Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกนํ้าหนักตัวผิดปกติ,
ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์, นางสาววิธิดา…
ทารกนํ้าหนักตัวผิดปกติ,
ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์
-
-
ทารกขนาดโตกว่าอายุครรภ์ (Large for Gestational Age (LGA,IDM)Neonate)
ความหมาย
- ทารกแรกเกิดที่มีนํ้าหนักมากกว่าเปอร์เซนต์ไทล์ที่ 90 เมื่อเทียบกับทารกปกติที่มีอายุในครรภ์เท่ากัน
- ทารกแรกเกิดที่มีนํ้าหนักมากกว่าอายุครรภ์
- มีนํ้าหนักแรกเกิดมากกว่า 4,000 กรัม
ปัจจัยที่ส่งผล
- กรรมพันธุ์ (มารดาน้ำหนักมาก)
- เพศ (เพศชายมักมีขนาดตัวใหญ่มากกว่าเพศหญิง)
- ปัจจัยทางด้านพยาธิสรีรวิทยา เช่น hydrops fetalis
- การมีหลอดเลือดใหญ่อยู่ผิดที่
Beckwith-Wiedemann syndrome
ภาวะแทรกซ้อนของ IDM
- CPD ส่งผลให้ทารกบาดเจ็บจากการคลอด ได้แก่ คลอดยาก ติดไหล่ ก้อนบวมเลือดที่ศีรษะ กระดูกหัก Erb’s palsy ใบหน้าอัมพาต
- ใช้ออกซิโตซิน ช่วยคลอดด้วยคีม หรือผ่าตัดคลอดทารกทางหน้าท้อง
- มีภาวะหายใจลำบาก ระบบหายใจมีการพัฒนาล่าช้า
- เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซี่ยมต่ำ
- ภาวะเลือดข้น ตัวเหลือง
- หัวใจโต หัวใจพิการแต่กำเนิดและ caudal regression
syndrome
การรักษา
- ป้องกันโดยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตลอดการตั้งครรภ์
- คาดคะเนขนาดของทารกกับเชิงกรานของมารดา อาจวางแผนC/S
- ประเมินน้ำตาลในเลือดบ่อยๆ ในระยะหลังคลอด
- ให้สารน้ำที่มีกลูโคส 10-15% IV จนกว่าอาการของทารกจะคงที่
- ประเมินการบาดเจ็บของทารกเพิ่มเติมจากการเอกเรย์ หรือ CT-scan
การพยาบาล
- ภาวะเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ เนื่องจากบาดเจ็บจากการคลอดเนื่องจากทารกมีขนาดตัวโต นํ้าตาลในเลือดต่ำเนื่องจากมีอินสุลินสูงในระยะก่อนคลอด
ตัวอย่างกิจกรรมการพยาบาล
- ทบทวนความก้าวหน้าของการคลอด ประเมินเกี่ยวกับการคลอด
ยาวนาน คลอดยาก คลอดติดไหล่ ช่วยคลอดด้วยคีม
- ดูแลให้ทารกแรกเกิดได้รับความอบอุ่น และประเมินระบบหัวใจและการหายใจ ซึ่งภาวะตัวเย็นและการหายใจถูกกดจะทำให้ทารกใช้กลูโคสมากขึ้น
- ประเมินความพิการแต่กำเนิด ได้แก่หัวใจพิการ
- ประเมินอาการฟกช้ำ แขนเคลื่อนไหวได้น้อย ใบหน้าไม่สมดุล คลำพบกระดูกไหปลาร้าหัก การเกยกันและการบาดเจ็บของกระดูกศีรษะ แยกระหว่างกระดูกไหปลาร้าหัก การเกยกันและการบาดเจ็บของกระดูกศีรษะ แยกระหว่าง
- หากพบว่าทารกบาดเจ็บจากการคลอดรายงานแพทย์และเตรียมการประเมินเพิ่มเติม เช่น X-ray , CT-scan
-
-
-
-