Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด - Coggle…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
การตกเลือดหลังคลอดระยะหลัง
สาเหตุ
เศษรกค้าง
เกิดหลังคลอด 1-2สัปดาห์
Placenta polyps
การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก
เกิดภายหลังคลอด 24 ชั่วโมง
การติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
การอักเสบของปากมดลูก
การใช้ยาหรือสารบางชนิด
แผลของมดลูกจากการผ่าตัดคลอด
เนื้องอกในมดลูก
อาการและอาการแสดง
เกิดระหว่างวันที่ 5-28 วันหลังคลอด
พบบ่อยมักเกิดภายใน 3 สัปดาห์หลังคลอด
Postpartum Genital Hematoma
สาเหตุ
การคลอดอย่างรวดเร็ว
การทำสูติศาสตร์หัตถการ
ส่วนนำของทารกกดช่องทางคลอดนานกว่าแกติ
การเย็บซ่อมแซม
ประวัติการอักเสบของหลอดเลือดดำ
ภาวะความดันโลหิตสูงในขณะตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
สีของผิวหนังคล้ำบริเวณที่เป็น
ปวดลักษณะมีแรงกดอย่างแรงใน 12 ชม. แรก
เลือดคั่งบริเวณ Board ligament
ปัสสาวะลำบาก
การป้องกัน
ทำคลอดถูกวิธี
การซ่อมแซมแผลฝีเย็บ
เฝ้าระวังอาการในรายที่มีความเสี่ยงสูง
การรักษา
กรณีก้อนเลือดใหญ่
ผ่าตัดและผูกบริเวณที่มีเลือดออก Vvaginal packing +Antibiotic ointment
Retained Foley cath
OFF Vaginal packking + Foley cath
กรณีก้อนเลือดมีขนาดเล็ก
ปล่อยให้หายเอง
ประคบเย็น
ประคบร้อน
ยาแก้ปวด
Sheehan's Syndrome
สาเหตุ
ต่อมใต้สมองเกิดการขาดเลือดมาเลี้ยงอย่างเฉียบพลันทำให้เสียการทำงานของต่อมใต้สมอง
ปริมาณเลือดที่เสียจะมากจนผู้ป่วยมีภาวะช็อก ความดันโลหิตต่ำมากทำใหเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายไม่เพียงพอ
ช่วงตั้งครรภ์ต่อมใต้สมองมีขนาดใหญ่ขึ้นทำให้มีความเสี่ยงในการขาดเลือดไปเลี้ยงง่าย
กลุ่มที่มีความเสี่ยง
ตกเลือดก่อนและหลังคลอดอย่างรุนแรง
ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติทั่วร่างการ (DIC)
เบาหวานตั้งแต่อายุยังน้อย
อาการ
อ่อนเพลีย เฉื่อยเนื่อย วิงเวียน
คิดช้า ขี้หนาว ผิวหนังหยาบแห้ง
ประจพเดือนไม่มา หรือเป็นหมัน, BP ต่ำ , ขนร่วง
การรักษา
รักษาด้วยฮอร์โมน โดยการให้ฮอร์โมนไทรอยด์และไฮโดรคอร์ติโซน ต้องทายาตลอดชีวิต
ต้องการมีบุตร อาจต้องฉีดฮอร์โมนนกระตุ้นให้รังไข่ทำงาน
หากเกิดอาการรุนแรงในครรภ์แรกแล้วมักไม่สามารถตั้งครรภ์ในครรภ์ต่อไปได้
Sub involution of Uterus
กระบวนการกลับคืนสู่สภาพเดิมของมดลูกใช้เวลานาน
ระดัยยอดมดลูกไม่ลดลงติดต่อกัน 3 วัน หรือมดลูกหดรัดตัวช้ากว่าปกติ
คลำพบมดลูกทางหน้าท้องหลังคลอดไปแล้ว 2 สัปดาห์
สาเหตุ
ตั้งครรภ์แฝด/แฝดน้ำ ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกยือขยายมาก
ภาวะอ่อนเพลียจากระยะคลอดยาวนาน
เคยตั้งครรภ์มากกว่า 6 ครั้งขึ้นไป
เคยได้รับยาระงับความรู้สึกในขณะคลอด
มีสิ่งขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
Early ambulation ช้ากว่าปกติ
C/S
การติดเชื้อของมดลูก
มดลูกคว่ำหน้ามากหรือหลังมาก
อาการ
น้ำคาวปลาออกนานหรือมากกว่าปกติ
น้ำคาวปลาเป็นสีแดง มีกลิ่นเหม็น
มดลูกอ่อนนุ่มและใหญ่กว่าปกติ
อาการปวดมดลูก
อุณหภูมิสูงและอาจเกิดการตกเลือดระยะหลัง
การป้องกัน
ภายหลังคลอดรก ตรวจรกอย่างละเอียด
ส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลา
ส่งเสริม Breast feeding
Mastitis & Breast abscess
สาเหตุ
หัวนมแตก หรือมีรอยแผล
การนวดเต้านม
การมีน้ำนมค้างในเต้านม
Mastitis
ท่อน้ำนมอุดตัน หรือเต้านมคัดตึงและไม่ได้รับการแก้ไขแล้วเกิดการติดเชื้อขึ้น
Breast abscess
เต้านมอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา หรือเกิดจากหัวนมแตกและติดเชื้อลามเข้าเต้านม
อาการและอาการแสดง
ไข้ 38.3 - 40 'C
Chill
คัดเต้านม
เต้านมร้อน แข็งตึง กดเจ็บ
ตึงบริเวรต่อมใต้รักแร้
การป้องกัน
การรักษาความสะอาด
การให้ทารกดูดอย่างถูกวิธี
ขนาดของเสื้อชั้นใน
สังเกตอาการผิดปกติ
หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ที่มีก่ีติดเชื้อ
การรักษา
ดูแลรักษาความสะอาด
งดให้นม
ให้ยาปฏิชีวนะ
ประคบเย็น
ระบายหนอง
Thrombophlebitis
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด
การไหลเวียนของหลอดเลือดดำช้าลง
การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดดำชั้นในสุด
ประเภท
Superficial Venous Thrombophebitis
Fever , ปวดและร้อนบริเวณที่เป็นสัมผัสจะรู้สึกอุ่นเห็นรอยแดงตามหลอดเลือดดำ , กดเจ็บ
การรักษา
ยาแก้ปวด
พักผ่อนบนเตียง
พันด้วย Elastic bandage
Deep Venous Thrombophebitis
ปวดบริเวณที่เป็นอย่างรุนแรง
ไข้สูง หนาวสั่น
บวมกดบุ๋ม
Homan's sign positive
การรักษา
ยกขาสูง
ประคบร้อน
พักผ่อนบนเตียง
ให้ยาปฏิชีวนะและยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การกระตุ้นการทำกิจกรรม
Thrombolectomy
Urinary Tract infection
สาเหตุ
Cystitis & pyelonephritis
การชอกช้ำของเนื้อเยื่อบริเวณช่องทางคลอด
E.Coli
Postpartum psychosocial
Postpartum blues
อารมณ์เศร้าหลังคลอด
อุบัติการณ์เกิดร้อยละ 30-75
วันที่ 3-4 หลังคลอด
Four day blues
สาเหตุ
การคลอด , ความเครียดทางกาย
จิตใจ , สังคัด , และสิ่งแวดล้อม
อาการและอาการแสดง
ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล
อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ
ไม่อยากรับประทานอาหาร
ลืมง่าย ไม่มีสมาธิ
รู้สึกท้อแท้
หายเองใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอด
การดูแล
ไม่แน่นอน
ประคับประคองร่างกายและจิตใจ
Postpartum depression
ภาวะจิตใจหม่นหมอง หดหู่
อาการเริ่ม คือ นอนไม่หลับ
ความแตกต่างจากอารมณ์เศร้าหลังคลอด
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ฮอร์โมน ประสบการณ์คลอด
ความเครียดด้านจิตใจ สังคม สิ่งแวดล้อม
ลักษณะมารดา
มารดามีภาวะซึมเศร้าในระยะตั้งครรภ์
มารดาผ่านประสบการณ์การสูญเสีย
มีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงในชีวิต
อาการและอาการแสดง
ซึมเศร้า แยกตัว เหม่อลอย
การดูแล
การพักผ้อน
ตอบสนองความต้องการด้านร่างกาย
สร้างสัมพันธภาพ
คำแนะนำในการปฏิบัติตัวและดูแลทารก
ให้กำลังใจ ให้การช่วยเหลือ สังเกตอาการของมารดา
Postpartum psychosis
เกิดอาการภายใน 48-72 ชม.
สาเหตุ
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
ลักษณะเฉพาะตัวของมารดา
การรักษา
ร่างกาย
จิตใจ
สิ่งแวดล้อม
การดูแล
สุขอนามัย
วางแผนการพยาบาลอย่างเหมาะสม
สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
จัดอาหารให้เหมาะสม
ดูแลให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง
ชักนำการเข้ากลุ่มบำบัด
อธิบายแผนการรักษา
แนะนำการคุมกำเนิดและตรวจตามนัด
ส่งต่อหน่วยบริการสาธารณสุข
อาการและอาการแสดง
สับสน มึนงง กระวนกระวาย หงุดหงิดง่าย ประสาทหลอน