Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ…

- - - - รูม่านตาหด (miosis)
      - หนังตาตก (ptosis)
      - ตาหวําลึก (enophthalmos)
      - ต่อมเหงื่อที่บริเวณใบหน้าทําหน้าที่ได้ไม่ดี
  - - - การตรวจร่างกาย
        
        moro reflexยกแขนได้ข้างเดียว
      - ซักประวัติ
    - - Erb–Duchenneparalysis
        
        แขนข้างที่ได้รับบาดเจ็บอ่อนแรงทั้งแขน
        
        ไม่สามารถขยับหรือยกแขนพ้นที่นอน
        
        ต้นแขนอยู่ในท่าชิดลําตัว(adduction)บิดเข้าด้านใน ข้อศอก เหยียด แขนส่วนล่างอยู่ในท่าควํ่า ข้อมืองอ
        
        ไม่มีอาการผวา (mororeflex)เมื่อตกใจ ทารกสูญเสีย biceps และ radial reflex
        
        ยังกํามือ(grasp reflex)ได้
      - Klumpke’sparalysis
        
        กล้ามเนื้อด้านใน (intrinsic muscles) ของมือข้างที่ ประสาทได้รับบาดเจ็บอ่อนแรง ทําให้ไม่สามารถกํามือได้
        
        มีอาการผวา biceps และ radial
        
        มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับ (reflex) ได้
        
        ทารกอาจมี Horner’s syndrome ถ้า sympathetic fiber ของเส้นประสาทคู่ที่มาเลี้ยง กล้ามเนื้อหน้าอกคู่ที่ 1 ได้รับบาดเจ็บด้วย
      - Total brachial plexus injury
        
        กล้ามเนื้อทั้งแขนและมือของทารกจะอ่อนแรง
        
        ไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับ (reflexs) ทั้งหมด
    - - ให้เริ่มทํา passive movement เมื่อเส้นประสาทยุบบวม
      - โดยทั่วไปจะรอจนกว่าทารกอายุ 7 –10 วัน
      - ให้แขนอยู่นิ่ง (partial immobilization)
      - ให้อยู่ในท่าที่เหมาะสมโดยให้ยึดแขนไว้ในท่าหัวไหล่ทํามุม 90 องศากับลําตัว หมุนแขนออกด้านนอก แขนส่วนล่างอยู่ในท่าหงาย และฝ่ามือหันเข้าหาใบหน้า
      - ในกรณีที่ทารกมีอัมพาตของแขนส่วนล่างหรือมือต้อง ดามแขนส่วนนั้นในท่าปกติและให้กําผ้านุ่ม ๆ ไว้
      - ถ้าเป็นอัมพาตทั้งแขนให้การรักษาเช่นเดียวกัน แต่ควร นวดเบา ๆ และให้ออกกําลังแขนแต่ไม่ควรทําด้วยความ รุนแรง
- - - - มีอัมพาตเทียม (pseudoparalysis)
      - ไม่เคลื่อนไหวแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหัก (ไม่มี mororeflex)
      - คลําบริเวณที่หักได้ยินเสียงกรอบแกรบ (crepitus) และไม่เรียบ
      - กล้ามเนื้ออก กล้ามเนื้อไหปลาร้าและกล้ามเนื้อกกหู (sternocleidomastiodmuscle) หดเกร็ง
    - - ได้ยินเสียงกระดูกหักขณะทําคลอด
      - บริเวณที่มีกระดูกหักมีสีผิวผิดปกติ
    - - หัวกระดูกขาหลุดออกจากเบ้ากระดูกสะโพก
      - เส้นเอ็นถูกยืดออกเป็นผลทําให้หัวกระดูกต้นขา ถูกดึงรั้งสูงขึ้น
      - อาการและอาการแสดง
        
        มีอาการบวม เวลาทํา passive exercise
        
        กระดูกเดาะ (greenstick fracture) อาจไม่มีอาการใด ๆ ประมาณ 7 –10
        
        ทารกมีขาบวม ขายาวไม่เท่ากัน มีข้อจํากัดในการเคลื่อนไหวหรือไม่มีการ เคลื่อนไหว
    - - อยู่นิ่ง อย่างน้อย 2 –4 สัปดาห์
      - กระดูกไหปลาร้าหัก โดยให้แขนและไหล่ด้านที่กระดูกไหปลา ร้าหักอยู่นิ่ง
      - กระดูกต้นแขนเดาะใช้ผ้าตรึงแขนติดลําตัว