Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

5.2 ความผิดปกติของเลือดและองค์ประกอบของเลือด - Coggle Diagram

- - - - Hb < 11 gm/dl in first trimester
      - Hb < 10.5 gm/dl in second trimester
  - - - เพิ่มโอกาสการแทั้งและการคลอดก่อนกำหนดมากน้อยแล้วแต่ความรุนแรงของโรค
      - อุบัติการณ์ของ Pregnancy induce hypertension สูงขึ้น
      - มีโอกาสติดเชื้อในระยะตั้งครภ์ ระยะคลอด และหลังคลอดสูงกว่าปกติ เนื่องจากภาวะของโรคทั
      - ให้ร่างกายไม่สมบูรณ์ มีความต้านทานต่ำ
      - เพิ่มอัตราเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายสูงขึ้น เริ่มจากหัวใจมีการทำงานเพิ่มขึ้นเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปเลี่้ยงส่วนต่างๆองร่างกาย
      - เสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด
      - ทารกตายในครรภ์
      - ทารกน้ำหนักน้อย เพิ่มอัตราตายปริกำเนิด
      - ถ้ามารดามีภาวะโลหิตจางจาก Thalassemia ทารกมีโอกาสเป็นโรคหรือพาหะของโรค
- - - - เป็นระดับที่เริ่มมีการขาดธาตุเหล็กในแหล่งสะสม ผู้ป่วยไม่มีอาการผิดปกติใดๆ แสดงให้เห็นจะเริ่มตรวจพบความผิดปกติได้เฉพาะการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น โดยจะเริ่มพบระดับferritin ต่ำกว่าปกติ
    - - เป็นระดับที่ธาตุเหล็กในแหล่งสะสมหมดไป ทำให้การสร้างเม็ดเลือดแดงเริ่มมีปัญหาขาดธาตุเหล็ก ที่ใช้สังเคราะห์ฮีโมโกลบิน แม้ผู้ป่วยจะยังไม่แสดงอาการ จากภาวะโลหิตจางให้เห็น แต่พบว่าระดับของธาตุเหล็กในเลือดลดลง
    - - เป็นระดับที่มีภาวะโลหิตจางจากการ ขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นแล้ว คือระยะที่มีเกิดภาวะโลหิตจางขึ้นแล้วนั่นเอง ผู้ป่วยจะมีอาการจากภาวะโลหิตจางชัดเจน
  - - - Screening of anemia: CBC (Hb, Hct, MCV)
      - Diagnosis of IDA
        
        MCV <80fl, MCHC<30% , MCH <30 mch/L, RC <4.1 mil/mm3 , PBS
        
        Evidence of depleted iron stores
        
        Low serum iron < 30 mcg/dl
        
        High total iron binding capacity (TIBC) > 350 mcg/dl
        
        Low transferrin saturation < 16 %
        
        Low serum ferritin <10-15 mcg/L
- - - - ประวัติทางสูติกรรม
      - ประวัติของครอบครัวและโรคทางพันธุกรรม
      - ซักประวัติความเจ็บป่วยในอดีตและปัจจุบันประวัติทางสูติกรรม
      - ความผิดปกติในการคลอดบตุรคนก่อน
    - - mean corpuscular hemoglobin (MCH)
        ค่าปกติ27-31 picograms (pg)
      - mean corpuscular volume (MCV)
        ค่าปกติ80-100 femtolitres (fl)
    - - :checkered_flag::
        Positive เป็นพาหะ α–thalassemia 1, α–thalassemia 2, Hb constant Spring (Hb CS) หรือ Homozygous α–thalassem
      - :checkered_flag::Negative ไม่เป็นพาหะของ α–thalassemia 1และ β–thalassemia แตอ่าจจะเป็น พาหะของ α–thalassemia 2 หรือ Hb CS หรือ Hb E
    - - :cry:
        DCIP ให้ผลบวกแสดงว่า บคุคลนนั้มี unstable hemoglobin
        เช่น HbE, HbH
      - :smiley:DCIP ให้ผลลบแสดงว่าบุคคลนั้นไม่มี unstable hemoglobin
    - - 6.1 การตรวจวิเคราะห์ชนิดและปริมาณฮีโมโกลบิน
        HbA2 (hemoglobin typing & quantitation)
      - 6.2 การตรวจ PCR เพื่อยืนยนัการเป็นพาหะของ α-thalassemia 1 และ β-thalassemia
    - - 2.การเจาะเลือดสายสะดือทารก (cordocentesis)
      - 3.การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (Doppler ultrasound)
      - 1.การตัดชิ้นเนื้อรก(chorionic villous sampling; CVS)
      - 4.การเจาะน้ำคร่ำ
  - - - โรคหัวใจ
      - ติดเชื้อ
      - ตกเลือด
      - Pre-eclampsia
    - - Fetal distress
      - IUGR
      - Preterm
      - ตายปริกำเนิด
  - - - การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
        
        การให้ข้อมลูเกี่ยวกับอัตราเสี่ยง
        
        การให้ข้อมลูเกี่ยวกับโรค
        
        การประเมินอตัราเสี่ยง
        
        การให้ข้อมลูเกี่ยวกับทางเลือกเพื่อ หลีกเลี่ยงการมีบตุรเป็นโรค
        
        การวินิจฉัยโรค
    - - การประมินเด็กดิ้น
      - การรับประทานอาหาร
      - การพักผ่อน
      - ความรู้
      - ดูแลในคลินิคเสี่ยงสูง
      - การป้องกันการติดเชื้อ
      - การให้ธาตุเหล็ก/Folic acid
      - ยุติการตั้งครรภ์
    - - การพักผ่อน
      - การได้รับสารน้ำ/สารอาหาร
      - V/S
      - สุขภาพทารกในครรภ์
      - การบรรเทาความเจ็บปวด