Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติหลอดเลือดและการไหลเวียนเลือด, นายมงคล เนตรสกาว เลขที่ 56 …

- - - - Flexibility of arterial wall
      - Diameter of artery
      - Thickness
  - - - ตํ่ากว่า 120/80 mmHg
    - - 120/80-139/89 mmHg
    - - 140/90-159/99 mmHg
    - - 160/100 mmHg เป็นต้นไป
    - - 180/110 mmHg เป็นต้นไป
        
        Hypertensive urgency
        
        ไม่มี อวัยวะเป้าหมายที่สําคัญถูกทําลาย
        
        Hypertensive emergency
        
        อวัยวะเป้าหมายที่สําคัญถูกทําลาย ตา ไต หัวใจ สมองและหลอด เลือด
  - - - อายุ
      - เพศ
      - ประวัติครอบครัว
    - - ภาวะ (Stress) ตัวกระตุ้นทําให้มีภาวะเครียด
      - อ้วนมาก (Obesity)
      - สารอาหาร โดยเฉพาะโซเดียม
      - สารเสพติด บุหรี่ แอลกอฮอล์
      - ออกกําลังกายหรือมีกิจกรรมทางกายน้อย
  - - - ปวดศรีษะ ท้ายทอย
      - เวียนศรีษะ มึนงง
      - หายใจลำบากขณะออกเเรง
      - ปัสสาวะมาก
      - ใจสั่น
  - - - การลดน้ำหนัก
      - การออกกำลังกาย
      - ลดเกลือ 2400 mg/day
      - การลดความเครียด
      - ควบคุมอาหาร รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง
      - งดแอลกอฮอล์และบุหรี่
    - - เบต้าบลอ็คเกอร์ (beta blocker)
      - ยากลุ่ม Calcium channel blocke
      - ยากลมุ่ ACEI
      - ยาขับปัสสาวะ (diuratic)
- - - - 1.1 Thrombosis เกิดจากการที่ผนังหลอดเลือดแดงผิดปกติ เช่น หนาขึ้น แข็ง และไม่ยืดหยุ่น
      - 1.2 Emboli การเกิด Stroke จากลมิ่เลือด
    - - 2.1 Intracerebral hemorrhag
      - 2.2 Subarachnoid hemorrhage
  - - - เป็นระยะที่ผู้ปู่วยเริ่มมีอาการคงที่ 1- 14 วัน
    - - เป็นระยะ 24 - 48 ชั่วโมง ผู้ปูวยมีอาการหมดสติ มีภาวะความดันใน กะโหลกศีรษะสูง ระบบการหายใจและการทํางานของ หัวใจผิดปกติ
    - - 3 เดือนแรก
  - - - อายุ
      - เพศ
      - ประวัติครอบครัว
    - - HT,DM, บุหรี่ สุรา ยาเสพติด
      - โรคของ carotid artery disease และ peripheral
      - โรคของหัวใจและระบบไหลเวียน
      - Transient ischemic attack (TIA)
      - ไขมันในเลือดสูง
      - ไม่ออกกําลังกาย
      - อ้วน
  - - - อ่อนแรงของร่างกายครึ่งซีกชาครึ่งซีก
      - เวียนศีรษะ ร่วมกับเดินเซ
      - ตามัว หรือ มองเห็นภาพซ้อน
      - พูดไม่ชัด ลิ้นแข็ง
      - ปวดศีรษะ อาเจียน
      - ซึม ไม่รู้สึกตัว
    - - ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
      - การเจ็บป่วยในช่วงที่ผา่นมา เช่น อุบัติเหต ุผ่าตัด
      - ระยะเวลาที่มีอาการ; conscious, unconscious
      - โรคร่วม ความดันโลหิตสูง เบาหวาน
      - การใช้ยา เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
      - ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
      - ผ้เูห็นเหตการณ์
  - - - 1.1 ให้ยาละลายลิ่มเลือด
      - 1.2 การให้ยา ASA 48 ชั่วโมงหลังได้รับยาฉีด
      - 1.3 การให้การพยาบาลขณะและหลังในยาละลายลิ่มเลือด
      - 1.4 ผ้ปู่วย/ญาติเข้าใจประโยชน์หรือโทษที่จะเกิดจากการรักษา และ ยินยอมให้การรักษาโดยใช้ยา ละลายลิ่มเลือด
  - - - (NIHSS < 4, >18)
- - - - การเดินเป็นวิธีการที่ดีที่สุด
      - หลีกเลี่ยงการประคบนํ้ำแข็งหรือน้ำร้อน
      - สวมรองเท้าที่คับพอดี
      - หลีกเลี่ยงอาหารที่ให้พลงังานมากเกินไป หรืออาหารมันมากเกินไป
      - รับประทานอาหารที่มีวิตามินบีมาก
      - การดูเเลเท้า
      - การออกกําลังกาย
      - การควบคุมระดับไขมันในเลือด ความดันโลหิต โรคเบาหวาน
    - - การใช้ยา โดยใช้ยาต้านเกล็ดเลือด Anti-Platelet Agents
      - Anticoagulation Agents – ยาละลายลิ่มเลือด
      - การให้ยาขยายหลอดเลือด
      - การให้ยา Beta-blocker ,estrogen
    - - การทํา Balloon angioplast
      - 3.2 การผ่าตัด Bypass
    - - สังเกตออาการ Bleeding, pain, infection, ขาดเลือด, หายใจและวิตก กังวล
      - เฝ้าระวงัภาวะเลือดออกง่าย
      - จัดท่านอนราบขาเหยียดตรง ห้ามงอ ห้ามเอาหมอนรอง
      - คําแนะนําป้องกันการกลับป็นซ้ำ ได้แก่ งดบหุรี่ ควบคุมไขมันในเลือด เบาหวาน และความดันโลหิต
      - สังเกตอาการผิดปกติ 6 P
- - - - 2.1 หลงัผา่ตดัพยาบาลควรตรวจสอบเกี่ยวกับการตกเลือด (Hemorrhage)
      - 2.2 หลังผ่าตัดต้องให้แนะนําเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
        
        ห้ามนั่งไขว่ห้าง
        
        ออกกำลังกาย นอนยกขาสูง
        
        ลดน้ำหนัก
        
        หลีกเลี่ยงการยืนนานๆ
        
        ห้ามสวมเสื้อผ้าคับ รัด
        
        สวม Elastic stocking
        
        รับประทาอาหารที่มีเส้นใยสูง เลี่ยงอาการท้องผูก
        
        ลุกเคลื่อนไหว ทุก 35-45 นาที เมื่อนั่งนานหรือเดินทางด้วยเครื่องบิน
        
        เดินระยะสั้นๆ ทุก 45 นาที เมื่อเดินทางด้วยรถยนต์