Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 4 - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 4
-
กระบวนการพยาบาล
- การตรวจร่างกาย ได้แก่ ตรวจหน้าท้อง เพื่อประเมินท่าและขนาดของทารกซึ่งจากการตูอาจเห็นรูปร่างมดลูกเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มียอดอยู่ด้านล่างโดยเฉพาะในท่า frank breech เพราะส่วนชาและเท้าที่พาดไปด้านศีรษะทำให้ส่วนบนของตัวทารกใหญ่กว่าส่วนกัน ส่วนการคลำท่า first maneuver ได้ศีรษะบริเวณยอดมดลูกมี ballottement ชัดเจน
- ภาวะจิตสังคม ได้แก่ ประเมินความรู้สึกวิตกกังวลและความหวาดกลัวของผู้คลอดต่อการช่วยคลอดทารกท่ากัน ซึ่งอาจมีผลต่อความการปฏิบัติตัวและการให้ความร่วมมือในการช่วยคลอดการหดรัดตัวของมดลูกและความสำเร็จการช่วยคลอด
- การตรวจพิเศษและการตรวจทางห้องปฏิบัติเช่นตรวจหาท่าของทารกโดยอัตราซาวน์หรือเอกซเรย์ตรวจความเข้มข้นเลือดของมารดาและตรวจปัสสาวะของมารดาเพื่อหาไข่ขาวและน้ำตาล
- ประวัติ ได้แก่ มารดารู้สึกไม่เหมือนการตั้งครรภ์ครั้งก่อนอาจเนื่องจากทารกใช้เท้า ถูกบริเวณส่วนล่างของมดลูกทำให้รู้สึกต่างจากทารกว่าปกติ
การคลอดท่ากัน
- Partial breech extraction , Breech assisting หรือ Assisted breech คือการช่วยเหลือการคลอดทาก้นเมื่อสะดือทารกพ้นปากคลอดแล้ว เป็นวิธีที่นิยมในการช่วยคลอดกัน โดยจะช่วยดึงทารกออกมาตามกลไกของการคลอดพร้อมแรงเบ่งของมารดาเพื่อให้การคลอดสิ้นสุดลงภายใน 8-10 นาที
- Total breech extraction คือการทำคลอดทารกท่ากันโดยทำคลอดทั้งตัวตามกลไกการคลอดซึ่งการทำสูติศาสตร์หัตถการนี้ยากและมีอันตรายได้มาก
- Spontaneous breech delivery คือการช่วยเหลือการคลอดกันด้วยการให้มารดาออกแรงเบ่งให้คลอดออกมาเองผู้ทำคลอดเพียง แต่ช่วยพยุงส่วนของลำตัวทารกที่คลอดออกมาแล้วเท่านั้นการชวยคลอดท่ากันวิธีนี้มักทำในครรภ์หลังทารามีขนาดเล็กและมารดามีแรงเบ่งดีการคลอดจะสิ้นสุดภายใน 5-10 นาทีภายหลังสะดือของทาราพ้นของทางคลอดออกมาซึ่งมีขั้นตอนในการเตรียมโดยจัดให้ผู้คลอดอยู่ในท่า lithotomy ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และสวนปัสสาวะจึงช่วยคลอด
ชนิดของท่ากัน :
- ทำก้านชนิดไม่สมบูรณ์ (incomplete breech) เป็นท่าก้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของขาอยู่ต่ำกว่ากระดูกก้นกบ (Sacrum)
-
-
-
1 ท่ากันชนิดสมบูรณ์ (complete breech หรือ double breech) ทารกจะอยู่ในท่างอสะโพกและงอเข่าทั้งสองข้างหรืออยู่ในท่าขัดสมาธิมือกอดอกและกันเป็นส่วนน้ำลงมาในอุ้งเชิงกราน
-