Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, เอกสารประกอบการสอน บทที่…

- - - - acute laryngitis
      - laryngotracheitis
      - laryngotrachebronchitis
- - - - เสมหะเหนียว
        
        ควรจะต้องมีการประเมินต่อไปว่าผู้ป่วยได้รับสารน้าอย่างเพียงพอหรือไม่
        
        เสมหะเป็นมูกคล้ายแป้งเปียก อยู่ติดรวมกันเป็นก้อน มีความยืดและความหนืดมาก
      - เสมหะไม่เหนียว
        
        มีลักษณะเป็นเมือกเหลว มีความยืดและความหนืดน้อยไม่รวมตัวกันเป็นก้อน ทาให้ผู้ป่วยไอขับออกมาได้ง่าย
- - - - 2.virus
      - 1.•Bacteria H.influenzae ,S.pneumoniaegr.A Streptococus
- - - - :warning:คำแนะนาที่สาคัญคือ ให้กินยา Antibiotic ให้ครบ 10 วัน เพื่อป้องกัน ไข้รูห์มาติค และหัวใจรูห์มาติค หรือ กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน AGN
- - - - ระยะของโรคไม่เกิน 12 สัปดาห์
    - - อาการจะต่อเนื่องเกิน 12 สัปดาห์
    - - มีไข้สูงมากกว่า 39 ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว มีน้ามูกไหล ไอ ในรายที่ติดเชื้อแบคทีเรีย อาการมักจะนานมากกว่า 10 วัน
      - น้ำมูกใสหรือข้นเขียวเป็นหนอง
      - อาการ Acute จะรุนแรงกว่า Chronic
    - - CT scan
      - การวินิจฉัย X-ray paranasalsinus
      - การตรวจด้วยการส่องไฟผ่าน (Transilumination
    - - 1.ให้ยา antibiotic ตามแผนการรักษา
      - 2.ให้ยาแก้ปวด ลดไข้ เพื่อลดไข้ และบรรเทาอาการปวดศีรษะ
      - 3.ให้ยาแก้แพ้ ให้ใช้เฉพาะในรายที่ไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุชักนามาจากโรคเยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เท่านั้น
      - 5.เพื่อลดอาการจาม น้ามูกไหล และเยื่อบุจมูกบวม ไม่แนะนาให้ใช้ในผู้ป่วยเฉียบพลันเพราะจะทาให้จมูกและไซนัสแห้ง
      - 4.ให้ยาSteroid เพื่อลดอาการบวม ลดการคั่งของเลือดที่จมูก ทาให้รูเปิดของโพรงไซนัสสามารถระบายสารคัดหลั่งได้ดีขึ้น
    - - การล้างจมูกคือ การทาความสะอาดโพรงจมูก ช่วยชะล้างมูก คราบมูก หรือหนองบริเวณโพรงจมูก/ไซนัส และหลังโพรงจมูกออก ทาให้โพรงจมูกสะอาด ป้องกันการลุกลามของเชื้อโรคจากจมูกและไซนัสไปสู่ปอด ช่วยลดจานวนเชื้อโรค และยังช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้อีกด้วย บรรเทาอาการคัดแน่นจมูก ทาให้หายใจโล่งขึ้น บรรเทาอาการระคายเคืองในจมูก
- - - - เด็กโตต้องสอนการไออย่างถูกวิธี กระตุ้นให้ดื่มน้ามากๆ
      - 1.จัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง หรือนอนทับข้างที่มีพยาธิสภาพเพื่อให้ปอดข้างที่ดีขยายตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ
      - 2.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอตามแผนการรักษา
      - 3.การทา Postural drainage จะช่วยทาให้เสมหะที่อยู่ส่วนปลายถูกกระตุ้นให้เลื่อนขึ้นมาถึงปลายสายดูดเสมหะ ช่วยให้เสมหะถูกดูดออก จากหลอดลมได้อย่างมีประสิทธิภาพ
      - 4.ในรายที่เสมหะอยู่ลึกให้ Postural drainage โดยการเคาะปอด และ Suction เพื่อป้องกันภาวะปอดแฟบ (Atelectasis)
    - - 1.การจัดท่าผู้ป่วย (Postural drainage)
      - 2.การเคาะ (Percussion)
      - 3.การสั่นสะเทือน (Vibration)
      - 4.การสอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ (Effective cough)
    - - การจัดท่าเพื่อระบายเสมหะ เป็นวิธีการที่อาศัยแรงโน้มถ่วงของโลก (gravity) เป็นหลัก โดยจัดให้ส่วนของปอดที่ต้องการระบาย อยู่เหนือกว่าหลอดลม และปาก ทาให้เสมหะไหลออกจากหลอดลมเล็กสู่หลอดลมใหญ่ และถูกขับออกโดยกระตุ้นให้ผู้ป่วยไอ suction ออกมา
      - อยู่ส่วนหน้า Anterior ให้จัดท่านอนหงาย
      - อยู่ส่วนหลัง Posterior ให้จัดนอนคว่ำ
      - อยู่ด้านซ้ายให้จัดท่านอนตะแคงขวา ถ้าอยู่ด้านขวาให้นอนตะแคงซ้าย
      - อยู่ส่วนบนนอนหัวสูง อยู่ส่วนล่างนอนหัวต่ำ