Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพ การส่งเสริมสุขภาพและป้องกันปัญหาสุขภาพของมารดาและทารก…
การประเมินภาวะสุขภาพ การส่งเสริมสุขภาพและป้องกันปัญหาสุขภาพของมารดาและทารกในระยะตั้งครรภ์ปกติ
ประเมินความต้องการและการเปลี่ยนแปลง
ไตรมาสที่ 1 (1-12 weeks)
การพักนอนหลับ
การออกกำลังกาย
การทำงาน
การเดินทาง
การดูแลรักษาสุขภาพของปากและฟัน
การรับประทานอาหารและยา
การมีเพศสัมพันธ์
การทรงตัวที่ถูกต้อง
อาการผิดปกติที่ควรพบแพทย์ก่อนนัด
การมาตรวจตามนัด
การฉีดวัคซีน
ไตรมาสที่ 2 (13-28 weeks)
การดูแลผิวหนัง
การดูแลเต้านม
การแต่งกาย
ไตรมาสที่ 3 (29-42weeks)
การเตรียมตัวเพื่อการคลอด
การเตรียมตัวให้นมบุตร
อาการเจ็บครรคลอด
การเตรียมของใช้มารดาและบุตร
การดูแลมารดาที่มีภาวะไม่สุขสบายในระยะตั้งครรภ์
อาการคลื่นไส้อาเจียน
เกิดจากการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนและจิตใจ
รับประทานอาหารที่ย่อยง่าย
ดื่มเครื่องดื่มอุ่นๆ บ่อยๆทันที่หลังตื่นนอน
อธิบายให้รับรู้ว่าเป็นอาการปกติของการตั้งครรภ์
มีน้ำลายมาก
เกิดจาการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมน
ให้ลดอาหารจำพวกแป้งและลูกอมรสเปรี้ยว
เหงือกอักเสบ
ฮอร์โมนเอสโตเจนทำให้มีการคั่งของเลือดมากขึ้น
เพิ่มอาหารโปรตีน ผัก ผลไม้
ร้อนในอก
เกิดจากฮอร์โมนโปรเจสเตอร์โรน
เลี่ยงการรับประทานอาหารมัน รสจัด หรือสิ่งที่ทำให้เกิดแก็ส
ท้องผูก
มดลูกขยายใหญ่ขึ้น ลำไส้เคลื่อนไหวลดลง
ดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้ว
รับประทานอาหารที่มีกากใย
ฝึกขับถ่ายให้เป็นนิสัย
ริดสีทวาร
ลำไส้เคลื่นไหวน้อย มดลูกขยายใหญ่
รับประทานอาหารที่มีกากใย
ดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้ว
ใจสั่น เป็นลม
หลอดเลือดขยาย น้ำตาลในเลือดต่ำ
เปลี่ยนอิริยาบถช้าๆ
นอนโดยตะแคงไปทางด้านใดด้านหนึ่ง
เส้นเลือดขอด
มดลูกที่โตขึ้นและความดันโลหิตที่เพิ่มมากขึ้น
ยกขาสูง 15 นาที
ไม่ควรยืนนานๆ
ระมัดระวังการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น
หายใจตื้นและลำบาก
มดลูกโตขึ้น กระบังลมขยายตัวไม่เต็มที่
นอนท่าศีรษะสูง
ตะคริว
ขาดสมดุล Ca และ P
รับประทานอาหารให้มากขึ้น
หลีกเลี่ยงการใช้กำลังขานานๆ
ปัสสาวะบ่อย
มดลูกใหญ่ น้ำหนักถ่วงมาก จุดศูนย์ถ่วงหนักขึ้น
นั่งในท่าที่เหมาะสม
อย่ากลั้นปัสสาวะ เลี่ยงเครื่องดื่มเร่งการบีบออกของปัสสาวะ
อาการคัน
การยืดขยายของกล้ามเนื้อ
แนะนำการทำความสะอาดร่างกาย
ใช้โลชั่น น้ำมันหอมระเหย
บวม
มีน้ำคั่งในร่างกาย
หลีกเสี่ยงการยืนหรือเดินนานๆ
ถ้าบวมมากและนานให้ไปพบแพทย์
การปฏิสนธิและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
ไข่+อสุจิ= Zygote
3-5days
เดินทางมายังโพรงมดลูก
ระหว่างทางมีการแบ่งเซลล์ -> Morula
day 6
Morula มีน้ำเข้าเซลล์เรียก Blastocyst
l ชั้นนอก Trophoblast -> รก
ll ชั้นใน Inner cell mass -> ตัวอ่อน
day 7-10
เริ่มฝังตัว
Ectoderm -> เจริญเป็นผิวหนัง เล๋บ ระบบประสาท ฟัน
Mesoderm -> เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อ เลือด ระบบไหลเวียน
Endoderm -> เยื่อบุทางเดินอาหารและหายใจ ต่อมไร้ท่อ ช่องหู
ระยะพัฒนาการของตัวอ่อน
Pre-Embryonic stage
ตั้งแต่ปฏิสนธิ-14days
Embryonic stage
ตั้งแต่ Pre-Embryonic stage - 8 weeks
Fetal stage
ตั้งแต่ Embryonic stage - 40 weeks
17-20 weeks
ลูกดิ้นบ่อยขึ้น
กระตุ้นพัฒนาการ -> นั่งเก้าอี้โยกหน้า โยกหลัง
21-24 weeks
อวัยวะเพศสมบูรณ์มากขึ้น
รับรู้เสียง -> กระตุ้นโดยการเรียกชื่อ เปิดเพลง พูดคุย
25-28 weeks
ลืมตาหลับตาไวต่อแสงสว่าง
29-32 weeks
เปิดตาได้เริ่มมีการมองเห็น พอที่จะมีชีวิตอยู่ได้หากคลอด
33-40 weeks
มีการพัฒนาอวัยวะเกือบสมบูรณ์จนถึงสมบูรณ์ เล็บงอก หรี่ตา ขยายรูม่านตา
การเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยามารดาตั้งครรภ์
Breast
ขนาดใหญ่ขึ้น
ลานนมคล้ำ
16 weeks อาจมีนมน้ำเหลือง
Vagina
มีอาการตกขาวเพิ่มขึ้น
Progesterone ส่งผลให้เกิด Chadwick’s sign
Cervix
เกิด Goodell’s sign
Cervical plug เพิ่มขึ้น
Kidney
ตรวจ UA พบ sugar 1+ และ protein 1+ (normal)
อาจารมีอาการปัสสาวะคั่ง ไม่มีอาการบวม
GI system
เหงือกบวม
Progesterone ส่งผลให้ ลำไส้คลายตัวทำให้ท้องผูก
กระเพาะคลายตัว เกิดอาการของกรดไหลย้อน
Uterus
ขนาดใหญ่ขึ้น-น้ำหนักมากขึ้นหลายเท่า
อาจมีอาการ Braxton Hicks Contraction
Heart
-อายุครรภ์ 12-26 weeks
dias ลดลง
-ไตรมาส 3 BP เพิ่มขึ้น
sys ~ 30 mmHg dias ~15mmHg
อาจมีภาวะโลหิตจาง
อาจเกิดภาวะ supine hypotension
ตำแหน่งของยอดมดลูก
ถูกดันไปด้านซ้ายและสูงขึ้น
การซักประวัติหญิงตั้งครรภ์
การนัดวันประเมิน การคัดกรอง
การบันทึกทางสูติศาสตร์
การนัดตรวจติดตามการดำเนินการตั้งครรภ์
ครั้งที่ 1 น้อยกว่าหรือเท่ากับ 12 weeks
ครั้งที่ 2 18 weeks บวกลบ 2 weeks
ครั้งที่ 3 26 weeks บวกลบ 2 weeks
ครั้งที่ 4 32 weeks บวกลบ 2 weeks
ครั้งที่ 5 38 weeks บวกลบ 2 weeks
การบันทึกประวัติทางสูติกรรม
ระบบ GPPAL
(G) Gravida = จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์
(P) Para = จำนวนครั้งการคลอด
(P) Premature labour = จำนวนครั้งของการคลอดก่อนกำหนด
(A) Abortion = จำนวนครั้งของการแท้ง
(L) Living = จำนวนบุตรที่มีชีวิตอยู่
การซักประวัติ
ประวัติส่วนตัว
การซักประวัติหญิงตั้งครรภ์
ประวัติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต
ประวัติการคุมกำเนิด
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ประวัติการดิ้นของทารก
การกำหนดวันคลอด และการคำณวนอายุของทารกในครรภ์
ตามสะดือ
McDonald’s rule
Quickening-นับทารกดิ้น
U/S
Nagele’s rule
การคัดกรองมารดา
ภาวะ thalassemia
การตรวจเลือด
โรคเบาหวาน
โรคที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์
การส่งเสริมโภชนาการ
Fe = ควรเสริม 30 mg/day ห้ามให้ร่วมกับ Antacid
Ca = ลูกดึงไปใช้ทำให้แม่ขาด ส่งผลต่อกระดูกและฟัน มากสุดในไตรมาส 3
I = ป้องกันโรคเด็กเอ๋อ (Endemic cretinism)
Zn = ถ้าขาด เด็กอาจจะพิการ IUGR PPH Preterm
Folic â = ป้องกัน neural tube defeat
Vit A มากเกินไป = ทารกพิการ แท้ง ไม่มีอวัยวะ
B12 ขาด = Mega blastic anemia
B6 มากเกิน ระบบประสาทผิดปกติ
พันธกิจการตั้งครรภ์
การยอมรับการตั้งครรภ์
การสร้างสัมพันธภาพกับทารกในครรภ์
การยอมรับการเปลี่ยนแปลงของตนเอง
การปรับตัวระหว่างสัมพันธภาพกับคู่สมรส
การเตรียมตัวเพื่อการคลอด และการเป็นมารดาคนใหม่
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์
Presumptive sign
Probable sign
Positive sign
การเจ็บครรภ์คลอด
กล้ามเนื้อขาดออกซิเจน
การยืดขยายของ cervix
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและฝีเย็บ
แรงดันของส่วนนำรก ช่องคลอด มดลูก ทวารหนัก กระเพาะปัสสาวะ
นายพิทวัส สัณฑะมาศ 611501080 34/1 (79) SN2