Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Aging - Coggle Diagram
Aging
ปัญหาที่พบ
-
-
-
-
O: การประเมิน Timed Up and Go Test(TUGT) ใช้เวลาทั้งหมด 17 วินาที แปลผลได้ว่า ปกติหรือเสี่ยงต่อการหกล้มต่ำ
O: สภาพแวดล้อมภายในบ้านที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ ได้แก่ ห้องโถวและห้องครัวมีของวางเกะกะ พื้นห้องน้ำลื่นเปียกแฉะ และห้องนอนอยู่ชั้น 2 ของบ้าน
-
-
-
-
-
-
ข้อมูลส่วนบุคคล
ชื่อ ดอกไม้ ลีศุกมา (นามสมมติ)อายุ 73 ปี เพศ หญิง ที่อยู่ บ้านเลขที่ 86 ถนน สกล- นาแก ตำบลตองโขบ อำเภอโคกศรีสุพรรณ จังหวัดสกลนคร ระดับการศึกษาประถมศึกษา การรู้หนังสืออ่านได้แต่เขียนได้
กลไกการเกิดโรค
โรคเกาต์ (Gout) เกิดจากกรดยูริคเกาะในคอลลาเจน และเนื้อเยื่อ Hyaline ในรูปผลึกโมโนโซเดียมยูเรต ผลึกโนซินโนเวียม และน้ำซินโนเวียม ทำให้เกิดอาการปวดข้ออย่างเฉียบพลัน และอาจปวดจากเซลล์ซินโนเวียม ซึ่งกินผลึกนั้นตายหรือตกตะกอนภายในเซลล์เยื่อซินโนเวียมบวมและเป็นแพนนัส และอาจทำให้กระดูกอ่อนผิวข้อกร่อน เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อม การเกิดผลึกที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเรียกว่า โทพัส (Tophus) ผลึกอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอมอย่างเฉียบพลัน และโทพัสอาจบวม ร้อน และปวด การเกิดผลึกขึ้นในไต อาจทำให้เกิดไตวายได้ ซึ่งในผู้สูงอายุร่างกายจะผลิตกรดยูริกมาก ใช้กรดนิวคลิอิกน้อย สารตัวนี้จะไปเป็นสารตั้งต้นในการสร้างเซลล์ใหม่ๆ ผู้สูงอายุหากบริโภคอาหารที่มีกรดยูริคมากแต่มีการใช้น้อยก็จะเหลือกรดยูริคมากกรดยูริกจึงสูง
การตรวจร่างกาย
ผู้สูงอายุเพศหญิงอายุ 73 ปี มีรูปร่างสมส่วน รู้สึกตัวดี หน้าท่าทางยิ้มแย้ม สวมใส่แว่นตาดำป้องกันแสงเนื่องจากผ่านการผ่าตัดลอกตา บริเวณใบหน้ามีลักษณะผิวเป็นจุดกระสีน้ำตาล เปลือกตาซีดเล็กน้อย ลักษณะเล็บมือเล็บเท้าสั้น ผิวหนังเหี่ยวย่น แห้งเล็กน้อย มีกระจุดสีน้ำตาลบริเวณใบหน้า แขน ลำคอและหน้าอก ให้ความร่วมมือในการตอบคำถามเป็นอย่างดี ผิวหนังแห้งเล็กน้อย มีกระจุดสีน้ำตาลบริเวณแขน ลำคอ ใบหน้า หน้าอก ความตึงตัวของผิวหนัง (Skin turgor) 3 วินาที ไม่มีอาการบวมกดบุ๋ม (non-pitting edema) ไม่มีอาการปลายมือปลายเท้าเหลืองซีด Capillary refill time = 2 วินาที 8 ต่อมน้ำเหลืองไม่มีอาการผิดปกติ ศีรษะไม่ผิดปกติ ไม่มีรอยโรค หูได้ยินเสียงปกติ ตา มีตาพร่ามัวทั้ง 2 ข้าง ปากและฟันมีบาดแผลบริเวณกระบุ้งแก้มจากการกัดกระบุ้งแก้ม ช่องปากสะอาด ฟันสีขาวเหลือง มีฟันผุ มีฟันหลุด ลำคอปกติ ABDOMEN และ MUSCULOSKELETAL มีข้อผิดรูปบริเวณนิ้วมือ ข้อเท้า มักจะเจ็บบริเวณข้อนิ้วมือ ข้อเท้า การตรวจ Mental มีความรู้สึกตัวดี ตอบคำถามได้ การตรวจ Motor แขนขาทั้งสองข้าง Grade 5 ปกติ การตรวจ Sensory สามารถรับรู้ต่อสิ่งกระตุ้นได้ สามารถแยกวัตถุทู้-แหลมได้ การตรวจ Coordination ผู้สูงอายุสามารถทรงตัวอยู่ได้ การตรวจ Reflexes ได้ grade= 2 ปกติ การตรวจ Cranial nerves ปกติ 11 คู่ยกเว้น คู่ที่ 2 (Optic nerve): สามารถมองเห็นปกติทั้ง 2 ข้างแต่ไม่ชัด สายตาพร่ามัวทั้ง 2 ข้าง มองไม่ชัด