Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช, นางสาว อรุณรัตน์ มัสแหละ…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
บุคลิคภาพ
แบบแผนพฤติกรรมที่เกิดขึ้นซ้า ๆ และเป็นลักษณะเฉพาะตัวของบุคคลที่ใช้เป็นแนวทางในการปรับตัวต่อสิ่งแวดล้อม
บุคลิกภาพแปรปรวน
บุคคลที่มีบุคลิกภาพผิดแปลกหรือเบี่ยงเบนไปจากแบบแผนเดิมอย่าง ทั้งภายในและภายนอก โดยบุคคลนั้นไม่รู้สึกวิตกกังวลต่อพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของตนเอง
ประเภทของบุคลิกภาพแปรปรวน
1.ICD 10
เรียกร้องความสนใจมากเกิน (Histrionic personality disorder)
ระมัดระวังมากเกิน (Anankastic personality disorder)
อารมณ์ไม่คงที่ (Emotional unstable personality disorder)
กังวลกลัวหรือหลีกเลี่ยง (Anxious or avoidance personality disorder)
เสียความสัมพันธ์ทางสังคม (Dissocial personality disorder)
พึ่งพา (Dependent personality disorder)
จิตเภท (Schizoid personality disorder)
หวาดระแวง (Paranoid personality disorder)
DSM V
Cluster A
หวาดระแวง (paranoid) มักแยกตัวจากสังคม ไม่เป็นมิตร มีความกังวล จะมีแรงจูงใจซ่อนเร้น หลอกใช้งาน
จิตเภทแฝง (Schizotypal )บุคลิกจะสัมผัสกับความจริงมากกว่า แต่มักมีความเชื่อและความกลัวทีแปลกๆ ไม่ค่อยมีเพื่อนสนิท
คล้ายจิตเภท (Schizoid )อาจจะเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท schizophrenia แต่ไม่รุนแรงเท่า คนที่มีความผิดปกติชนิดนี้มักไม่ปรากฏตัว ชอบอยูในที่ห่างไกล แยกตัวเองจากคนอื่น
Cluster B
ต่อต้านสังคม (Antisocial personality)มักเกี่ยวข้องกับอาชญากรรม ชอบสั่งการคนอื่น ไม่สนใจเรื่องความปลอดภัย ชอบโกหก ลักขโมย ชอบใชกำลัง โกรธง่ายไม่สํานึกต่อการทําผิด
ประเภทคาบเส้น (Borderline) มักมีปัญหารุนแรงด้านความสัมพันธกับคนอื่นหวาดระแวง กลัวการถูกทอดทิ้งแบบหยั่งรากลึก อารมณ์ไม่มัน คงอารมณ์รุนแรง รู้สึกไม่มีตัวตน
เรียกร้องความสนใจมากเกินไป (Histrionic) เรียกร้องความสนใจ ท่าทางเชิญชวน เย้ายวน ราวกับนักแสดงละคร
หลงตัวเอง(Narcissistic) เป็นผู้ฉลาด ต้องการความชื่นชม คำยกย่องสรรเสริญ และขาดการเข้าถึงจิตใจผู้อื่นไม่รับฟังความคิดเห็นของผู้อื่น
Cluster C
หลีกหนี (Avoidant) ขี้อายอ่อนไหว เจ็บปวดง่าย เห็นตัวเองไม่ดีเท่าคนอื่น มักหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรืองานที่ต้องติดต่อกับคนอื่น
พึ่งพา (Dependent) มักไม่ต้องการที่จะอยู่คนเดียว ไม่กล้าตัดสินใจ รต้องขึ้นอยูกับคนอื่นๆ
ย้าคิด (Obsessive)เข้มงวดกับกฎระเบียบและรายละเอียดไม่ยืดหยุ่น ใจกวา้งหรือแสดงความรักต่อคนอื่น คลั่งงาน
Other
ชอบความรุนแรง (Sadistic) ใจร้าย ทารุณโหดเหี้ยม มักก่อคดีบ่อยครั้ง
ทำร้ายตัวเอง (Self defeating) นำพาตัวเองสู่ความตกต่ำล้มเหลวบ่อยครั้ง ไม่ต้องการความช่วยเหลือ
ซึมเศร้า (Depressive)มองโลกและตัวอย่างในแง่ร้ายหมดอาลัยกับชีวิตเก็บตัว ยอมตาม และหมกมุ่น ครุ่นคิด
ไม่เข้าพวก(Not Otherwise Specified) มีหลายอย่างรวมกัน ไม่สามารถจัดเข้า พวกใดได้ หรือมีไม่ครบตามเกณฑ์วินิจฉัย
ดื้อเงียบ (Passive aggressive)ต่อต้านทางอ้อมผัดวันประกันพรุ่ง ไม่ชอบทำตามคำสั่ง แต่ไม่ค่อยกล้าแสดงความก้าวร้าว
ทฤษฎี
ทฤษฎีแบบแห่งบุคลิกภาพของวิลเลียม เฮอร์เบิร์ทเชลดัน
Endomorphy
Mesomorphy
Ectomorphy
ทฤษฎีแบบแห่งบุคลิกภาพของเฮนรี่ เอ เมอร์เรย์
3.ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ของซิกมันต์ฟรอยด์
ID หลักความ
พึงพอใจ
EGO หลักแห่งความจริง
SUPEREGO
หลักแห่งศีลธรรม
4.ทฤษฎีจิตวิทยาวิเคราะห์ของคาร์ล จุง
The Extraverted Thinking Type เป็นนักคิด มีเหตุผล ตนเองถูกเสมอ
The Introverted Thinking Typeเจ้าความคิด เย็นชา เหินห่าง ไม่ใส่ใจผู้อื่น
The Extraverted Feeling Type คนเปิดเผย อยู่กับความจริง ค่านิยมทั่วไป
The Introverted Feeling Type เป็นคนเก็บตัว คิดมาก เข้าใจยาก
The Extraverted Sensing Typeมุ่งกับความเป็นจริง ไม่คิดมาก รักสนุก และไม่รอบคอบ
The Introverted Sensing Typ เป็นคนที่ไร้เหตุผล
The Extraverted Intuitive Type มีความคิดริเริ่ม คอยแต่สั่งผู้อื่น แต่ตนไม่ทาอะไรเลย ไม่มีความอดทน
The Introverted Intuitive Type ขวางโลก สื่อสารทางความคิดและความรู้สึกได้ไม่ดี
สาเหตุ
ด้านสิ่งแวดล้อม
การเลี้ยงดูของพ่อแม่
อิทธิพลของคนใกล้ชิด
การขาดที่พึ่ง/การถูกกดขี่
ด้านชีวภาพ
Genetic / familial factors
Neurotransmitter dysregulation
เกิดจากพัฒนาการตาม Psychoanalysis Theory
การพยาบาล
สิ่งทีพยาบาลจะต้องคํานึงถึงคือ พฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นมานานและยึดติด จึงไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายในข้ามคืนแต่ต้องค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นพยาบาลต้องอุตสาหะ อดทน มีอารมณ์มั่นคง หนักแน่น เสมอต้นเสมอปลาย และเข้าใจความรู้สึกของผู้ป่วยอย่างแท้จริง
การสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย เพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่มีปัญหาการมีสัมพันธภาพกับผู้อื่น นอกจากนี*การปรบั พฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นเรื่อืงยากและมักไม่ประสบความสําเรจ ถ้าผู้ป่วยไม่คิดว่าเขาผิดปกติและไม่ต้องการปรับปรุงตนเอง
การรักษา
การบำบัดจิตที่เน้นการวิเคราะห์จิต มีผลดีกับ กลุ่ม Histrionic
การบำบัดที่เน้นการใช้ประโยชน์จากลุ่มหรือสิ่งแวดล้อม มีผลดีกับ กลุ่มAntisocial
การรักษาบำบัดที่เน้นความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล มีผลดีกับ กลุ่มParano id SchizotypalBorderline Narcissistic และ Obsessive
4.การบำบัดที่พฤติกรรม มีผลดีกับ กลุ่ม Antisocial Avoidant และ Obsessive
การรักษาด้วยยาทางจิต มีผลดีกับ กลุ่ม Schizotypal Paranoid Anxious และAntisocial
นางสาว อรุณรัตน์ มัสแหละ เลขที่ 82