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SÍFILIS - Coggle Diagram
SÍFILIS
INFECCIÓN POR TREPONEMA PALLIDUM
ESTADIO SECUNDARIO
4-10 SEMANAS POSTERIOR AL CHANCRO
MANIFESTACIONES CUTÁNEO-MUCOSAS Y/O GENERALES:
ERITEMATOSAS (ROSÉOLA SIFILÍTICA)
PAPULOSAS (SIFÍLIDES PAPULOSA)
PIGMETARIAS (SIFÍLIDES NIGRICANS Y LEUCO-PIGMETARIAS
SIFÍLIDES MUCOSA EN BOCA, FARINGE, LARINGE, ANOGENITAL (ERITEMATOSA, OPALINA, "EN PRADERA SEGADA")
CONDILOMAS PLANOS
ONIXIS Y/O PERIONIXIS SIFILÍTICA
MANIFESTACIONES GENERALES:
FIEBRE
ADENOPATÍAS GENERALIZADAS
CEFALEA
ARTRALGIAS
HEPATO-ESPLENOMEGALIA
SNC (40%)
OFTÁLMICO (IRITIS, RETINITIS, NEURITIS ÓPTICA, UVEÍTIS ANTERIOR, POSTERIOR, PANUVEÍTIS
AUDITIVO (NEUROSÍFILIS TEMPRANA)
HEPATITIS
GLOMERULONEFRITIS
DIAGNÓSTICO
TREPONÉMICA
REACTIVA
NO TREPONÉMICA
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NO REACTIVA
DESCARTA
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MÉTODOS DIRECTOS
FONDO OSCURO
PCR
MÉTODOS INDIRECTOS
TREPONÉMICAS
PRUEBAS RÁPIDAS, TP-PA, FTA-ABS, EIA, CIA, HA-TP, LIA, MHA-TP
NO TREPONÉMICAS
VDRL, RPR, USR
NO TREPONÉMICA
REACTIVA, EL LABORATORIO DEBE CUANTIFICAR
TREPONÉMICA QUE NO SEA PRUEBA RÁPIDA
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NO REACTIVA
DESCARTA
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ESTADIO TERCIARIO
30% DE LAS INFECCIONES NO TRATADAS, 2-40 AÑOS DESDE LA INFECCIÓN
CUTÁNEAS: TUBÉRCULOS, GOMAS SIFILÍTICAS
OSTEOARTICULARES: PERIOSTITIS, OSTEÍTIS GOMOSA O ESCLEROSANTE, ARTRITIS, SINOVITIS, NÓDULOS ARTICULARES
CARDIOVASCULARES: AORTITIS SIFILÍTICA, ANEURISMA, ESTENOSIS DE CORONARIAS
NEUROLÓGICAS: MENINGITIS, GOMAS DE SNC O MÉDULA, PARÁLISIS CEREBRAL PROGRESIVA, TABES DORSAL, DEMENCIA
ESTADIO PRIMARIO
PERIODO DE INCUBACIÓN: 10-30 DÍAS
DURACIÓN: 2-8 SEMANAS RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA INDEPENDIENTE DEL TRATAMIENTO
CHANCRO (INDOLORO, USUALMENTE ÚNICO, FONDO LIMPIO, ZONA ENDURECIDA) EN EL LUGAR DE INOCULACIÓN (PENE, VAGINA, CUELLO UTERINO, BOCA, ANO), ADENOPATÍA LOCAL O REGIONAL
LATENCIA
ASINTOMÁTICO
LATENTE TARDÍO
SÍFILIS TARDÍA
MÁS DE 1 AÑO DESDE LA INFECCIÓN
LATENTE DE DURACIÓN
DESCONOCIDA
SE DESCONOCE EL TIEMPO O MOMENTO DE LA INFECCIÓN
LATENTE TEMPRANA
PRIMER AÑO DESDE LA INFECCIÓN
NEUROSÍFILIS
10-40% DE LOS PACIENTES NO TRATADOS
SE PUEDE PRESENTAR EN CUALQUIERA DE LAS ETAPAS
1-2% MENINGITIS ASÉPTICA
SOLAMENTE DIAGNÓSTICO POR LCR
CONGÉNITA
MADRE CON TRATAMIENTO ADECUADO + HIJO QUE NO CUMPLE OTROS CRITERIOS
PROFILAXIS:
PENICILINA BENZATÍNICA 50.000 UI/KG/DU IM
1 DE LOS SIGUIENTES:
MADRE SIN TRATAMIENTO O NO TRATADA ADECUADAMENTE
DEMOSTRACIÓN DE T. PALLIDUM
SIGNOS DE LA ENFERMEDAD: HEPATOESPLENOMEGALIA, LESIONES EN PIEL, RINORREA MUCOSO-SANGUINOLENTA, ALTERACIONES ÓSEAS, HEMATOLÓGICAS
4 VECES LOS TÍTULOS DE LA MADRE
HOSPITALIZAR
RAYOS X DE HUESOS LARGOS
VDRL
HEMOGRAMA
AST, ALT, BILIRRUBINAS
LCR
UROANÁLISIS
TRATAMIENTO:
PENICILINA G CRISTALINA 50.000 UI/KG X 10 DÍAS
MENOR 7 DÍAS: CADA 12 HORAS
7 DÍAS-1 MES: CADA 8 HORAS
MAYOR DE 1 MES: CADA 6 HORAS
SEGUIMIENTO:
PNT 3,6,9,12 MESES
LCR A LOS 6 MESES SI NEUROSÍFILIS
GESTACIONAL
PRUEBA POSITIVA DAR TRATAMIENTO SEGÚN ESTADIO Y CONTINUAR ALGORITMO
SOLICITAR PNT MENSUAL Y REPETIR AL MOMENTO DEL PARTO
REINFECCIÓN:
NO DISMINUYE 2 DILUCIONES EN 6 MESES EN PRIMARIA, SECUNDARIA O 12 MESES EN LATENTE
AUMENTA 4 VECES EL TÍTULO BASAL
DAR TRATAMIENTO CON 3 DOSIS A PAREJA