การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
Mastitis and Breast abscess
หัวนมแตกหรือมีรอยแผล,การนวดเต้านม,การมีน้านมค้างในเต้านม
Mastitis
ท่อน้ำนมอุดตันหรือเต้านมคัดตึงและไม่ได้รับการแก้ไขแล้วเกิดการติดเชื้อขึ้น
Breast abscess
เต้านมอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเกิดจากหัวนมแตกและติดเชื้อลามเข้าไปในเต้านม
อาการเเละอาการเเสดง
มีไข้ 38.3 – 40 ˚C,Chill,คัดตึงเต้านม,เต้านมร้อน,แข็งตึง,กดเจ็บ,ตึงบริเวณต่อมใต้รักแร้
การป้องกัน
การรักษาความสะอาด
การให้ทารกดูดอย่างถูกวิธี
ขนาดของเสื้อชั้นใน
สังเกตอาการผิดปกติ
หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ที่มีการติดเชื้อ
การรักษา
ดูแลรักษาความสะอาด,งดให้นม,ให้ยาปฏิชีวนะ,ประคบเย็น,ระบายหนอง
Thrombophebitis
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด
การไหลเวียนของหลอดเลือดดำช้าลง
การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดดาชั้นในสุด
ประเภท
การอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณขา (Femoral Thrombophebitis)
การอักเสบของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Thrombophebitis)
การอักเสบของหลอดเลือดดำชั้นต้น (Superficial Venous Thrombophebitis)
การอักเสบของหลอดเลือดดำชั้นลึก (Deep Venous Thrombophebitis)
Fever
ปวดและร้อนบริเวณที่เป็น สัมผัสจะรู้สึกอุ่น เห็นรอยแดงตามหลอดเลือดดา กดเจ็บ
ปวดบริเวณที่เป็นอย่างรุนแรง,ไข้สูง,หนาวสั่น,บวมกดบุ๋ม,Homan’s sign
positive
การรักษา:ยาแก้ปวด,พักผ่อนบนเตียง,พันด้วย Elastic bandage
การรักษา:ยกขาสูง,ประคบร้อน,พักผ่อนบนเตียง,ให้ยาปฏิชีวนะและยาต้านการแข็งตัวของเลือด,การกระตุ้นการทำกิจกรรม Thrombolectomy
Urinary Tract Infection
Cystitis & Pyelonephritis,การชอกช้ำของเนื้อเยื่อบริเวณช่องทางคลอด,E.Coli
Postpartum psychosocial
Postpartum blues
Postpartum depression
Postpartum psychosis
อารมณ์เศร้าหลังคลอด
อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 30 – 75
วันที่ 3 – 4 หลังคลอด Four day blues
สาเหตุ
การคลอด
ความเครียดทางกาย
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
ความเครียดด้านจิตใจ
ความเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม
ลักษณะของมารดา
Perfectionist ,The anxious ,Immaturity
อาการและอาการแสดง
ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล
อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ ไม่อยากรับประทานอาหาร ลืมง่าย ไม่มีสมาธิ
รู้สึกท้อแท้ หายเองใน 2 – 3 สัปดาห์หลังคลอด
การดูแล
ไม่แน่นอน
ประคับประคองร่างกายและจิตใจ
อธิบายการเกิดปัญหา สมาชิกในครอบครัว
อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 10 – 15
ภาวะจิตใจหม่นหมอง หดหู่ อาการเริ่ม คือ นอนไม่หลับ
ความแตกต่างจากอารมณ์เศร้าหลังคลอด
การแบ่งระยะ
เกิดวันที่ 3 – 10 หลังคลอด
เกิดในช่วง 1 – 3 เดือนหลังคลอด
เกิดในระยะเวลา 1 ปีหลังคลอด
สาเหตุ
ความเครียดทางกาย
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
ประสบการณ์การคลอด
ความเครียดด้านจิตใจ
ความเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม
ลักษณะของมารดา
มารดามีภาวะซึมเศร้าในระยะตั้งครรภ์
มารดาผ่านประสบการณ์การสูญเสีย
มารดามีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงในชีวิต
Signs & Symptoms
Depressed mood,Anhedonia,Low energy,Guilty rumination Anxiety,Obsessionality,Suicide idea
การดูแล
การพักผ่อน,ตอบสนองความต้องการด้านร่างกาย,สร้างสัมพันธภาพ,คำแนะนำในการปฏิบัติตัวและดูแลทารก
การให้กำลังใจแก่มารดาหลังคลอด,การให้ความช่วยเหลือมารดา,การสังเกตอาการ การจัดกลุ่มกิจกรรม
อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 0.1 – 0.2
เกิดอาการภายใน 48 – 72 ชั่วโมง
สาเหตุ
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
ลักษณะเฉพาะตัวของมารดา
Signs & Symptoms
Restlessness,Irritability,Insomnia,Disorganized behavior,Delusion Hallucination,Confusion
การรักษา
ร่างกาย,จิตใจ,สิ่งแวดล้อม
การดูแล
สุขอนามัย,วางแผนการพยาบาลอย่างเหมาะสม,สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด จัดอาหารให้เหมาะสม,ดูแลให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง
ชักนาการเข้ากลุ่มบำบัด,อธิบายแผนการรักษา,แนะนาการคุมกาเนิดและตรวจตามนัด,ส่งต่อหน่วยบริการสาธารณสุข,กรณีต้องการเลี้ยงทารกด้วยนมแม่
