Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ Shock :warning:, นางพิชญา สานต๊ะ เลขที่ 49 :pen:…
ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์
Shock
:warning:
สัญญาณอันตราย
มารดา
V/S เปลี่ยนแปลง เร็วขึ้น สูงขึ้น/ลดลง
ชีพจรเบาเร็ว ตัวเย็น
พบ/ไม่พบเลือดที่ออกผ่านช่องคลอด
ทารก
FHS >160/ <100 ครั้งต่อนาที
ภาวะขาดออกซิเจน
รู้สึกว่าทารกดิ้นน้อยลงหรือไม่ดิ้น
ป้องกันทารกขาดออกซิเจน
มารดานอนตะแคงซ้าย
ลดการกดทับหลอดเลือด
Inferiri venacavaเพิ่มการไหลเวียน
Shockที่พบบ่อย
cardiogenic shock
การบีบตัวของหัวใจลดลง
พบอาการเขียวคล้ำ
Hypovolemic shock
พบบ่อย ตกเลือดหลังคลอด
อาการเขียวคล้ำ
เหงื่อออกมาก
Vasogenic shock
Neurogenic shock
จากเจ็บท้องคลอดรุนแรง
ผิวหนังเย็นชื้น
Ansphylactic shock
ได้รับการแพ้/ยาสลบ/ยาขยายหลอดเลือดเกินขนาด
ผิวหนังแห้ง
แดง
อุ่น
Septic shock
พบผิวหนังเย็นชื้น
ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ normal flora
E.coli, Klebsielle
เลือดไปเลี้ยงส่วนปลายล้มเหลว
ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ ทำให้เซลล์ตาย
การทำงานของอวัยวะล้มเหลว
T > 38 °C หรือน้อยกว่า 36 °C
P > 90 /min
R > 20 /min
PaCO2 < 32 mmHg.
WBC > 12,000/ < 4,000
การรักษา
ABO
ได้รับสารน้ำเพียงพอ
ติดตาม V/S & Urine
ได้รับออกซิเจน
แก้ไขต้นเหตุที่ติดเชื้อ รักษาระบายหนอง
พบบ่อย
Endometritis
Urinary tract infection
ติดเชื้อจากแท้ง
Chorioamnionitis
ผลกระทบ
มารดา
ระยะ Compensatory ต้องรักษาให้ทัน
จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
สมองบวมน้ำ ระบบหัวใจและไหลเวียนล้มเหลว
ทำให้เสียชีวิตได้
ทารก
Fetal distress
ขาดออกซิเจน
เสียชีวิต
หลักการรักษาแก้
ไขภาวะ Shock
ป้องกันการเกิด
ถ้าเกิดแล้วต้องประเมินค้นหาสาเหตุให้ได้
shockจากอะไร เป็นชนิดไหน
แก้ไขภาวะshock ตามสาเหตุ
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ติดเชื้อ
anemia
อ่อนเพลีย
การทำงานของอวัยวะล้มเหลว
ระยะShock
Progressive stage
ระยะที่shock ดำเนินไป ผิวหนังเย็นชื้น ซีด อ่อนเพลีย อุณหภูมิกายต่ำ หายใจเร็ว SBP ลดต่ำจากเดิม >50mmHg
Irreversible stage
ระยะที่มีอวัยวะต่างๆในร่างกายล้มเหลว การทำงานผิดปกติ
Compensatory
ค่อยเป็นค่อยไป
กระสับกระส่าย หงุดหงิด หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรเบาเร็ว
ทันทีทันใด
สมองขาดออกซิเจน ซึม สับสน เพ้อ กระสับกระส่าย
Initial stage
ไม่มีอาการเปลี่ยนแปลง
นางพิชญา สานต๊ะ เลขที่ 49
:pen: