Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดโดยหัตถการ, การเย็บแผล, การพยาบาลหลังเย็บแผล, คำแนะนำ,…

- - - - กลืนเหรียญ
        
        observe respiratory
        
        clear airway
        
        Film
- - - - 4% Chlorhexidine ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก
        ได้ดีกว่าแกรมลบ
        
        0.9% NSS กระตุ้นการงอกขยายเซลล์ใหม่
        
        Providone iodine หรือ Betadine ไม่ควรใช้ในแผล
        
        Hydrogen peroxide ล้างบาดแผลเนื้อเยื่อ
        ที่ตายไม่ใช้กับแผลลึก
        
        70% Alcohol เช็ดรอบแผล
- - - - การเย็บแบบธรรมดา (Simple suture หรือ Plain interrupted suture) เย็บแผลทั่วไปขนาดเล็กไม่เกิน3cm ลึกน้อยกว่า 0.5cm
        
        การเย็บแผลสองชั้น (Mattress suture) บาดแผลต้องการความแข็งแรงขนาดเล็กเกิน 3cm ลึกมากกว่า0.5cm
        
        Continuous suture เป็นการเย็บแผลโดยใช้ไหมต่อ เนื่องโดยมีการเย็บผูกปมเฉพาะ เข็มแรก
    - - ถ้าเย็บศีรษะ ควรตรวจสอบ hematomaถ้าพบ pressur
        จนยุบทําหมอนรองศีรษะ
        
        ห้ามใช้Xylocaine with adrenaline โดยเด็ดขาดถ้าใช้ต้องแพทย์สั่ง
        
        ห้ามตัดหนังบริเวณใบหน้าหรือฝ่าเท้าเด็ดขาด
        
        ห้ามเย็บแผลโดยไม่ remove FB ออกก่อน
    - - ห้ามเลือด
        
        ช่วยในการหาย
        ของแผล
    - - เป็นแผลน้อยสุด
        
        ไม่ติดเชื้อ
        
        ใช้งานได้ปกติ
    - - ตรวจสอบความเรียบบร้อยของแผล เพื่อป้องกันการเกิด Hematoma ตรวจสอบโดยใช้ NSS เช็ดเลือดและสังเกต
        
        ปิดแผลด้วยผ้าก๊อซ
        
        ใช้ก๊อซซับแผลให้แห้ง
        
        ปิดด้วยพลาสเตอร์ใสตามแนวขวางกล้ามเนื้อ
    - - แผลติดเชื้อ
        
        ตกน้ำคร่ำ
        
        สุนัขกัด
    - - นัดมาทําแผลในวันรุ่งขึ้นถ้าแผลแห้งดีรอบแผลไม่บวมแดงอาจนัดวันเว้นวันจนกว่าจะครบตัดไหมถ้า
        แผลมีdischarge บวมแดงนัดมาทําแผลทุกวัน
      - รักษาแผลให้แห้งสะอาดอยู่เสมอโดยเฉพาะใน 24 ชม แรกห้ามแผลโดนน้ำ
        
        ยกอวัยะที่มีแผลให้สูงกว่าหัวใจ
        
        ไม่ให้เปลี่ยนผ้าปิดแผลหรือแกะแผลเอง
        
        รับประทานอาหารที่มีโปรตีนแร่ธาตุและวิตามินสูง
        
        การสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องมาโรงพยาบาลทันทีเช่น
        มีไข้ปวดแผลมากกว่าปกติแผลบวมแดงแสบร้อนมี
        discharge ซึมมาก
    - - Tooth forceps จับภายนอก
        
        non tooth forceps หยิบจับภายใน
        
        เย็บเนื้อเยื่อนิยมใช้ละลายได้ Dexon,Chromic catgut หรือ Plaincatgut
        
        เย็บผิวหนังนิยมใช้ Silk, Dermalon, Nylon,Ethilon
        
        จับประมาณ1/3ค่อนทางโคนเข็ม
        
        กรรไกรตัดไหม
        
        เข็ม round/ taper ใช้เย็บเนื้ออ่อน
        
        เข็ม Cutting มีความคมด้านข้างใช้เย็บเนื้อหนา
        
        เข็มโค้งมาก เย็บแผลที่แคบ
        
        เข็มโค้งน้อย เย็บแผลที่กว้าง
        
        ขนาดความยาวของเข็มพิจารณาการตักเนื้อเข้ากัน
- - - - 4.ใส่ถุงมือ paint betadine
        
        5.ปูผ้าสอด artery โค้งเข้าด้านข้างเล็บ lock artery หมุนเล็บจากด้านหนึ่งไปอีกด้านใช้ Metzenbaum ตัด skin ที่เกินทําความสะอาดด้วย NSS
        
        3.Scrub
        
        6.paint betadine ปิดแผลด้วย sofa-tale
        
        2.Block nerve โคนนิ้ว Apple gauze bandage รัดโคนนิ้ว
        
        7.ปิดก๊อสพันด้วย gauze bandage ให้แน่นคลายผ้ารัดนิ้วออก
        
        1.ใช้เซ็ตเย็บแผล เพิ่ม artery โค้ง
        Metzabaum,vasaline gauze
- - - - ด้ามมีด
        
        ใบมีดนิยมใช้เบอร์ 11 (ชายธง)
        
        Gauze, gauze drain
        
        Tooth / non tooth forceps
        
        Arterial clamp
        
        Probe
        
        Curette
        
        น้ำยาฆ่าเชื้อ 10% povidine iodine (รอจนผิวหนังแห้งจึงเริ่มทํา หัตถการ), NSS
        
        เข็มและ Syringe (สําหรับ draw
        และฉีดยาชา)ในรายที่
        แผลลึกและมีหนองมากใช้
        สำหรับ irrigate บาดแผล•ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
    - - เพื่อระบายหนองและทํา
        ความสะอาด
        บริเวณที่เป็น
        ฝี
    - - วิธีการผ่าฝี
        
        เลือกตําแหน่งที่นิ่มที่สุด
        กรีดฝีโดยใช้ใบมีดเบอร์ 11 หงายคมขึ้น
        
        ใช้ Arterial forceps ขยายปากแผลให้กว้างเพื่อ ให้หนองไหลออกมาได้
        สะดวก
        
        ทดสอบการชาโดยใช้ tooth forceps
        
        ฉีดยาชาแบบ field block / local block
        
        ล้างหนองออกจน
        แผลสะอาดโดยใช้ 0.9% NSS ถ้าแผลลึกต้อง irrigate
        
        เช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidone iodineโดยเช็ดวนจาก ด้านในออกมา ด้านนอกกว้างขนาด พอที่วาง ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
        ได้รอจนแห้ง
        
        ใช้ gauze drain ใส่เข้าไปให้เต็มและลึกถึงกันแผล อย่า pack แน่นเกินไป
        
        ปิดแผล
- - - - ยาชาเฉพาะที่อยาที่ออกฤทธิ์ปิดกั้น
        การส่งกระแสประสาททําให้หมด
        ความรู้สึกบรเิวณที่เส้นประสาทนั้น
        ไปเลี้ยงแต่ผู้ป่วยยังรู้สึกตัวตลอด
        เวลา
    - - 2.ผลต่อระบบประสาท : คลื่นไส้ อาเจียน มึนงง ตื่นเต้นกระสับกระส่าย กล้ามเนื้อกระตุก
        
        3.ผลต่อระบบเลือด : ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้าลง อาการแพ้แบบ anaphylaxis
        
        1.ถ้าความเข้มข้นของยาในกระแสเลือดสูง อาจเกิดจากการใช้ยาชาเกินขนาด
    - - Procaine Hydrochloride
        
        Lignocaine hydrochloride
        
        Pontocaine hydrochloride
    - - 6.เตรียมอุปกรณ์ให้ฟื้นคืนชีพให้พร้อม
        
        5.หากหัวใจหยุดเต้นอาจให้ Adrenaline 1:1,000 IV
        
        4.หากผู้ป่วยชักให้ Valium 10 mg. IV. push ช้าๆตามแผนการรักษา
        
        3.วัดสัญญาณชีพบันทึกอาการและ
        อาการเปลี่ยนแปลงใกล้ชิดถ้า
        BP drop ให้ 5%D/NSS IV. Drip
        ระหว่างรอแพทย์
        
        2.ให้นอนพักศีรษะสูงให้ออกซิเจน
        
        1.ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งและ
        รายงานแพทย์
    - - วิธีการใช้ยาชา
        
        1.การใช้ทาหรือหยอด(Topical)
        
        2.การฉีดเฉพาะที่(Infiltration)
        
        5.การทําให้ชาโดยฉีดที่
        ไขสันหลัง (Spinal block)
        
        3.การสกัดบริเวณ(Field block)
        
        4.การฉีดยาสกัดเส้น
        ประสาท(Nerve block)
        
        3 more items...
        
        7 more items...
- - - - แผลจากของ
        มีคม(Cut wound)มัก
        บาดแผลฉีกขาดมี
        เลือดออกมาก
      - บาดแผลฉีกขาด (Lacerations wound)เป็นแผลเกิดจากของ ไม่มีคมกระทบหรือเฉี่ยว
      - บาดแผลถลอก (Abrasions) แผลตื้นๆมีเลือดออก จากเส้นเลือดฝอย
      - บาดแผลทะลุหรือถูกแทง(Punctures wound) เกิดจากการถูกแทง ด้วยของแหลมหรือ ถูกกระสุนปืนมีทาง เข้าเล็กแต่ลึก
      - บาดแผลฟกช้ำ(Contusion wound)
        เกิดจากการฉีกขาดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
      - บาดแผลถลก (Avulsion
        wound)เป็นบาดแผลที่เกิดจาก
        เนื้อเยื่อขาดหรือหลุดออกจาก
        ร่างกาย
      - บาดแผลถูกบีบหรือบด
        (Crushed wound)
        มักเกิดจากอุบัติเหตุแรง
  - - - พิจารณาจัดการบาดแผล
      - ประเมินลักษณะบาดแผลตําแหน่งขนาด
      - ซักประวัติข้อมูลต่างๆ