Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บำบัดหัตถการ :fire: - Coggle Diagram

- - - - ประเมินทางหายใจให้โล่ง
      - ประเมินข้อบ่งชี้การใส่ท่อช่วยหายใจ
      - ประเมินตำแหน่งและการผูกยึดของท่อช่วยหายใจ
    - - ประเมินการต้องช่วยหายใจ
      - การได้รับ Oxygen
      - การประเมินค่า Sp02 และ Quantitative waveform coronagraph อย่างต่อเนื่อง
    - - ปรเมอนการกระขยับขึ้นลงของหน้าอก
      - จังหวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
      - ประเมินข้อบ่งชี้การช็อคไฟฟ้า
      - ประเมินชีพจร
      - การใช้ยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
    - - ประเมินอาการทางระบบประสาท
    - - ประเมินรอยโรคหรือการบาดเจ็บทั้วร่างกาย
      - การประเมินระดับทุติยภูมิ
        
        SIMPLE
  - - - ประเมินอาการ
        
        คลำ Carotid Pulse ไม่ได้
        
        Chest compression
        
        ท่าและตำแหน่งมือ
        
        วางสันมือแรกตรงกลางหน้าอก ซ้อนอีกมือล็อกนิ้ว
        
        แขน 2 ข้างเหยียดตรง ข้อศอกไม่งอ
        
        การกดมือ
        
        อัตราส่วนในการกดหน้าอก : การช่วยหายใจ คือ 30:2 5 Cycle
        
        ทำจนกกว่าจะกู้ชีพจะมาถึงหรือรู้สึกตัว
        
        นวดหัวใจ 30 ครั้ง ช่วยใจ 2ครั้ง สลับกัน
        
        หลักการกดมือ
        
        กดให้ลึกอย่างน้อย2นิ้ว(5cm.) แต่ไม่เกิน 2.4นิ้ว (6cm)
        
        หลีกเลี่ยงการกดที่ลึกเกินไป (เพราะการกดลึก ทำให้บาดเจ็บเพิ่มขึ้น)
        
        ความเร็ว 100-120ครงั้/นาที (การกดที่เร็วเกินไป ทาให้ความลึกไม่ได้ตามต้องการ)
        
        การขยายกลับของทรวงอก : ปล่อยให้มีการ ขยายกลับของทรวงอกให้เต็มที่
        
        การลดการเว้นระยะในการกดหน้าอก
        
        Push hard , Push fast -> กดลึก -ปล่อยสุด-อย่าหยุด-กดบ่อย
    - - การช่วยเหลือ
        
        Chin-Lift Maneuvers
        
        Jaw-Thrust Maneuver
      - กรณีหมดสติ
        
        "เงยหน้า-เชยคาง”
        
        Head tilt chin lift
        
        เปิดทางเดินหายใจ
        
        มีสิ่งแปลกปลอม
        
        ใช้นิ้วค่อยๆเขี่ยหรือเกี่ยวออกมา
        
        อย่าดันแรง อันตราต่อการหลุดเข้าลึกขึ้น
        
        Abdominal thrust / Heimlich maneuver
    - - การช่วยเหลือ
        
        เงยหน้า-เชยคาง
        
        Head tilt chin lift
        
        เปิดทางเดินหายใจ
        
        ตาดู หูฟัง แก้มแนบ ใช้เวลาไม่เกิน 10วินาที
        
        ถ้าไม่หายใจ
        
        บีบจมูกประกบปากให้สนิท
        
        ช่วยหายใจด้วยการเป่าปาก หรือผ่าน Mask 2 ครั้ง
        
        mouth to mouth
        
        bag -mask ventilation อัตราการหายใจ 20 ครั้ง/นาที
        
        ช่วยหายใจทุกๆ 1 วินาที
        
        กรณีไม่อยากช่วยโดยการเป่าปาก
        
        โทร 1669
        
        กดนวดหน้าอก
      - การพิจารณามห้ยาทาง ET Tube
        
        L :LIDOCAINE
        
        E : EPINEPHRINE
        
        A : ATROPINE
        
        N : NALOXONE
  - - - ใช้ผายปอดทันที
        
        จะช่วยป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นได้และช่วยป้องกันการเกิดภาวะเนื้อเยื่อสนองชาดออกซิเจนอย่างถาวร
    - - การช่วยฟื้นคืนชีพทันที่จะช่วยป้องกันการเกิด biological death คือเนื้อเยื่อโดยเฉพาะเนื้อเยื่อสมองขาดออกซิเจน ระยะเวลาของการเกิด biological death หลังจาก clinical death ยังไม่มีใครทราบแน่ชัด แต่โดยทั่วไปมักจะเกิดช่วง 4-6 หลังเกิด clinical death ดังนั้นการปฏิบัติการช่วยฟื้นคืนชีพจึงควรทำภายใน 4 นาที
  - - - ในกรณี คลำชีพจร
      - ช็อกหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจ
      - ต้องการหยุดเพื่อใส่อุปกรณ์เปิดทางเดินกายใจขั้นสูง
    - - เดินทางเดินหายใจไม่เต็มที่
      - เป่าลมมากเกิน
      - ท้องอืด ลมเข้าปอดไม่สะดวก
    - - ป้องกันการอุดกันทางเดินหายใจ
- - - - เจาะระบายเลือดออกจากเล็บ ซึ่งแพทย์จะทำการฉีดยาชาเพื่อลดอาการปวดก่อนการระบายเลือดที่คั่งอยู่ออกมา
        
        การจี้ด้วยไฟฟ้า
        
        การใช้เข็ม โดยใช้เข็มขนาดใหญ่ ค่อย ๆ เจาะไปที่เล็บจนระบายเลือดออกมาได้
        
        การใช้คลิปหนีบกระดาษโดยการใช้คลิปหนีบกระดาษเผาไฟให้ร้อน และนำไปเจาะที่เล็บ
      - มีการฉีกขาดของเล็บ แพทย์อาจจะต้องถอดเล็บออกเพื่อตรวจดู หากพบว่ามีการฉีกขาดมาก อาจจะต้องทำการเย็บซ่อมแซม
      - ผลการตรวจ x-ray พบว่ามีการแตกหักของกระดูกร่วมด้วย ต้องได้รับยาแก้อักเสบ และใส่ finger splint เพื่อป้องกันการกระแทกที่นิ้ว
    - - มีอาการปวดมากถ้าเลือดออกมากและคั่งอยู่ภายใต้เล็บ
      - มีสีเลือดเป็นสีแดง หรือม่วงที่เล็บ เมื่อเวลาผ่านไปจะเปลี่ยนเป็นสีดำซึ่งอาจจะเห็นเป็นสีดำอยู่อีกหลายเดือนกว่าจะหายไป
  - - - มีเลือดไหลออกมาก
      - มีเส้นสีแดงเป็นจ้ำตามแขนหรือขา
      - มีไข้ หนาวสั่น
      - แผลบวมแดง หรือมีหนองไหลออกมา
- - - - เด็กมักนำสิ่งแปลกปลอมต่างๆ เข้าจมูก เข้าปาก เข้าหู โดยไม่ทราบอันตรายที่จะเกิดขึ้น
    - - เกิดการติดคอ
        
        การเคี้ยวไม่ละเอียด
        
        รับประทานอาหารอย่างรวดเร็ว
    - - แมลงบินเข้าจมูก
  - - - อาการแสดง
        
        หายใจได้ มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ
        
        ไอแรงๆได้
        
        ได้ยินเสียงหายใจหวีด (wheeze) ระหว่างการไอ
      - การช่วยเหลือ
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยไอและพยายามหายใจด้วยตนเอง
        
        สังเกต เฝ้าติดตามอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
        
        ให้ขอความช่วยเหลือจาก ระบบ การแพทย์ฉุกเฉินหรือโทร 1669
    - - อาการแสดง
        
        ใช้มือกุมบริเวณลำคอ
        
        พูดหรือร้องไม่มีเสียง
        
        หายใจลำบาก ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ
        
        ไอเบาๆ หรือไม่สามารไอได้
        
        มีเสียงลมหายใจเข้าเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเสียง
        
        หน้าเขียว ปากเขียว
      - การช่วยเหลือ
        
        วิธีที่1 การรัดกระตุกหน้าท้องผู้ป่วยที่ยังรู้สติ ในท่ายืนหรือนั่งในเด็กโต ผู้ใหญ่และสตรีมีครรภ์
        
        ผู้ป่วยหมดสติ
        
        กดหน้าอกนวดหัวใจ
        
        ตบกึ่งกลางหลังระหว่างสะบักทั้ง 2 ข้าง 5 ครั้ง
        
        วิธีที่2 กรณีผู้ป่วยหมดสติในเด็กโตและผู้ใหญ่
        
        1.ตะโกนขอความช่วยเหลือ
        
        2.จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายบนพื้นราบ
        
        3.เริ่มทำการกดหน้าอกนวดหัวใจทันที ต่อเนื่อง 30 ครั้ง
        
        4.ทำการเปิดทางเดินหายใจ
        
        เปิดปาก->มองหาสิ่งแปลกปลอม->เจอให้เขี่ยหรือนิ้วกวาดออกมา->ช่วยหายใจ
        ->กดหน้าหน้าอกนวดหัวใจ ต่อเนื่อง 30 ครั้ง สลับหายใจ 2 ครั้ง ทำซ้ำ 5 ครั้ง จนกว่ากู้ชีพมาถึง หรือขจัดสิ่งแปลกปลอมออกได้->นำส่งโรงพยาบาล
        
        วิธีที่3. กรณีเด็กทารกอายนุอ้ยกว่า 1 ปีที่ยังรู้สติแต่ไม่สามารถไอได้ร้องไม่มีเสียงโดยการตบหลัง 5 ครั้ง และการกดหน้าอกนวดหัวใจ 5 ครั้ง
        
        1.ผู้ช่วยเหลือนั่งบนเก้าอี้หรือนั่งคุกเข่า วางเด็กบนตักของผู้ช่วยเหลือ
        
        2.ใช้มือข้างหนึ่งประคองศีรษะและกรามเด็กให้มั่นคงในท่าคว่ำหน้า วางตัวเด็กบนท่อนแขน ลักษณะศีรษะต่ำกว่าลำตัว
        
        3.ใชสันมืออีกข้างตบกึ่งกลางระหว่างสะบักทั้งสองข้างในแนวเฉียงลงด้วยแรงที่มากเพียงพอให้ส่ิงแปลกปลอมหลุดออกได้ ทำซ้ำ 5 ครั้ง
        
        4.พลิกตัวเด็กทารกกลับมาในท่านอนหงาย ใช้มือและแขนท้ังสองข้างประคองตัวเด็ก วางบนแขน ของมืออีกข้าง ประคองศีรษะให้มั่นคงลักษณะศีรษะต่ำลำตัว
        
        5.กดหน้าอกนวดหัวใจ 5 ครั้ง บริเวณกึ่งกลางหน้าอกบนกระดูกหน้าอกส่วนล่างใต้ต่อเส้นราวนมเล็กน้อย
        
        6.ตรวจดูสิ่งแปลกปลอมภายในปากเด็ก หากมีให้ใช้นิ้วกวาดสิ่งแปลกปลอมออกมา
        
        7.หากเด็กหมดสติให้ขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ฉุกเฉิน และทาการกดหน้าอกทันที
        
        วิธีที่4 กรณีเด็กทารกอายุน้อยกว่า 1ปีที่หมดสติ (เช่นเดียวกับผู้ใหญ่หรือเด็กโต)
        
        1.ตะโกนขอความช่วยเหลือ
        
        2.จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายบนพื้นราบ
        
        3.เริ่มทำหารกดหน้าอกนวดหัวใจทันที ต่อเนื่อง 30 ครั้ง
        
        4.ทำการเปิดทางเดินหายใจ
        
        เปิดปาก->มองหาสิ่งแปลกปลอม->เจอให้เขี่ยหรือนิ้วกวาดออกมา->ช่วยหายใจ
        ->กดหน้าหน้าอกนวดหัวใจ ต่อเนื่อง 30 ครั้ง สลับหายใจ 2 ครั้ง ทำซ้ำ 5 ครั้ง จนกว่ากู้ชีพมาถึง หรือขจัดสิ่งแปลกปลอมออกได้->นำส่งโรงพยาบาล