Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่5 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา และทารกที่มีปัญหาสุขภาพร้อมกับ …

- - - - Homozygous α - thalascemia 1
      - Hemoglobin H/ Constant Spring
      - Hemoglobin H
      - Homozygous hemoglobin Constant Spring
    - - Homozygous βo - thalascemia
      - βo - thalascemia/ hemoglobin E
      - Homozygous hemoglobin E
  - - - เกิด Pre-eclampsia
      - เสี่ยงต่อการตกเลือด
      - มีอาการทางโรคหัวใจ
      - ติดเชื้อได้ง่าย
    - - Fetal distress
      - น้ำหนักน้อยการเจริญเติบโตช้า
      - ทารกตายปริกำเนิด
      - คลอดก่อนกำหนด
  - - - อาการซีดเล็กน้อยหรือไม่มีอาการใดๆ
      - ทำงานได้ตามปกติ
    - - ซีดเหนื่อยง่ายทํางานหรือออกกําลังกายได้ไม่เท่าคนปกติ
      - เหลือง
      - ตับม้ามโตทําให้ท้องป่องอึดอัด
      - Thalassemia face
      - เติบโตไม่สมวัย
      - Infection ง่าย
      - Hemochromatosis พบผิวหนังคล้ำ
  - - - การตรวจ Polymerase chain reaction (PCR)
      - การตรวจวิเคราะห์ชนิดและปริมาณฮีโมโกลบิน
    - - การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (Doppler ultrasound)
      - การตัดชิ้นเนื้อรก(Chorionicvilloussampling)
      - การเจาะเลือดสายสะดือทารก (Cordocentesis)
  - - - ม้ามโตจนเกิดอาการกดเบียด
      - ต้องให้เลือดบ่อย> 300 mg / kg / year
      - มี Hypersplenism
      - Hb H disease ที่มีอาการรุนแรง
    - - ซีดมากพิจารณาให้ Pack red cell
      - ี
        การให้เลือดระวังอาการหอบเหนื่อยหรือบวม
      - ระวังการติดเชื้อในระยะคลอดและหลังคลอด
  - - - เฝ้าระวังการตกเลือดหลังคลอดจากการประเมินอาการและอาการแสดงของการตกเลือด
      - ดูแลการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - แนะนําการรับประทานอาหารที่มี Folic acid และที่มีโปรตีนสูง
      - ดูแลป้องกันการติดเชื้อ หลังคลอด
      - การดูแล breast feeding หลังคลอด
      - ดูแลให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเพื่อป้องกันการตกเลือด
    - - ให้นอนพักบนเตียงในท่านอนศีรษะสูงเพื่อลดการทํางานของหัวใจและลดการใช้ออกซิเจน
      - ตรวจประเมินสัญญาณชีพทุก
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ประเมินสภาพทารกในครรภ์
      - ดูแลการบรรเทาความเจ็บปวด
      - ดูแลการให้สารน้ำเลือดและยาตามแผนการรักษา
      - ดูแลการได้รับสารน้ำและอาหารตามแผนการรักษา
      - เตรียมช่วยเหลือการคลอด
    - - 1ดูแลในคลินิคครรภ์เสี่ยงสูง
      - แนะนําให้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะโลหติจาง
      - แนะนําการพักผ่อนอย่างเพียงพอและการทํากิจกรรมต่างๆได้ตามปกติยกเว้น เมื่อทําแล้วรูสึกเหนื่อยอ่อนเพลียมาก
      - แนะนํามารดารับประทานอาหารที่มีประโยชน์
      - แนะนําการประเมินเด็กดิ้นของทารกในครรภ์
      - แนะนําการป้องกันการติดเชื้อ
      - รักษาระดับฮีโมโกลบินให้อยู่ระหว่าง 7-10 กรัม/ดลในรายที่ซีดมากอาจจะต้องให้เลือด
      - 8.ระยะที่ให้โลหิตเฝ้าระวัง IUGR
      - 9.ในรายที่มี Hydrop fetalis ยุติการตั้งครรภ์โดยเร็ว
      - 10.ให้ธาตุเหล็กเสริมตามปกติและ Folic acid
      - ให้เลือดเพื่อรักษาระดับ Hb
- - - - โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
      - Pure red cell aplasia
      - Megaloblastic anemia
      - Aplasic anemia
    - - Sickle cell anemia
      - Thalascemia
      - Autoimmune hemolytic anemia
      - Hemolytic anemia เนื่องจาก oxidative stress
      - การเสียเลือด
    - - Physiologic anemia of pregnancy
      - เนื่องจาก hemodilution ของ hypersplenism
- - - - การมีบุตรหลายคน
      - อาการเหนื่ยอ่อนเพลีย
      - ซึม
      - ภาวะเลือดออกผิดปกติ
      - การผ่าตัดลําไส้
      - การตั้งครรภ์วัยรุ่น
    - - Primary screening of anemia
        
        CBC (Hb, Hct, MCV)
      - Diagnosis of IDA
        
        Microcytic-hypochromic
        
        (MCV < 80 fl, MCHC <30 %, MCH <30 mch / L, RC <4.1 mil / mm3, PBS)
        
        Evidence of depleted iron stores
        
        ow serum iron <30 mcg / dl
        
        High total iron binding capacity (TIBC)> 350 mcg / dl
        
        Low transferrin saturation <16%
        
        Low serum ferritin <10-15 mcg / L