การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด

Mastitis and Breast abscess

หัวนมแตกหรือมีรอยแผล,การนวดเต้านม,การมีน้านมค้างในเต้านม

Mastitis

ท่อน้ำนมอุดตันหรือเต้านมคัดตึงและไม่ได้รับการแก้ไขแล้วเกิดการติดเชื้อขึ้น

Breast abscess

เต้านมอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเกิดจากหัวนมแตกและติดเชื้อลามเข้าไปในเต้านม

อาการเเละอาการเเสดง

มีไข้ 38.3 – 40 ˚C,Chill,คัดตึงเต้านม,เต้านมร้อน,แข็งตึง,กดเจ็บ,ตึงบริเวณต่อมใต้รักแร้

การป้องกัน

การรักษาความสะอาด

การให้ทารกดูดอย่างถูกวิธี

ขนาดของเสื้อชั้นใน

สังเกตอาการผิดปกติ

หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ที่มีการติดเชื้อ

การรักษา

ดูแลรักษาความสะอาด,งดให้นม,ให้ยาปฏิชีวนะ,ประคบเย็น,ระบายหนอง

Thrombophebitis

สาเหตุ

การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด

การไหลเวียนของหลอดเลือดดำช้าลง

การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดดาชั้นในสุด

ประเภท

การอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณขา (Femoral Thrombophebitis)

การอักเสบของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Thrombophebitis)

การอักเสบของหลอดเลือดดำชั้นต้น (Superficial Venous Thrombophebitis)

การอักเสบของหลอดเลือดดำชั้นลึก (Deep Venous Thrombophebitis)

Fever

ปวดและร้อนบริเวณที่เป็น สัมผัสจะรู้สึกอุ่น เห็นรอยแดงตามหลอดเลือดดา กดเจ็บ

ปวดบริเวณที่เป็นอย่างรุนแรง,ไข้สูง,หนาวสั่น,บวมกดบุ๋ม,Homan’s sign
positive

การรักษา:ยาแก้ปวด,พักผ่อนบนเตียง,พันด้วย Elastic bandage

การรักษา:ยกขาสูง,ประคบร้อน,พักผ่อนบนเตียง,ให้ยาปฏิชีวนะและยาต้านการแข็งตัวของเลือด,การกระตุ้นการทำกิจกรรม Thrombolectomy

Urinary Tract Infection

Cystitis & Pyelonephritis,การชอกช้ำของเนื้อเยื่อบริเวณช่องทางคลอด,E.Coli

Postpartum psychosocial

Postpartum blues

Postpartum depression

Postpartum psychosis

อารมณ์เศร้าหลังคลอด

อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 30 – 75

วันที่ 3 – 4 หลังคลอด Four day blues

สาเหตุ

การคลอด

ความเครียดทางกาย

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา

การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน

ความเครียดด้านจิตใจ

ความเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม

ลักษณะของมารดา

Perfectionist ,The anxious ,Immaturity

อาการและอาการแสดง

ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล

อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ ไม่อยากรับประทานอาหาร ลืมง่าย ไม่มีสมาธิ

รู้สึกท้อแท้ หายเองใน 2 – 3 สัปดาห์หลังคลอด

การดูแล

ไม่แน่นอน

ประคับประคองร่างกายและจิตใจ

อธิบายการเกิดปัญหา สมาชิกในครอบครัว

อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 10 – 15

ภาวะจิตใจหม่นหมอง หดหู่ อาการเริ่ม คือ นอนไม่หลับ

ความแตกต่างจากอารมณ์เศร้าหลังคลอด

การแบ่งระยะ

เกิดวันที่ 3 – 10 หลังคลอด

เกิดในช่วง 1 – 3 เดือนหลังคลอด

เกิดในระยะเวลา 1 ปีหลังคลอด

สาเหตุ

ความเครียดทางกาย

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา

การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน

ประสบการณ์การคลอด

ความเครียดด้านจิตใจ

ความเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม

ลักษณะของมารดา

มารดามีภาวะซึมเศร้าในระยะตั้งครรภ์

มารดาผ่านประสบการณ์การสูญเสีย

มารดามีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงในชีวิต

Signs & Symptoms

Depressed mood,Anhedonia,Low energy,Guilty rumination Anxiety,Obsessionality,Suicide idea

การดูแล

การพักผ่อน,ตอบสนองความต้องการด้านร่างกาย,สร้างสัมพันธภาพ,คำแนะนำในการปฏิบัติตัวและดูแลทารก

การให้กำลังใจแก่มารดาหลังคลอด,การให้ความช่วยเหลือมารดา,การสังเกตอาการ การจัดกลุ่มกิจกรรม

อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 0.1 – 0.2

เกิดอาการภายใน 48 – 72 ชั่วโมง

สาเหตุ

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ลักษณะเฉพาะตัวของมารดา

Signs & Symptoms

Restlessness,Irritability,Insomnia,Disorganized behavior,Delusion Hallucination,Confusion

การรักษา

ร่างกาย,จิตใจ,สิ่งแวดล้อม

การดูแล

สุขอนามัย,วางแผนการพยาบาลอย่างเหมาะสม,สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด จัดอาหารให้เหมาะสม,ดูแลให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง

ชักนาการเข้ากลุ่มบำบัด,อธิบายแผนการรักษา,แนะนาการคุมกาเนิดและตรวจตามนัด,ส่งต่อหน่วยบริการสาธารณสุข,กรณีต้องการเลี้ยงทารกด้วยนมแม่

64B72DA1-C341-4C45-8886-BA13D6AE6D3C

56934055-8E01-447A-A0CE-31BE2F2AB276

3E35C2EB-E9CF-4336-AE6C-BBD329C82801

9A22511C-3FE3-412F-8CFC-DC7AA9707E60