Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพ ในระยะหลังคลอด, นางสาวปรีดานันท์ อินทรา…
การดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพ
ในระยะหลังคลอด
Postpartum hemorrhage
การวินิจฉัย
ประวัติมารดา
อาการและอาการแสดง
การคาดคะเนเลือดทีออก
ดูการดหดรัดตัวมดลูก
ดูการฉีกขาด
ตรวจรก
ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
อาการและอาการแสดง
การหดรัดตัวมดลูกไม่ดี
มดลูกนุ่มเลือดออกสีคล้ำไม่มีรอยฉีกขาด
การฉีดขาดช่องทางคลอด
มดลูกหดรัดดี เลือดสีสด มีรอยฉีกขาด
มีเลือดออกทางช่องคลอด
Hypovolemic shock ในPt.อาการหนัก
หลักการพยาบาล
ค้นหาสาเหตุ
ค้นหาอาการในระยะเริ่มแรก
IV
ให้การพยาบาลที่รวดเร็วและน่มนวล
สาเหตุ
4T
Uterine atony (Tone)
Lacerations of the birth canal (Trauma)
Uterine rupture
Uterine inversion
Retained placental tissue (Tissue)
Placenta bed bleeding
Acquired coagulopathies (Thrombin)
ประเภท
Early PPH ภายใน 24 hrs. หลังคลอด
Late PPH พบวันที่ 7 – 14 หลังคลอด - 6 wks.
ผลการตกเลือด
Puerperal Infection
การฉีกขาดใกล้ท่อปสสาวะ
ทาให้ท่อปสสาวะบวม
สร้างน้ำนมลดลง
Anemia
เสียเลือดทางช่องคลอดมากกว่า 500 CC
เสียเลือดวิธีผ่าตัดคลอด มากกว่า 1000 CC.
Postpartum genital hematoma
สาเหตุ
การคลอดอย่างรวดเร็ว
การทําสูติศาสตร์หัตถการ
ส่วนนําของทารกกดช่องทางคลอดนานกว่าปกติ
อาการ
อาการปวด ลักษณะจะมีแรงกดอย่างรุนแรงใน12 hrs.แรก
เลือดคั่ง บริเวณ Board ligament สีม่วงคล้ำ
การรักษา
กรณีก้อนเลือดมีขนาดเล็ก
ปล่อยให้หายเอง
ประคบเยน็
ประคบร้อน
ยาแก้ปวด
กรณีก้อนเลือดมีขนาดใหญ่
ผ่าตัดและผูกบริเวณที่มีเลือดออก
packing
การป้องกัน
ทําคลอดอย่างถูกวิธิ
การซ่อมแซมแผลฝีเย็บ
Sheehan's syndrome
การวินิจฉัย
ซักประวัติ : เคยมีประวัติตกเลือด
ตรวจร่างกาย : ขึ้นอยู่กับว่าขาดฮอร์โมนชนิดใดมาก
HMน้ำนม ตรวจเต้านมจะไม่มีน้ำนมไหล
HMไทรอยด์ ร่างกายบวมฉุ เชื่องช้าฮอร์โมนเพศพบว่าเต้านมไม่เต่งตึงและตรวจภายในพบช่องคลอดแห้ง ผนังช่องคลอดบาง
อาการอ่อนเพลีย เฉื่อย วิง เวียน ทํางานเชื่องช้า คิดช้า ขี้หนาว หน้าตาดูแก่เกินวัย ผิวหนังหยาบแห้ง
การรักษา
รักษาด้วยฮอร์โมน
สาเหตุ
Postpartum hypopituitarism
การขาดเลือดมาเลี้ยงต่อมใต้สมองอย่างเฉียบพลัน
Sub involution of uterus
คือ
กระบวนการกลับคืนสู่สภาพเดิมของมดลูกใช้เวลานานหรือหยุดก่อนที่มดลูกจะคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์
ระดับยอดมดลูกไม่ลดลงติดต่อกัน 3 วัน หรือมดลูกลดระดับช้ากว่า ปกติ
คลําพบมดลูกทางหน้าท้องหลังคลอดไปแล้ว 2 สัปดาห์
สาเหตุ
ตั้งครรภ์แฝด/แฝดน้ำ
ภาวะอ่อนเพลียจากระยะคลอดยาวนาน
ตั้งครรภ์ > 6 ครั้ง
อาการ
น้ำคาวปลาออกนานหรือปริมาณมากกว่าปกติ
น้ำคาวปลาสีแดง กลิ่นเหม็น
มดลูกนุ่มและใหญ่
การป้องกัน
ภายหลังคลอดรก ตรวจรกอย่างละเอียด
ส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลา
ส่งเสริม Breast feeding
นางสาวปรีดานันท์ อินทรา เลขที่ 37 ชั้นปีที่ 3