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Acidentes ofídicos, ELISA - Coggle Diagram

- - - - Aumento da pressão dentro do compartimento
        
        Compressão de vasos
        
        Anóxia
        
        Isquemia
        
        Necrose
        
        Causada pela hemorragia e coagulação
  - - - Drenagem do líquido
- - - - 70%
  - - - 75%
    - - 6%
    - - 1%
    - - Menos de 1%
- - - - Cauda curta, afina bruscamente
- - - - Nomes populares
        
        Jararacuçu, urutu, caiçaca
      - Habitam zonas rurais e periferias
        
        Locais com facilidade de proliferação de roedores
      - Comportamento agressivo se ameaçada
      - Hábitos noturnos
    - - Ação coagulante
        
        Ativar fatores de coagulação sanguínea
        
        Fibrinogênio, protrombina e fator X
        
        Induzindo a incoagulabilidade sanguínea
      - Ação hemorrágica
        
        Decorrentes das hemorraginas
        
        Provocam lesões na membrana basal dos capilares
      - Ação proteolítica
        
        Responsáveis por lesões locais
        
        edema, bolhas e necrose
        
        Atividade de proteases
        
        Hialuronidases e fosfolipases, liberação de mediadores inflamatórios
    - - Local da picada
        
        Há muitas alterações locais
        
        Dor, inchaço, manchas arroxeadas, edemas, equimoses
      - Sistêmica
        
        Incoagulabilidade sanguínea
        
        Gengivorragia, hematúria, sangramentos por ferimentos recentes
      - Complicações
        
        Síndrome compartimental
        
        Choque
        
        Patogênese é multifatorial
        
        IRA
        
        Causas
        
        Isquemia renal secundária à deposição de microtrombos nos capilares
        
        Ação direta do veneno sobre os rins
    - - Tempo de coagulação
        
        Normal ou alargado
      - Hemograma
        
        Leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda
        
        Plaquetopenia
      - Sumário de urina
        
        proteinúria, hematúria e leucocitúria
      - Função renal
        
        Eletrólitos, uréia e creatinina
    - - Específico
        
        Soro antibotrópico (SAB)
        
        Na falta deste, associar antibotrópico-crotálica (SABC) e antibotrópico laquético (SABL)
        
        Via IV
        
        Monitorar paciente durante a aplicação do soro
        
        Anafilaxia
        
        Aplicar soro + corticóide
      - Geral
        
        Manter elevado e estendido o segmento picado
        
        Analgésico
        
        Dor
        
        Antibiótico
        
        Se houver infecção
      - Complicações
        
        Síndrome compartimental
        
        Fasciotomia
      - Manter paciente em jejum
        
        Fazer profilaxia antitetânica
        
        Evitar drogas de aplicação IM
      - Ampolas de soro
        
        Depende da classificação
        
        Leve
        
        2-4
        
        Moderada
        
        4-8
        
        Grave
        
        8-12
- - - - Nomes populares
        
        Casscavel, cascavel-quatro-ventas, maracambóia, maracá
      - Presença do ruído do chocalho
      - Atacam quando extremamente excitadas
      - Apresenta o maior coeficiente de letalidade
        
        Evolução para IRA
      - Mais comum em áreas secas
    - - Ação neurotóxica
        
        Inibe a liberação de acetilcolina
        
        Causa bloqueio neuromuscular
        
        Resultando em paralisias motoras e respiratórias
      - Ação miotóxica
        
        Produz lesões de fibras musculares esqueléticas
        
        Rabdomiólise
        
        Liberação de enzimas e mioglobina para o soro
        
        Posterior excreção urinária, levando à mioglobinúria
        
        A mioglobina é a responsável em causar IRA
        
        1 more item...
        
        Escurecimento da urina
        
        Estimular diurese
        
        1 more item...
      - Ação coagulante
        
        Provoca consumo de fatores de coagulação
        
        Causando incoagulabilidade sanguínea
    - - Local da picada
        
        Tem pouco efeito local
        
        Parestesia local ou regional
        
        Diferindo dos acidentes botrópico e laquético
      - Sistêmico
        
        Ação neurotóxica
        
        Fáceis miastênica
        
        Ptose palpebral
        
        Turvação visual
        
        Diplopia
        
        Redução do reflexo do vômito
        
        Alteração de paladar e olfato
        
        Disfagia
        
        Ação miotóxica
        
        Rabdomiólise
        
        Mialgia
        
        Coagulação
        
        Incoagulabilidade sanguínea
        
        Aumento do tempo de Coagulação (TC)
        
        Pequenos sangramentos
    - - Alcalinização da urina
        
        Bicarbonato
        
        Evitar precipitação de mioglobina
        
        Acontece com a urina ácida
      - Hidratação adequada
        
        Prevenção da IRA
        
        Parâmetros ideais
        
        Fluxo urinário de 1 ml a 2 ml/kg/hora na criança e 30 a 40 ml/hora no adulto
      - Ampolas de soro
        
        Moderado
        
        4-8
        
        Intenso
        
        8-12
        
        Leve
        
        2-4
- - - - Nomes populares
        
        Surucucu, pico-de-jaca
      - Amazônia, mata atlântica e matas úmidas do nordeste
    - - Ação proteolítica
        
        Presença de proteases
      - Ação coagulante
        
        Ativação de fatores de coagulação
      - Ação hemorrágica
        
        Presença de hemorraginas
      - Neurotóxica
        
        Estimulação vagal
        
        Dor abdominal, vômitos, diarréia, bradicardia, hipotensão
    - - Locais
        
        São semelhantes às descritas no acidente botrópico
        
        As manifestações hemorrágicas limitam-se ao local da picada na maioria dos casos
      - Sistêmicas
        
        Decorrentes da estimulação vagal
        
        Hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais e diarréia
    - - Específico
        
        Soro antilaquético (SAL)
        
        Ou antibotrópico-laquético (SABL)
      - Geral
        
        Devem ser tomadas as mesmas medidas indicadas para o acidente botrópico
        
        Estabilização hemodinâmica
        
        Evitar instalação de choque
        
        Volume, atropina, ionotrópico
- - - - Nome popular
        
        Cobra coral verdadeira, boicorá
      - Não possui fosseta loreal
      - Coloração em anéis vermelhos, pretos, brancos e amarelos
    - - Neurotoxinas de ação pós-sináptica
        
        As NTXs competem com a acetilcolina (Ach) pelos receptores colinérgicos da junção neuromuscular
        
        Causa paralisia muscular
      - Neurotoxina de ação pré-sináptica
        
        Atuam na junção neuromuscular, bloqueando a liberação de Ach pelos impulsos nervosos
        
        Impedindo a deflagração do potencial de ação
        
        Paralisa muscular
    - - Locais
        
        Lesão local não evidente
      - Sistêmicos
        
        Precoce
        
        Náuseas e vômitos, sudorese, ptose, fácies miastênicas, paralisia muscular e respiratória
        
        45-75 min
    - - Específico
        
        Soro antielapídico (SAE)
        
        10 ampolas
      - Geral
        
        Insuficiência respiratória
        
        Ventilação mecânica (AMBU), IOT, ventilação mecânica
        
        Uso de anticolinesterásicos (neostigmina)
- - - - não deixar mato alto ao redor das casas
        
        Isso atrai e serve de abrigo para pequenos animais, que servem de alimentos às serpentes