Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติข…

- - - - General Appearance
      - level of consciousness
      - Glascow Coma Scale
      - Motor power
      - Pupillary response
      - ประเมินสัญญาณชีพ
      - การตรวจเส้นประสาทสมอง
      - การตรวจอาการแสดงที่เกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
    - - Skull and spine radiographic
      - Computerized Tomography
      - Magnetic Resonance Imaging
      - Magnetic Resonance Angiography
      - Lumbar puncture
- - - - ติดเชื้อแบคทีเรีย
        การบาดเจ็บของสมอง
        ติดเชื้อในร่างกาย
        ติดเชื้อหลังผ่าตัดสมอง
        ติดเชื้อในเยื้อหุ้มสมอง
        การฉีดยาเข้าทางไขสันหลัง
    - - คอแข็ง (Stiff neck)
      - Brudzinski’s sign
      - Kernig’s sign
      - มีไข้ ปวดศีรษะ หนาวสั่น
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - 6.เมื่อเป็นมากขึ้นจะสับสน ซึม และชัก
      - 7.ผลตรวจ CSFผิดปกติ
    - - 2.IICP
      - 3.Brain swelling
      - 1.Septic shock
      - 4.Hydrocephalus
    - - 1.ให้ยาปฏิชีวนะ อย่างน้อย 10 วัน
      - ประเมินอาการทางระบบประสาท
      - เฝ้าระวังภาวะชัก และเตรียมความพร้อมเพื่อให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยเมื่อเกิดภาวะชัก
      - รักษาสมดุลของสารน้ำ และอิเล็กโทรไลด์ในร่างกาย
  - - - 1.เกิดจากการลุกลามของการอักเสบบริเวณใกล้เคียง
      - 2.เกิดหลังได้รับการผ่าตัดภายในกะโหลกศีรษะ
      - 3.เชื้อที่พบบ่อย คือ Staphylococci และ Toxoplasma (ในผู้ป่วย HIV)
    - - มีไข้ หนาวสั่น
      - ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
      - ความผิดปกติของระบบประสาทชั่วคราว เช่น อ่อนแรงซีกใดซีกหนึ่ง พูดไม่ได้
      - ปวดศีรษะ ง่วงซึม สับสน
    - - MRI
      - CT
    - - ให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการผ่าตัด
      - stereotactic
      - ให้ยาปฏิชีวนะ นิยมให้ คือ Penicillin
  - - - ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน พบว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรค
        
        สิ่งแวดล้อม เช่น สารเคมี
        
        บาดเจ็บที่ศีรษะ
        
        การฉายรังสี
        
        เชื้อไวรัส
        
        เคมีบำบัด
        
        พันธุกรรม
    - - 1.สูญเสียหน้าที่ของสมองบางส่วน
        2.ปวดศีรษะ
        3.การเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
        4.เปลี่ยนแปลงของความรู้สึกตัว
        5.อาการชัก
        6.อาการของการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนผิดปกติ เมื่อมีเนื้องอกต่อมใต้สมอง
        7.อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อมีการอุดตันหลอดเลือด
    - - 1.การผ่าตัดรักษา
        2.การใช้รังสีรักษา
        3.การให้เคมีบำบัด
        4.การรักษาด้วยยา Steroid
        5.กายภาพบำบัด
        6.การป้องกันและรักษาโรคแทรกซ้อน
    - - การซักประวัติ
      - ตรวจร่างกาย
      - CT-scan
      - MRI
      - การตรวจพิเศษ
- - - - รู้สึกเหมือนมีเชือกมารัด โดยไม่ผ่อนคลายเลย กล้ามเนื้อคอด้านหลังแข็งตึง ความรุนแรงไม่สม่ำเสมอ ขึ้นๆลงๆอาการอยู่ต่อเนื่องหลายวัน ปวดนานกว่า 15 วัน ใน1 เดือน
  - - - ปวดรอบกระบอกตา เป็นๆหายๆ ติดต่อกันนาน ปวดนานตั้งแต่ 15 นาที ถึง 3 ชั่วโมง ปวดเป็นแบบปวดลึกๆน่ารำคาญ อาจมี Honner’s sysdrome อาการปวดจะหายไปหลายเดือนถึงหลายปี และเกิดมีอาการอีก อาการมากขึ้น เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ พบในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ใบไม้ร่วง
    - - การให้ออกซิเจน mask 9 liter/min หรือสูดดมออกซิเจน 100% นาน 15 นาที อาการปวดจะทุเลาลง
      - หยอด Lidocaine ชนิด 4% topical หรือ 2% viscous ทางจมูก
      - ให้ยา Prednisone, Lithium methysergide, Ergotamine และ Verapamil
  - - - เกิดจากหลอดเลือดหดตัวทำให้ขาดเลือดขึ้นไปสมอง
    - - ปวดศีรษะข้างเดียว เป็นด้านตรงข้ามกับข้างที่มีพยาธิสภาพ ปวดแบบตุ๊บๆ และเห็นเส้นเลือดเต้นกลัวแสง เสียง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน มีอาการเตือนทางตามาก่อนปวดศีรษะ 20 นาที เช่น เห็นแสงวูบวาบ อาการอื่นที่อาจพบร่วมด้วย 12 – 24 ชั่วโมง ก่อนมีอาการ เช่น สบายมากเกินปกติ เคลิบเคลิ้ม อ่อนล้า หาว อยากกินของหวาน อาการปวดจะหายภายใน 4 – 72 ชั่วโมง
    - - -จัดสิ่งแวดล้อมที่สงบ ไม่มีแสงมาก
        -ให้ยา Aspirin หรือ Paracetamol
        -หากไม่ได้ผลพิจารณาให้ยา Butalibital,Caffeine, Ibuprofen,Naproxan ,Isometheptene compound 1 – 2 capsule ทางปาก
        -Ergotamine ทางทวารหนัก
        -Dihydroergotamine ทางหลอดเลือดดำ
- - - - -การได้รับการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
        -มีการทิ่มแทงเข้าไปในเนื้อสมอง (50%)
        -ความพิการของสมองตั้งแต่เกิด การบาดเจ็บของสมองระหว่างคลอด
        -ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญ
        -การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
  - - - การชักเฉพาะที่และไม่หมดสติ
        
        Motor manifestation
        
        Psychic manifestation
        
        Somatosensory manifestation
        
        Autonomic manifestation
      - การชักเฉพาะที่แบบซับซ้อน
        
        Complex partial seizure with Automatisms
        
        Partial seizure evolving to secondary generalized seizure
      - การชักทั้งตัว
        
        Absence seizure
        
        Myoclonic seizure
        
        Clonic seizure
        
        Tonic seizure
        
        Tonic – Clonic seizure
        
        ภาวะชักอย่างต่อเนื่อง
        
        หมายถึง
        
        ภาวะที่ผู้ป่วยมีการชักติดต่อกัน ชักเร็วติดๆกัน โดยไม่มีระยะรู้สึกตัวเลย ซึ่งมีระยะเวลาชักอย่างน้อย 30 นาที
        
        สาเหตุ
        
        ส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดยาต้านการชักกะทันหัน
        
        การรักษา
        
        -ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ให้ออกซิเจน
        -เฝ้าระวังอันตรายที่เกิดจากการชัก
        -ให้ยาต้านการชัก
  - - - -EEG
        -CT Scan
        -MRI
- - - - จำกัดกิจกรรม
        
        2.ควบคุมระดับความดันโลหิตให้คงที่ เพื่อให้สมองได้รับการกำซาบเพียงพอ
        3.ประเมินอาการทางระบบประสาท
        4.ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ
        5.ติดตามค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในร่างกาย
        6.ลดภาวะหลอดเลือดหดตัว โดยใช้หลัก “Triple – H”
        
        การผ่าตัด
      - อาการแสดง
        
        อาการแสดงนำ
        -ปวดศีรษะ
        -สับสน
        -เวียนศีรษะ
        อาการที่บ่งบอกว่าเกิด Aneurysm rupture
        -ปวดศีรษะรุนแรง
        -ง่วงซึม สับสน หรือบางรายอาจหมดสติทันที
        -อาการของเยื่อหุ้มสมองถูกรบกวน
        -การเคลื่อนไหว การพูด และการทำงานของเส้นประสาทผิดปกติ
- - - - 1.การรักษาคล้ายกับผู้ป่วย Cerebral Aneurysm
        2.การผ่าตัด
- - - - 1.การซักประวัติ
        2.การตรวจร่างกาย LOC, CS, Vital signs, pupil reaction, size, conjugate
        3.Motor power
        4.การตรวจพิเศษอื่นๆ
        ICP, CPP
      - การรักษา
        
        1.ติดตามค่า ICP, CPP, V/S & arterial pressure
        2.การรักษาด้วยการผ่าตัด
        3.การรักษาด้วยยา
        4.การดูแลเรื่องการหายใจ โดยใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ
        5.temperature control
        6.restrict fluids
- - - - 1.การบาดเจ็บแบบงอ
        2.การบาดเจ็บท่าแหงนคอมากกว่าปกติ
        3.การบาดเจ็บท่างอ และหมุน
        4.การบาดเจ็บแบบยุบจากแรงอัด
        
        การบาดเจ็บแบบ Penetrating injury
        
        การบาดเจ็บที่มีลักษณะเฉพาะ
      - ประเภทของการบาดเจ็บ
        
        บาดเจ็บไขสันหลังชนิดสมบูรณ์
        
        บาดเจ็บไขสันหลังชนิดไม่สมบูรณ์
        
        ระดับความรุนแรง
        
        ระดับ A (complete) หมายถึง อัมพาตอย่างสมบูรณ์ไม่มีการเคลื่อนไหวและไม่มีความรู้สึก
        
        ระดับ B (incomplete) หมายถึง มีความรู้สึกในระดับ S4-5 แต่เคลื่อนไหวไม่ได้เลย
        
        ระดับ C (incomplete) หมายถึง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออยู่ต่ำกว่าระดับ 3
        
        ระดับ D (incomplete) หมายถึง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตั้งแต่ระดับ 3 ขึ้นไป
        
        ระดับ E (normal) หมายถึง การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการรับความรู้สึกปกติ
        
        การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล
        
        1.การดูแลระบบทางเดินหายใจให้โล่งขณะเดียวกันต้องระวังไม่ให้กระดูกคอเคลื่อนโดยการใส่ Philadelphia collar
        2.การดูแลห้ามเลือดในที่เกิดเหตุ
        3.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายและเจ็บปวดน้อยที่สุด
        4.การเคลื่อนย้าย (transportation) ต้องใช้คนช่วยอย่างน้อย 3 คน log roll โดยการใช้ Spinal board
        
        การดูแลระยะเฉียบพลัน
        
        Breathing
        
        Circulation (keep MAP ≥ 85 mmHg) ให้สารน้ำเริ่มต้นเป็น 0.9% NSS ให้ยา Vasopressin
        
        การให้ยา High-dose Methyprednisolone การให้ยาในกลุ่ม H2 antagonist และ
        Proton Pump Inhibitor (PPI) ให้ยาบรรเทาอาการปวด
        
        การดูแลระบบทางเดินหายใจ
        
        การดูแลระบบทางเดินอาหาร และการขับถ่ายอุจจาระ
        
        การดูแลระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังจะเกิดภาวะ neurogenic bladder
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับความอบอุ่นเพียงพอ8. จัดหาเตียงที่เหมาะสม
        
        Spinal shock
        
        อาการสำคัญ
        
        6 more items...
        
        Neurogenic shock
        
        2 more items...
- - - - 1 ยาที่ช่วยชะลออาการเช่น ยา elegilineช้ควบคู่ไปกับยา Levodopa
      - 2 รักษาตามอาการ anticholinergic ใช้สำหรับอาการสั่น Levodopa ช่วยในการทดแทนสารสื่อประสาทที่ลดน้อยลง
- - - - 1.ระยะเฉียบพลัน(Acute phase)ใช้เวลานานประมาณ 1-3 สัปดาห์
        2.ระยะอาการคงที่ (Static phase) ใช้เวลา ตั้งแต่ 2-3 วัน จนถึง 2-3 สัปดาห์
        3.ระยะฟื้นตัว(Recovery phase)
      - การรักษา
        
        1.การช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีภาวะการหายใจล้มเหลว
        2.การให้ยากลุ่มสตีรอยด์
        3.การเปลี่ยนถ่ายพลาสม่า