจปัสสาวะซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์
คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
ยาปฏิชีวนะ
Ceftriazone 1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
Trimethoprin sulfamethoxazole 160/800 มก. IV ทุก 12 ชั่วโมง
Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมง
Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Urinalysis, Culture and sensitivity
I/O
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
มีไข้สูง หนาวสั่น
แบคทีเรียมากกว่า 100, 000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร ในน้ำปัสสาวะ
ปวดบั้นเอว CVA : Positive
การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ (Urinary trac infections)
การส่งตรวจ
Urinalysis
Urine culture
ภาวะแทรกซ้อน
Septic shock
Low birth weight
Abortion
Chronic pyelonephritis
Anemia
Preterm labor
Hypertension
รกลอกตัวก่อนกำหนด
สาเหตุของการติดเชื้อ
เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้ำเล็กน้อยบริเวณท่อปัสสาวะ
ระดับ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นำให้เกิดการคลายตัว
เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผิวหนัง รอบๆทวารหนักและช่องคลอด
อาการแสดง
ระดับ creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
ปัสสาวะบ่อย
BUN อยู่ที่ 8-10 mg/dl
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่