Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
4.2.1ภาวะตกเลือด ในครึ่งแรกของตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
4.2.1ภาวะตกเลือด
ในครึ่งแรกของตั้งครรภ์
การแท้ง (abortion)
ชนิด
การแท้งคุกคาม ทารกยังมีชีวิตอยู
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกกะปริดกะปรอยทางช่องคลอด โดยที่ปากมดลูกยังเปิดอยู่ อาจมีอาการปวดท้องน้อย
ตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง
gestational sac
การรักษา
รักษาเพื่อให้เลือดหยุดไหล การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปได้
นอนพัก 24-48 ชั่วโมง
งดร่วมเพศ งดทำงานหนัก
การแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
ต้อง
สิ้นสุดลง
อาการและอาการแสดง
มีีเลือดออกจากโพลงมดลูก ีเลือดออกจาก
โพลงมดลูก ปวดท้องน้อยมาก ปากมดลูกเปิดยังไม่มีิ้นส่วนออกจากช่องคลอด
การรักษา
ให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดโดยเร็ว
การแท้งไม่ครบ
การที่ชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์บางส่วนหลุดออกมาโดยที่ยังมีบางส่วนค้างอยู่ในโพรงมดลูก
อาการ
มีีเลือดออก
ทางช่องคลอดมาก
ปวดท้องน้อยมาก ปากมดลูกมักเปิดอยู่
การรักษา
เอาชิ้นส่วนที่เหลือออกมาให้หมด
NPO
ขูดดมดลูก
การแท้งครบ
การที่ชิ้นส่วนของ
การตั้งครรภ์บางส่วนหลุดออกมาจากมดลูก เป้นการแท้งสิ้นสุดด้วยตัวเอง
การพยาบาล
กลับไปอยู่บ้าน
สังเกตปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
สังเกตอาการผิดปกติ
ดการมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 2 สัปดาห์
สำหรับสตรีที่ต้องการตั้งครรภ์ครั้งใหม่หลังการแท้ง แนะนำให้เว้นระยะเวลาอย่าง
น้อย 1 รอบประจำเดือนปกติ
การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy)
วินิจฉัย
การซักประวัติได้แก่ ประวัติการขาดประจำเดือน การมีเลือดออกทางช่องคลอดอาการ
ปวดท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน อาการแน่นท้อง หรืออาการปวดร้าวไปที่หัวไหล่
การตรวจร่างกาย การกดเจ็บบริเวณท้องน้อยโดยเฉพาะในรายที่ตรวจพบก้อนเจ็บที่ปีกมดลูก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจ serum beta human chorionic gonodotropihin
(beta-hCG) สูงกว่า 1,500-2,500 mlU/ml
การตรวจพิเศษ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอด พบตัวอ่อนมีชีวิตอยู่นอก
โพรงมดลูก
การรักษา
การรักษาแบบประคับประคอง
การรักษาด้วยยา Methotrexate
การผ่าตัด
การพยาบาล
อธิบายให้เข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสรีรภาพ
ให้การประคับประคองด้านจิตใจ
สังเกตอาการเจ็บปวดในช่องท้อง
ประเมินสัญญาณชีพ
ในรายที่มีอาการแสดงของภาวะช็อก จัดให้นอนราบไม่หนุนหมอน ห่มผ้าให้อบอุ่น ให้สาร
น ้าทางหลอดเลือดด าให้เร็วขึ้น ให้ออกซิเจน 4-5 ลิตรต่อนาที
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก molar pregnancy
ชนิด
ครรภ์ไข่ปลาอุกที่เป็นถุงน้ำทั้งหมด
ครรภ์ไข่ปลาอุกที่เป็นถุงน้ำบางส่วน
วินิจฉัย
การซักประวัติ
ลักษณะของ complete mole ที่พบ ได้แก่ snow storm pattern
อาการและอาการแสดง
เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
เม็ดโมลหลุดออกมาทางช่องคลอด
ขนาดมดลูกโตกว่าอายุครรภ์
อาการแพ้ท้องรุนแรง
การรักษา
ต้องทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง และนัดตรวจติดตาม
ระดับออร์โมน hCG เป็นระยะๆ
ให้คุมกำเนิดอย่างเคร่งครัดอย่างน้อย 1 ปี