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視網膜剝離(Retinal Detachment) - Coggle Diagram
視網膜剝離(Retinal Detachment)
定義
指視網膜與脈絡膜分離，不治療會因整個視網膜剝離而失明，於40歲後發生率逐漸增加。
病因
無水晶體(如白內障摘除水晶體)、近視(因視網膜破裂)、視網膜或玻璃體退化外傷。
分類
滲出性(ERD)
因眼球發炎或水腫，特性為積水隨個案改變姿勢而快速向重力方向移動，如高血壓是網膜病變。
裂孔性(RRD)
常見於40-70歲，易發生於白內障手術後、高度近視、眼睛創傷、頭部受撞擊、周邊視網膜退化。
牽引性(TRD)
玻璃體纖維化導致，如糖尿病視網膜病變。
診斷
經眼底鏡可見是網膜如灰雲掛在玻璃體，會有一個或更多破洞。
臨床表徵
突然且無痛性，可能出現閃光幻視及飛蚊症(因玻璃體纖維化)、部分視野模糊或喪失，最常剝離的部位為顳側視網膜。
術後護理
絕對臥床休息，雙眼蓋紗布及眼罩，減少眼球轉動。
觀察個案是否出現看到閃光黑點視野缺損，告知其避免用力或進行眼壓上之活動，但須多做床上肢體活動，加強個案的定向感，並給予冷敷。
衛教指導
需複診，就寢時戴護目鏡，出門時戴保護性眼鏡
術後2-3周才可閱讀寫字
術後6周可日常生活活動
術後3個月可更換眼鏡
若出現看見浮點或視野異常應儘速就醫
術後6個月內避免提重物激烈運動及任何會使眼壓上升的活動
醫療處置
有視網膜剝離症狀，立刻依玻離部位擺適當臥位望床休息，雙眼蓋上眼罩，不隨意移動頭部。
鞏膜扣壓法
放入矽板頂住裂孔
玻璃體切除術
切除玻璃體後灌入氣體，再配合冷凍治療使其黏著。須注意個案姿勢，因氣體接觸水晶體會產生不可回復的損傷，故不可平躺。
冷凍療法
刺激炎症反應及瘢痕產生而加強其黏著度
空氣填充術
灌入氣體輔以冷凍治療，缺點為術後必須俯臥。
合併症
眼內壓升高、感染、視網膜再次剝離或有新裂孔，青光眼、玻璃體出血、葡萄膜炎、複視、屈光異常、散光