Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของการตั้้้งครรภ์, นาย พงศ์ศิริ พรมจารี รหัส 602701059 - Coggle…
ความผิดปกติของการตั้้้งครรภ์
ทารกตายในครรภ์
(Death fetus in utero)
Early maceration
เกิดการเปลียนแปลงภายหลัง 24 ชัวโมง
หลังทารกตายมีการแยกชัน epidermis
ผิวหนังมีสีแดง
Intermediate maceration
พบหลังทารกตายแล้ว 48 ชัวโมง
ผิวหนังลอกอวัยวะภายในสีคล้ำกดศีรษะ
เหมือนมีน้้ำขังอยูู่
การวินิจฉัย
Deuel sign มีของเหลวระหว่างชันไขมันของหนังศีรษะและกะโหลก
กระดูกสันหลังคดงอมากกว่าปกติ
Spalding 's sign การเกิดการของกะโหลกศีรษะพบหลังทารกตาย 1 สัปดาห์
Robert sign พบเงาแก๊สในหลอดเลือดใหญ่
Late maceration
หลังจากทารกตายแล้วนานกว่า 1 สัปดาห์
ผิวหนังเปลียนเป็็นสีน้ำตาลหรือสีเขียว
ภาวะทารกเจริญ เติบโตช้าในครรภ์ (IUGR)ิ
การวนิจฉัย
ตรวจหา fetal structuralanomalies
การวัดปริมาณน้้ำคร่ำ ภาวะ IUGR พบ oligo
hydraminios
การจำแนก
Asymmetrical IUGR ขนาดเล็กทุกระบบอวัยวะยกเว้นขนาดศีรษะทีปกติ
Combined IUGR เจริญ เติบโตช้าแบบผสมผสาน
symmetrical IUGR เจรญ เติบโตช้าทุกอวัยวะ
ตั้งครรภ์เกินกำหนด (Postterm pregnancy)
GA > 42 weeks
การดูแลรักษา
ติดตามสุขภาพทารกในครรภ์ก่อนคลอด
การชักนำการคลอด
การใช้ยา prostaglandin
การแซะแยกถุงนำครำ
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ PROM
หากนานเกิน 24 ชัวโมงเสี่ยงต่อการติดเชืื้อสูง
อาการและอาการแสดง
น้้ำเดิน (MR)
มีน้ำใสๆไหลออกทางช่องคลอด
PV พบส่วนนำทารก
ไม่พบถุงน้ำ
น้ำคร่ำรั่่ว (ML)
มีน้ำใสๆไหลออกทางช่องคลอด
PV พบถุงน้้ำ
ยังมีถุงน้ำอยู่
การตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง
Adolescents ช่วงอายุ 15-19 ปี
Youger adolescents ช่วงอายุ 10 - 14 ปี
หญิงตั้งครรภ์อายุมากคือ
หญิงทีมีการตั้งครรภ์ที่มีอายุครบ 35ปี ก่อนถึงวันกำหนดคลอด
การตั้งครรภ์ทีไม่พึงประสงค์เกิดขึนเมื่อสตรีไม่ต้องการให้มีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นส่งผลให้มีทัศนคติทีไม่ดีต่อการตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหาความรุนแรงในครอบครัววงจรความรุนแรง
มารดาที่ใช้สารเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ทารกเกิดกลุ่มอาการทีเรียกว่า fetal alcohol syndrome
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
การเจ็บครรภ์คลอดอายุครรภ์น้อยกว่าหรือเท่ากับ 37 สัปดาห์
แนวทางการรักษา
ให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
กลุ่ม เบต้า 2 adrenergic agonist
กลุ่ม calcium channel blocking
เร่งการเจริญ ของปอดทารก dexamethasone 6 mg IM x4 dose q 12 h
การตั้งครรภ์แฝด
(Multiple pregnancy)
แฝดแท้ True twins
ไข่ 1 สเปิร์ม 1
แฝดเทียม False twins
ใข่ 2 ใบ สเปิร์ม 2 ตัว
คนละรอบเดือน
รอบเดือนเดียวกัน
ความผิดปกติของนํ้าคร่ำ
ภาวะนํ้าคร่ำมากผิดปกติหรือครรภ์แฝดน้ำ(Polyhydramnios)
แนวทางการรักษา
ถ้าพบความผิดปกติของทารกอาจเสี่ยงสุดการตั้งครรภ์
แพทย์ใช้เข็มเจาะทางหน้าท้องมารดาให้น้ำคร่ำไหลออกช้าๆไม่ควรเกินครั้งละ 500 - 1000 ml
ไม่จำเป็นต้องงดอาหารเค็มและจำกัดนำดื่ม
การให้ยา indomethacin 1.5 ถึง 3 mg/kg/day ซึงมีกลไกออกฤทธิ์ที่ปอดของทารกในครรภ์และลดการขับปัสสาวะของทารกในครรภ์
AFI > 25 cm
ภาวะน้ำคร่ำน้อย
(Oligohydramnios)
AFI < 5 cm
แนวทางการรักษา
การใส่สายเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของทารก
ใส่น้ำเกลือไอโซโทนิกเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ ไม่เกินครั้งละ 200 ml
อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง (Hyperamesis gravidarum)
อาการไม่รุนแรง
สามารถทำงานได้ปกติ
อาเจียนน้อยกว่า 5 ครั้งต่อวัน
อาการรุนแรงมาก
อาเจียนมากกว่า 10 ครั้ง /วัน
นอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา
อาเจียนติดต่อกันเกิน 4 สัปดาห์
อาการรุนแรงปานกลาง
อาเจียน 5 ถึง 10 ครั้ง/วัน
อ่อนเพลีย ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
นาย พงศ์ศิริ พรมจารี รหัส 602701059