Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยโรคระบบไหลเวียนเลือดและน้ำเหลือง, สมาชิก 36/1 …

- - - - การผ่าตัดขจัดลิ่มเลือด
    - - การดูแลก่อนผ่าตัด (การเตรียมผิวหนังบริเวณที่
        จะผ่าตัด ฝึกการหายใจ)
      - การดูแลหลังผ่าตัด
        
        นอนราบ งอขาได้เล็กน้อย
        
        ประเมิน 5P ดื่มน้ำมากๆ
        
        กรณีฉีดสารเพิ่มความ
        ชัดของการฉายภาพรังสีห้ามวางกระเป๋าน้ำร้อน
        บริเวณที่ผ่าตัด
        
        ห้ามใส่ผ้าอ้อมสำเร็จรูป
        
        ห้ามวางสายสวนปัสสาวะพาดบริเวณแผลผ่าตัดที่ขาหนีบ
    - - การรักษาหลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรัง
        
        การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินหลอดเลือด
        
        การรักษาผ่านทางสายสวนหลอดเลือด
        
        Angioplasty รักษาการตีบของหลอดเลือดโดยใช้
        balloon ไปถ่างขยายหลอดเลือด
        
        การทำผ่าตัด Bypass Surgery
        
        การตัด (Amputation)
      - นอนราบ งอขาได้เล็กน้อย
      - ประเมิน 5P ดื่มน้ำมากๆ
      - กรณีฉีดสารเพิ่มความชัดของการฉายภาพรังสี
        
        ห้ามวางกระเป๋าน้ำร้อนบริเวณที่ผ่าตัด
        
        ห้ามวางสายสวนปัสสาวะพาดบริเวณแผลผ่าตัดที่ขาหนีบ
        
        การดูแลเรื่องการมีเลือดออกง่ายจากการได้ยาละลายลิ่มเลือด
        
        ห้ามนั่งไขว้ห้าง
    - - หลอดเลือดแดงแข็ง (Atherosclerosis) ทำให้หลอดเลือดแดงแข็งและตีบตันหลอดเลือดแดงอุดตันแบบเรื้อรัง
        
        โรคความดันโลหิตสูง (Hypertention: HT)
        
        สูบบุหรี่
        
        โรคเบาหวาน (Diabetes mellitus: DM)
        
        โรคไขมันในเลือดสูง (Dyslipidemia: DLP)
    - - Fixed wave Doppler examination ใช้ probeส่งคลื่นไปสะท้อนกับเม็ดเลือดแดง
        
        ทำให้ทราบถึงการไหลเวียนของเลือดได้ โดยจะทำการวัดออกมาเป็นค่า ABI
      - ถ้าค่า ABI มีค่าน้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.9 แสดงว่ามี
        การอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
      - ตรวจหาค่า ABI วัดความดัน โดยวัดความดันโลหิต
        ที่แขนทั้ง 2 ข้างและวัดความดันโลหิตที่ข้อเท้าทั้ง2ข้างบริเวณเส้นเลือดแดงพร้อมกัน
  - - - การผ่าตัด
      - การรักษาผ่านทางสายสวนหลอดเลือด
    - - การเฝ้าสังเกตอาการระหว่างการควบคุมความ
        ดันเลือด
      - การให้ bed rest
      - ดื่มน้ำ 8-10 แก้ว/วัน
      - ประเมิน 5P
    - - สูบบุหรี่
      - ภาวะจากโรคถุงลมโป่งพอง
      - ความดันโลหิตสูง
      - อายุ
    - - จากการถ่ายภาพเอกซเรย์ทรวงอกหรือช่องท้อง
      - คลำก้อนเต้นได้ในช่องท้อง
      - การตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวน์
      - การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- - - - 1 บวมเท้าที่เป็นข้างเดียว และอาจจะกดเจ็บบริเวณน่อง
      - 2 เมื่อจับปลายเท้ากระดกเข้าหาตัวโดยที่เข่าเหยียดตรง[เรียกการตรวจนี้ว่า Homans Sign ]
      - 3 อาจจะตรวจพบว่าหลอดเลือดดำโป่งและอาจจะคลำได้ ถ้าเส้นเลือดอักเสบเวลาคลำจะปวด
      - 4 การตรวจ MRI,CT Scan
    - - รักษาทั่วไป
        
        นอนพัก
        
        รักษาสาเหตุของ DVT
        
        ภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        ให้สารน้ำ
      - รักษาเฉพาะ
        
        ให้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด anticoagulation (heparin)
        
        ฉีดสารละลายลิ่มเลือด Throbolysis ใช้กับผู้ป่วย เข่า มีโอกาสขาเป็นสีเขียวคล้ำให้เกิด venous gangrene
        
        ใส่ที่กรอง Caval fillter ใน inferor vena cava ใช้ในกรณีมีลิ่มเลือดหลุดลอยในกระแสเลือด
    - - การประเมินและดูแลอาการปวด ด้วยการประคบร้อนหรือเย็น (ควรปรึกษาแพทย์)
      - การให้ bed rest
      - การดูแลภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยาละลายลิ่มเลือด หรือ ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด
      - การยกเท้าสูง (Elevation of extremity)ลดการบวมแต่ต้องระวัง pulmonary embolism
      - เปลี่ยนอิริยาบถทุก 2 ชม. นาน 5 นาที
      - ดื่มน้ำ 8-10 แก้ว/วัน
      - ดื่มน้ำ 8-10 แก้ว/วัน
    - - การไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกายเป็นเวลานาน
      - ปัญหาสุขภาพ
        
        โรคมะเร็ง โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคอ้วน ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
      - กระบวนการรักษาทางการแพทย์
        
        การผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดเข่าและสะโพก การรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัด การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
  - - - 1 บวมเท้าที่เป็นข้างเดียว และอาจจะกดเจ็บบริเวณน่อง
      - 2 เมื่อจับปลายเท้ากระดกเข้าหาตัวโดยที่เข่าเหยียดตรง[เรียกการตรวจนี้ว่า Homans Sign ]
      - 3 อาจจะตรวจพบว่าหลอดเลือดดำโป่งและอาจจะคลำได้ ถ้าเส้นเลือดอักเสบเวลาคลำจะปวด
    - - การทำผ่าตัด รักษากรณีรักษาด้วยยาไม่ได้ผล
      - การรักษาทางยา รักษาโดยยาขยายหลอดเลือด เช่น Papaverin Phenoxyhennamine
        และยาละลายลิ่มเลือด เช่น Heparin Caumadin
    - - การประคบร้อน แพทย์บางท่านจะใช้ประคบเย็น เนื่องจากประคบร้อนบริเวณอักเสบจะเสี่ยงต่อ เอมโบไล หลุดลอยไปตามกระแสเลือด เพราะความร้อนจะทำให้หลอดเลือดขยายตัว แต่แพทย์บางคนจะใช้ การประคบเย็น โดยเฉพาะการอักเสบ Deep Vein Thrombophlebitis ฉะนั้นถ้าจะประคบร้อนควรปรึกษา แพทย์
      - ยกเท้าสูง (Elevation of Extremity) ควรปรึกษาแพทย์ เพราะการยกเท้าสูงมีทั้งข้อดีและข้อเสีย กล่าวคือ การยกเท้าสูงเล็กน้อยจะช่วยลดอาการบวมและป้องกันการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำส่วนปลาย ช่วยลดอาการปวด แต่มีอันตรายที่จะท าให้ธรอมบัสหลุดลอยไปตามกระแสเลือดได้
      - 1.การจำกัดกิจกรรม (Bed rest) เพื่อช่วยให้มีการไหลเวียนเลือดที่ดีขึ้น ป้องกันการคั่งของเลือด ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้
      - ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดเลือด ยาละลายลิ้มเลือดตามแผนการรักษาพร้อมสังเกตอาการข้างเคียง ของยา
    - - ความเป็นกรด-เบสของสารละลาย
      - การให้สารละลายที่เร็วเกินไป
  - - - อัลตราซาวนด์ดูหลอดเลือดดําที่ขา สามารถ ตรวจหลอดเลือดดําตั้งแต่ common femoral vein จนถึง popliteal vein ได้โดยมีความไวและความ จําเพาะค่อนข้างสูงในผู้ป่วยที่หลอดเลือดดําส่วน ต้นอุดตัน
      - 2.การฉีดหลอดเลือดดํา (venography) ถือเป็น มาตรฐาน (gold standard) ของการวินิจฉัยภาวะ หลอดเลือดดําขาอุดตัน
    - - เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นมากขึ้น
        
        การปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำเช่น ไม่ยืน/นั่งนานๆ การลดน้ำหนัก
        
        ออกกำลังกายและเคลื่อนไหวร่างกายเสมอ สวมใส่เสื้อผ้าที่ไม่รัดแน่น และสวมถุงน่องเพื่อการพยุงขา
      - การรักษาเพื่อความสวยงาม
        
        การฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำที่ขอดเพื่อให้หลอดเลือดตีบตัน (Sclerotherapy)
        
        และการผ่าตัดเอาหลอดเลือดขอดออกซึ่งมีได้หลายเทคนิค
        
        การใช้เลเซอร์ ทั้งนี้จะใช้การรักษาด้วยวิธีใดขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์และความต้องการของผู้ป่วย
      - การฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำที่ขอด
    - - สวมถุงน่องผ้ายืด ตอนกลางวันทุกวัน
      - ออกกำลังกายขาทั้งสองข้างเป็นประจำเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนที่ดีและช่วยให้กล้ามเนื้อแข็งแรง
      - ยกขาทั้งสองข้าง ทุก 2 - 3 ชั่วโมง เพื่อให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจได้สะดวกขึ้น
      - รับประทานอาหารแต่พออิ่ม ไม่มากเกินไป หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมากเพื่อควบคุมน้ำหนัก
      - ให้จำกัดกิจกรรม Bed rest
      - ประเมินอาการปวด บวม ลักษณะผิวหนังที่เปลี่ยนแปลง
    - - เพศหญิง
        
        สาเหตุจากฮอร์โมนเพศหญิงที่ไปทำให้ผนังหลอดเลือดคลายตัวลง ส่งผลให้มีโอกาสเกิดการรั่วของลิ้นหลอดเลือด
      - พันธุกรรม
      - อายุมาก
      - มีน้ำหนักมาก
      - มีอาชีพที่ต้องยืนเป็นเวลานาน
      - หญิงตั้งครรภ์
        
        ฮอร์โมนในหญิงตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นยังสามารถทำให้ผนังกล้ามเนื้อของหลอดเลือดคลายตัวจนลิ้นเปิดปิดเลือดทำงานบกพร่องได้
- - - - การลดการบวม
      - เพิ่มการไหลเวียนน้ำเหลือง
      - เฝ้าระวังการที่เนื้อเยื่อขาดเลือดไปเลี้ยง
    - - ประเมินการบวม
      - การระบายน้ำเหลืองหลังการผ่าตัด
      - การออกกำลังกาย
      - การประเมิน 5P