Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หัตถการฝ่าฝี Incision and Drainage, v4-728px-Get-Rid-of-an-Abscess-Step…
หัตถการฝ่าฝี
Incision and Drainage
การเตรียมผู้ป่วย
1 ทักทายและแนะนำตัวผู้ทำหัตถการ
ตรวจสอบชื่อผู้ป่วย
แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าเป็นฝี ขออนุญาตตรวจ ร่างกาย พร้อมระบุตำแหน่งที่เป็น
ตรวจสอบประวัติการแพ้ยา โดยเฉพาะยาชา
อธิบายให้ทราบถึงขั้นตอนและความรู้สึก ขณะฉีดยาชาและทำการผ่าตัด เมื่ออธิบาย จบแล้วต้องถามย้ำความเข้าใจทุกครั้ง
จัดทำโดยการให้ผู้ป่วย นอนหงายบนเตียงทำหัตถการ
การเตรียมเจ้าหน้าที่
ล้างมือให้สะอาดโดยใช้หลักปราศจากเชื้อ
จัดเตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมใช้งาน สามารถหยิบจับได้ง่ายไม่เกะกะ
:star: :star:
ข้อควรระวัง
ลงมีดระวังการตัดผ่าน Vessel หรือ Tendon เช่น นิ้วมือ เท้า ลำคอ ใบหน้า
ถ้าแผลสกปรกมากกรีดเปิดปากแผลให้กว้างและลึกพอ
บริเวณใบหน้าควรทำด้วยความละเอียด
ไม่ควร Pack gauze drain แน่นเกินไป
ข้อบ่งชี้
-ลักษณะตุ่มฝีมีหนอง Fluctuation บาดแผลตะปูตำ เศษไม้แทงเข้าผิวหนัง และอื่น ๆ
-บริเวณใบหน้าห้ามกรีดแบบกากบาด
-บริเวณที่พยาบาลไม่ควรทำ I+D บริเวณรอบดวงตา ลำคอ อวัยวะเพศ
อุปกรณ์ในการ I+D
-ใบมีด เบอร์ 11 , ดามมีด , Arterial clamp ชนิดโค้ง ,Forceps tooth / non tooth
-ชามใบเล็ก 2 ใบ , ก็อส , สำลี , Gauze drain
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
Syringe / Needles no 18 / 23/24
Povidone iodine solution
0.9 NSS for irrigation
วิธีการทำ
ล้างมือ ใส่ถุงมือ sterile ทําความสะอาดบริเวณที่จะผ่าฝีด้วย povidone iodine scrub หรือ Hibitane scrub แล้ว paint ด้วย povidone iodine solution (ถ้าบริเวณที่มีขนหรือผมดกอาจ พิจารณาโกนออกก่อน)
ปูผ้าเจาะกลาง ใช้เข็มเบอร์18 ดูดยาชาออก จากขวด
ให้ยาระงับความเจ็บปวด โดยใช้วิธี local anesthesia โดยการใช้เข็มเบอร์23-24 ฉีด 2% Lidocaine รอบ ๆฝี ถ้ายาเข้าเหมาะสมจะพบว่าผิวหนังบริเวณที่ฉีดและรอบ ๆเกิดสี ซีดขาว
4.เมื่อชาแล้วจึงลงมีดกรีดตามแนว skin crease โดยลงมีดตรงตำแหน่งที่นุ่มและผิวหนังบางที่สุดโดยความยาวตามความยาวของขอบฝี เมื่อหนองเริ่มไหลออกมาให้หยุดความลึกไว้แค่นั้น
5.ระบายหนองหรือ discharge ออกให้มากที่สุด หรืออาจใช้curette ขูดเบาๆ
6.ใช้ NSS irrigate ในโพรงหนองจนสะอาด
7.ใช้gauze drained ชุบ povidone iodine solution ใส่เข้าในโพรง abscess และคาไว้ที่ปากแผลเพื่อป้องกันไม่ให้ปากแผลปิด
8.ปิดแผลด้วย sterile gauze
