Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาสอบทักษะการพยาบาล วิชาการพยาบาลมารดาทารกและการผดุงครรภ์ - Coggle…
กรณีศึกษาสอบทักษะการพยาบาล วิชาการพยาบาลมารดาทารกและการผดุงครรภ์
การประเมินภาวะเสี่ยง
ประเมินภาวะน้ำคร่ำมาก จากท้องโต
ประเมินภาวะตกเลือดหลังคลอด
ประเมินภาวะคลอดยากคลอดติดไหล่ จากทารกตัวโต
ประเมินภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารก
ผลกระทบ
มารดา
อ่อนล้า หรืออาจตกเลือดหลังคลอดได้
ทารก
ทารกขาดออกซิเจน
ภาวะแทรกซ้อน
ทารกขาดออกซิเจน
มารดาตกเลือดหลังคลอด
คลอดติดไหล่
ทารกมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำแรกคลอด
การช่วยเหลือระยะคลอด
วิธีการช่วยคลอดติดไหล่
Call for help เรียกขอความช่วยเหลือจากสูติแพทย์ กุมารแพทย์ วิสัญญีแพทย์ พยาบาล ตลอดจนเจ้าหน้าที่อื่นๆ
ให้ผู้คลอดหยุดเบ่ง ห้ามกดบริเวณยอดมดลูก และให้สวนปัสสาวะ
ตัดหรือขยายแผลฝีเย็บให้กว้างขึ้นในกรณีที่ฝีเย็บแน่นมาก
ใช้ลูกยางแดงดูดมูกในจมูกและปากทารกให้หมด
ทำ Suprapubic pressure คือการกดบริเวณท้องน้อยเหนือหัวหน่าวในขณะที่ให้ผู้คลอดเบ่ง และผู้ท าคลอดดึงศีรษะทารกลงสู่ด้านล่างด้วยความนุ่มนวล มีวิธีการกด 2วิธีคือ
All- fours หรือ Gaskin maneuver โดยให้ผู้คลอดพลิกตัวจำกท่ำขบนิ่วเป็นท่ำคลำนสี่ขำ
Squatting โดยให้ผู้คลอดอยู่ในท่ำนั่งยองๆ
Rotational maneuver
ทำ McRoberts maneuver โดยให้ผู้คลอดงอสะโพกทั้งสองข้ำงอย่ำงมำกในท่ำนอนหงำยเพื่อให้ต้นขำทั้งสอง
ข้ำงชิดติดกับบริเวณหน้ำท้อง
Posterior arm extraction
Clavicular fracture
การดูแลในระยะหลังคลอด
มารดา
ประเมินสัญญาณชีพมารดา เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
ทารก
ดูแลให้ดูดนมมารดาทันที หาก APGAR score อยู่ในเกณฑ์ปกติ ป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ดูแลเฝ้าระวังภาวะทารกขาดออกซิเจน และภาวะอุณหภูมิกายต่ำ ให้ห่อตัวทารก
จากโจทย์
ผู้คลอด อายุ 36 ปี G2P1A0L1, GA 39 wks. , BW= 80 kgs., Ht. = 148 cms. เป็น GDMA1
ตรวจร่างกายพบ V/S T = 37.0 องศาเซลเซียส, PR = 94 ครั้ง/นาที, RR = 20 ครั้ง/นาที BP 120/80 มิลลิเมตรปรอท ตรวจครรภ์พบ Height of fundus ¾ เหนือระดับสะดือ, 39 เซนติเมตร, ทารกท่า LOA, HF , FHS 124-140 ครั้งต่อนาที สม่ำเสมอ on EFM (Category I)
PV : cervix fully dilatation, effacement 100 %, station +2, membranes rupture น้ำคร่ำ clear ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก Duration = 60 วินาที , Interval = 2 นาที , Intensity = severity เบ่งคลอดนาน 30 นาที ภายหลังจากที่ศีรษะทารกแรกเกิดคลอดออกมาแล้วศีรษะทารกแรกเกิดจะมีลักษณะหดสั้นเข้าไปชิดกับช่องทางคลอดคล้ายคอเต่า
นางสาวศิรินญา เนื่องนวม เลขที่ 71