Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลระบบหัวใจและหลอดเลือดและทางเดินอาหารในผู้สูงอายุ, เอกสารอ้างอิง …

- - - - อาการท้องผูกที่เป็นมานานเป็นปีมักจะไม่มีโรคร้ายอะไร ที่ต้องกังวลก็คือ ในกรณีที่เพิ่งเป็นใหม่ๆ หรือเป็นมานานแล้วแต่เปลี่ยนแปลงไป เช่น อุจจาระเล็ดหรือเล็กลง มีเลือดออก อันนี้อย่ารอช้าให้รีบมาตรวจกับผู้เชี่ยวชาญ ดูว่ามีลำไส้อุดตัน หรือมีมะเร็งในลำไส้หรือไม่ หรือเป็นโรคชนิดอื่น ที่เรากลัวมากคงจะเป็นมะเร็ง ในปัจจุบันวิธีที่ดีที่สุดเป็นการส่องกล้องที่ลำไส้ใหญ่ (total Colonoscope) ซึ่งให้ผลการวินิจฉัยดีและคุ้มค่า (Cost-effective) มากกว่าการตรวจ Sigmoidoscope กับการ X-ray ส่วนแป้ง (Barium enema) การตรวจอุจจาระ (Stool occult blood) เป็นวิธีการตรวจค้นหามะเร็งที่ประหยัดแต่ไม่ไวพอ เนื่องจากเป็นการตรวจส่วนประกอบของเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากเลือดออกจากมะเร็งน่าเสียดายที่ก้อนมะเร็งไม่ได้มีเลือดออกตลอดเวลา
      - ส่วนท่านที่ท้องผูกมานานแต่สุขภาพโดยทั่วไปดี อาจจะลองปฏิบัติตนก่อนมาพบแพทย์โดยดื่มน้ำมากๆทานอาหารจำพวกผักผลไม้ให้มากขึ้น ถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา โดยเฉพาะหลังทานอาหารเช้า ซึ่งมักจะมีอาการอยากถ่ายจาก gastrocolic reflex แต่ขอแนะนำว่าอย่างนั่งนานเกิน 15 นาทีนะ นั่งเบ่งแรงๆนานๆ ไม่เป็นผลดีหรอก ถ้ายังไม่หายท้องผูกก็จะพิจารณายาระบายที่ปลอดภัยหรือการสวนอุจจาระเป็นระยะๆ
  - - - สาเหตุก็มาจากการบีบตัวของหลอดอาหารอ่อนแอลงไป รวมทั้งเส้นประสาทที่มาหล่อเลี้ยงก็เสื่อมลงตามวัยทำให้บีบตัวผิดปกติ ทำให้กลืนแล้วติดแน่น ๆ หน้าอก บางคนก็บ่นเจ็บ ถ้าแย่หน่อยก็สำลัก หรืออาเจียน พาลให้ไม่อยากกินข้าวปลา น้ำหนักลดไปเลยก็มี อ้อ…เกือบลืม ปัญหานี้ยังพบได้ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคของสมองชนิดอื่นๆ , โรคของต่อมไทรอยด์ โรคเบาหวานเรื้อรังอย่าเพิ่งตกใจไปนะครับ ส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นโรคร้ายหรอก เกือบครึ่งหนึ่งเป็นหลอดอาหารตีบ หลอดอาหารอักเสบ มีส่วนน้อยเท่านั้นที่เป็นมะเร็งของหลอดอาหารหรือมะเร็งในช่องทรวงอกมากดทับหลอดอาหาร ดังนั้นจึงควรมาให้แพทย์ตรวจให้แน่นอนว่าเป็นอะไรกันแน่ วิธีที่ดีที่สุดคงหนีไม่พ้นการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารและทางเดินอาหาร ส่วนต้น (Esophagogastroduodenoscope) อันนี้เห็นภาพชัดเจนเหมือนมองจากกล้องถ่ายรูปน่ะแหละ แถมมีข้อดีที่เมื่อเห็นความผิดปกติแล้วก็ตัดชิ้นเนื้อมาตรวจทางพยาธิวิทยาได้เลย
  - - - อาเจียนเป็นเลือดสดๆ หรืออาเจียนเป็นน้ำสีกาแฟ หรือถ่ายอุจจาระดำ แสดงว่าท่านมีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้นแล้ว สาเหตุนั้นคงไม่แตกต่างจากคนหนุ่มสาวมากนัก ได้แก่ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ กระเพาะอาหารอักเสบ หลอดอาหารอักเสบ ที่มีเพิ่มขึ้นมาก็คือ โรคมะเร็งซึ่งพบ 2%ข้อแตกต่างนั้นคือ อัตราตายในผู้สูงอายุจะสูงกว่าคนหนุ่มสาวที่มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้นเนื่องจากปัญหาการแข็งตัวของเลือด มีโรคหลายชนิด และการใช้ยาหลายชนิด ดังนั้นจึงไม่ควรรอช้ารีบมาพบแพทย์เสียเถอะ การตรวจที่ดีที่สุดคงเป็นการส่องกล้อง (Endoscope) ซึ่งมีความปลอดภัยเทียบเท่าคนหนุ่มสาว วิธีนี้นอกจากจะวินิจฉัยโรคได้แล้ว ยังสามารถรักษาแผลที่กำลังมีเลือดออกให้หยุดได้
  - - - โรคนี้จะมีอุบัติการสูงขึ้นเรื่อยๆ หลังจากอายุ 50 ปีขึ้นไป อาการอาจจะไม่มีเลย ที่มีอาการอาจเป็นการที่มีการถ่ายอุจจาระผิดไปจากปกติ เช่น ท้องผูก ท้องเสีย ท้องผูกสลับกับท้องเสีย อุจจาระก้อนเล็กลง มีเลือดออกทางทวารหนัก หรือมีโลหิตจาง อย่ารอช้าให้มาพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจวินิจฉัยให้แน่นอน วิธีที่ใช้ก็คือการส่องกล้องของลำไส้ใหญ่ (Total Colonoscope)หลักการคร่าวๆ ของผู้ที่ควรทำ Colonoscope ได้แก่
        
        ก. อายุ 50 ปีขึ้นไป และไม่มีอาการอะไร
        
        ข. มีอาการดังที่กล่าว ถ้าไม่พบความผิดปกติให้ตรวจซ้ำทุก 3-5 ปี
        
        ค. พวกที่มีติ่งเนื้อ polyps ให้ตรวจ Colonoscope แล้วซ้ำอีก 1 ปีต่อมา ต่อไปทุก 2-5 ปี
        
        ง. พวกที่เป็นลำไส้อักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ (Ulcerative Colitis) มานานกว่า 15 ปี ให้ตรวจทุกปี
        
        จ. พวกที่เคยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ ให้ตรวจซ้ำที่ 6-12 เดือน , ต่อไปตรวจทุกปีอีก 2 ปี ถ้าไม่พบความผิดปกติให้ตรวจซ้ำทุก 2-5 ปี