Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormal passage - Coggle Diagram

- - - - สาเหตุ: ผิดปกติแต่กําเนิด
        อักเสบ บาดเจ็บ ฉีกขาด แล้วไม่ได้รักษา
      - การช่วยเหลือ : ตีบบางส่วน ให้คลอดทางช่องคลอด , ตีบมาก ให้c/s
    - - พบในครรภ์แรก อายุน้อยหรืออายุมาก มีแผลเป็นที่แผลฝีเย็บ
      - การช่วยเหลือ : ตัดฝีเย็บให้กว้าง
    - - สาเหตุ: บาดเจ็บ การคลอดยาวนาน ระคายเคือง
        ขาดอาหารประเภทโปรตีน
      - การช่วยเหลือ : นอนพักบนเตียง,ผ่าตัดระบายก้อนเลือด , ให้ antibiotic ป้องกันติดเชื้อ
    - - -bartolin absess,Batolin cytst
        -condyloma acuminate
  - - - สาเหตุ: ผิดปกติแต่กําเนิด อักเสบ บาดเจ็บ ฉีกขาด
        แล้วไม่ได้รักษา
      - การช่วยเหลือ : ส่วนนํากดลงช่องคลอดสามารถคลอดปกติได้
    - - การช่วยเหลือ : ถ้าผนังกั้นหนา้ไม่มาก ให้ฉีกขาดเอง
        แต่ถ้าไม่ขาดเองอาจช่วยโดยการตัด
        ถ้าผนังกั้นขวางทางคลอด ให้ c/s
  - - - สาเหตุ: จี้ด้วยไฟฟ้า ติดเชื้อ บาดเจ็บ เคยผ่าตัดที่ปากมดลูก
      - การช่วยเหลือ:
        -เมื่อตั้งครรภ์ปากมดลูกจะนุ่มขึ้น
        -ขณะเจ็บครรภ์ปากมดลูกจะเปิดขยายได้
        -ถ้าตีบมากไม่สามารถเปิดได้ให้ C/S
    - - พบในมารดาครรภ์แรกที่อายุมาก หรือมีการอักเสบรุนแรง
      - เมื่อตั้งครรภ์ปากมดลูกจะนุ่มขึ้น
      - เมื่อเจ็บครรภ์ปากมดลูกจะเปิดขยายเอง
    - - คลอด c/s ทุกรายเพื่อป้องกันการกระจายของเซลล์มะเร็ง
    - - สาเหตุ: ศีรษะทารกกดลงปากมดลูกนาน
        เบ่งขณะที่ปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
      - การช่วยเหลือ : นอนตะแคงซ้าย หนุนก้นสูง หรือปลายเท้าสูง แนะนําให้หายใจเข้าลึกๆ+ผ่อนลมหายใจออกทางปากช้า ๆ ให้ยาบรรเทาแก้ปวด
  - - - การช่วยเหลือ : ผ้าพันหน้าท้อง C/S ถ้าการดำเนินการคลอดไม่ปกติ
    - - ให้นอนท่า knee chest position
    - - -พบร่วมกับช่องคลอดหย่อน -มดลูกโตขึ้นจะดึงปากมดลูกกลับเข้าในช่องคลอดเอง
    - - มักทําให้แท้ง คลอดก่อนกําหนด รกลอกตัวก่อนกําหนด
        เนื้องอกมีขนาด > 6 ซม อาจทําให้คลอดได้
- - - - mild pelvic
        
        A-P diametter/ture conjugate <13.5 cm.
        
        interspinous diametter <8.0 cm.
        
        การวินิจฉัย
        
        sacrosciatic notch แคบ
        
        ผนังด้านข้างสอบนูนเข้าหากัน
        
        อาจพบ intertuberous diametter แคบ
        
        คลำพบ ischial spines นูน แหลม
        
        แนวทางการรักษา
        
        หลีกเลี่ยงการใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        แคบเล็กน้อย ช่วยคลอดโดย VE
        
        ใช้แรงธรรมชาติผลักดันให้ biparital diametter พ้น ischial spines
        
        ถ้าแคบมาต้อง C/S
      - pelvic outlet
        
        interspinous diametter <8.0 cm.
        
        subpubic angle ทำมุมน้อยกว่า 85 องศา
        
        A-P diametter/ture conjugate <15 cm.
        
        การวินิจฉัย
        
        subpubic angle ทำมุมน้อยกว่า 85 องศา
        
        ส่วนนำของทารกเคลื่อนต่ำช้า หรือหยุดชะงัก
        
        ระยะที่สองของการคลอดยาวนาน
        
        แนวทางการดูแลรักษา
        
        ตัดฝีเย็บใหกว้างพอที่ศีรษะทารกจะคลอดออกมาได้
        
        จัดท่า upright position เพื่อช่วยขยายช่องทางคลอด
      - pelvic inlet
        
        A-P diametter/ture conjugate <10 cm.
        
        Transverse diametter <12 cm.
        
        การวินิจฉัย
        
        1.ดันยอดมดลูก-->ศีรษะทารกเกยอยู่ที่รอยต่อกระดูกหัวหน่าว
        
        2.ศีรษะทารกไม่เคลื่อนลงสู่ pelvic inlet
        
        3.คลำพบ promontory of sacrum
        
        4.วัด diagonal conjugate ได้ 11.5 cm.
        
        5.คลำขอบด้านข้างทั้งสองข้างของ pelvic inlet ได้
        
        6.X-ray pelvimetry --> เส้นผ่าศูนย์กลางสั้นกว่าปกติ
        
        7.U/S ไม่นิยมทำเพื่อปรัเมินขนาดเชิงกราน
        
        แนวทางการดูแลรักษา
        
        เชิงกรานและส่วนนำของทารกผิดสัดส่วนกันไม่มาก-->เฝ้าระวังมดลูกแตก
        
        ถ้าอยู่ในภาวะเสี่ยง / เชิงกรานและส่วนนำทารกผิดสัดส่วนกันมาก --> C/S
    - - สาเหตุเกิดจากอุบัติเหตุฝโรคกระดูกบางชนิด
      - มักพบร่วมกับกระดูกสันหลังผิดปกติ
      - ทำให้การคลอดยาวนาน คลอดติดขัด หรือ CPD
      - มักจะสิ้นสุดด้วยการ C/S