Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด - Coggle…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
Mastitis & Breast abcess
สาเหตุ
หัวนมแตกหรือมีรอยแผล
การนวดเต้านม
การมีเต้านมค้างในเต้านม
mastitis
ท่อน้ำนมอุดตันหรือเต้านมคัดตึงและไม่ได้รับการแก้ไขแล้วเกิดการติดเชื้อขึ้น
Breast abcess
เต้านมอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเกิดจากหัวนมแตกและติดเชื้อลามเข้าไปในเต้านม
อาการและอาการแสดง
บางรายมีอาการตึงบริเวณต่อมใต้รักแร้
เต้านมร้อน แข็งตึง กดเจ็บ
คัดตึงเต้านม
มีหนาวสั่น
ไข้จากการอักเสบ 38.3-40 ˚C
การป้องกัน
การรักษาความสะอาด
การให้ทารกดูดอย่างถูกวิธี: ปากต้องบาน อมต้องมิด คางต้องชิด จมูกต้องเชิด
ขนาดของเสื้อชั้นใน ไม่คับแน่น เต้าทรงสามารถโอบกระชับได้พอดีช่วงเต้านมขยาย ปลายเต้าทรงแหลม สายบ่าที่เหมาะสม:ขนาด 1 นิ้ว
สังเกตอาการผิดปกติ เช่น หลังจากนมหมดเต้า มีก้อนไหม กดเจ็บไหม
หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ที่มีอาการติดเชื้อ
การรักษา
รักษาความสะอาดทั้งผู้ให้ และผู้รับบริการ
Mastitis: ให้นมได้ **ยกเว้นได้ยา Anteibiotic บางชนิด
Breast abcess: งดให้นม สีน้ำนมผิดปกติ น้ำนมเป็นหนอง เขียว มีกลิ่น
ให้ยาปฏิชีวนะ
ประคบเย็น ห้าม!!คึง เค้น บีบ นวด
Breast abcess: ต้องระบายหนอง กรีดท่อน้ำนมตามแนวขวาง
Thrombophlebitis
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด การไหลเวียนของหลอดเลือดดำช้าลง การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดดำชั้นในสุด
ประเภท
การอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณขา (Femoral Thrombophebitis)
การอักเสบของหลอดเลือดดำชั้นต้น (Superficial Venous Thrombophebitis)
Fever
ปวดและร้อนบริเวณที่เป็น สัมผัสจะรู้สึกอุ่น เห็นรอยแดงตามหลอดเลือดดำ กดเจ็บ
การรักษา:ยาแก้ปวด พักผ่อนบนเตียง พันด้วย Elastic bandage
การอักเสบของหลอดเลือดดำชั้นลึก (Deep Venous Thrombophebitis)
ปวดบริเวณที่เป็นอย่างรุนแรง
ไข้สูง หนาวสั่น
บวมกดบุ๋ม
Homan’s sign positive
การรักษา
ยกขาสูง
ประคบร้อน
พักผ่อนบนเตียง
ให้ยาปฏิชีวนะและยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การกระตุ้นการทำกิจกรรม
Thrombolectomy
การอักเสบของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Thrombophebitis)
Urinary tract infection
Cystitis & Pyelonephritis
การชอกช้ำของเนื้อเยื่อบริเวณช่องทางคลอด
E.Coli
Postpartum Psychosocial
Postpartum depression
อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 10 – 15
ภาวะจิตใจหม่นหมอง หดหู่
อาการเริ่ม คือ นอนไม่หลับ
ความแตกต่างจากอารมณ์เศร้าหลังคลอด
สาเหตุ
ความเครียดทางกาย
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
ประสบการณ์การคลอด
ความเครียดด้านจิตใจ
ความเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม
ลักษณะของมารดา:
-มารดามีภาวะซึมเศร้าในระยะตั้งครรภ์
-มารดาผ่านประสบการณ์การสูญเสีย
-มารดามีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงในชีวิต
อาการและอาการแสดง:
-Depressed mood
-Anhedonia
-Low energy
-Guilty rumination
-Anxiety
-Obsessionality
-Suicide idea
การดูแล: -การพักผ่อน -ตอบสนองความต้องการด้านร่างกาย -สร้างสัมพันธภาพ -คำแนะนาในการปฏิบัติตัวและดูแลทารก -การให้กาลังใจแก่มารดาหลังคลอด -การให้ความช่วยเหลือมารดา -การสังเกตอาการ -การจัดกลุ่มกิจกรรม
Postpartum psychosis
อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 0.1 – 0.2
เกิดอาการภายใน 48 – 72 ชั่วโมง
สาเหตุ:
-ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
-ลักษณะเฉพาะตัวของมารดา
อาการและอาการแสดง:
-Restlessness
-Irritability
-Insomnia
-Disorganized behavior
-Delusion
-Hallucination
-Confusion
การดูแล:
-สุขอนามัย
-วางแผนการพยาบาลอย่างเหมาะสม
-สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
-จัดอาหารให้เหมาะสม
-ดูแลให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง
-ชักนำการเข้ากลุ่มบำบัด
-อธิบายแผนการรักษา
-แนะนำการคุมกำเนิดและตรวจตามนัด
-ส่งต่อหน่วยบริการสาธารณสุข กรณีต้องการเลี้ยงทารกด้วยนมแม่
Postpartum blues
อารมณ์เศร้าหลังคลอด อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 30 – 75 วันที่ 3 – 4 หลังคลอด(ช่วงฮอร์โมนลด) (เรียกว่า Four day blues)
การคลอด
ความเครียดทางกาย
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
ความเครียดด้านจิตใจ
ความเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม
อาการและอาการแสดง
ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล
อ่อนเพลีย โดยนอนไม่หลับ
ไม่อยากรับประทานอาหาร
ลืมง่าย ไม่มีสมาธิ
รู้สึกท้อแท้
หายได้เองใน 2-3 wk หลังคลอด
การดูแล
ไม่แน่นอน
ประคับประคองร่างกายและจิตใจ
อธิบายการเกิดปัญหา
สมาชิกในครอบครัว