Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาพยนต์สัน เรือง A beautiful mind - Coggle Diagram

- - - - มีปัญหาการเข้าสังคม
- - - - พยาบาลต้องยอมรับในความคิดหลงผิดของผู้ป่วย โดยพยาบาลไม่ควรโต้แย้ง หรือท้าทาย ว่าที่ผู้ป่วยเล่าให้ฟังนั้นไม่จริง และพยาบาลไม่ต้องปฏิบัติตามที่ผู้ป่วยเชื่อ และไม่ควรน าค าพูดของผู้ป่วยไป พูดล้อเล่น
      - การเข้าไปเปลี่ยนความคิดของผู้ป่วยนั้นกระทได้ค่อนข้างยาก แต่ถ้าผู้ป่วยมีความไว้วางใจ และเชื่อถือในตัวพยาบาล การแสดงความคิดเห็นที่ขัดแย้งกัน ด้วยการให้ความจริง ( Present reality) ยังเป็นที่ ยอมรับได้
      - พยาบาลต้องตระหนักว่า ความคิดของผู้ป่วยเป็นความคิดที่ยึดแน่นและผู้ปวยเชื่อว่าเป็นจริงตามนั้น
      - พยาบาลต้องให้ความส าคัญกับการสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบ าบัดอย่างสม ่าเสมอเพื่อ เป็นแนวทางให้ผู้ป่วยได้พูดถึงความคิดของเขาได้อย่างอิสระ และเพื่อได้รับฟังความคิดของผู้ป่วย
      - พยาบาลต้องประเมินความคิดของผู้ป่วยว่ามีผลอย่างไรต่อพฤติกรรมและการกระท าของ ผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยคิดว่าเขาควรจะตาย ผู้ป่วยจะพยายามฆ่าตัวตาย พยาบาลจึงควรระมัดระวังในประเด็นนี้
  - - - พยาบาลต้องประเมินอาการประสาทหลอนที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยว่าเกี่ยวข้องกับระบบ รับสัมผัสใด ผู้ป่วยแสดงปฏิกิริยาอย่างไรต่อการรับรู้นั้นๆ และอาการประสาทหลอนเกิดขึ้นในช่วงเวลาใด
      - ถ้าพยาบาลพบผู้ป่วยที่ก าลังแสดงอาการประสาทหลอน พยาบาลควรบอกสิ่งที่เป็นจริง (Present reality) กับผู้ป่วยในขณะนั้น
      - พยาบาลตอ้งแสดงการมรับยอมรับอาการประสาทหลอนของผปู้่วย ซ่ึงทา ไดโ้ดยการ รับฟังและไม่โต้แย้ง แต่ถ้าผู้ป่วยถามว่าพยาบาลเห็นหรือได้ยินเช่นเดียวกับผู้ป่วยหรือไม่ พยาบาลควรตอบ ให้ผู้ป่วยรู้ว่าพยาบาลไม่เห็นหรือไม่ได้ยิน
      - หลีกเลี่ยงการเข้าไปจับต้องตัวผู้ป่วย ก่อนผู้ป่วยจะรู้ตัวเพราะผู้ป่วยมีแนวโน้มจะตีความ หรือรับรู้ผดิ
      - ไม่ส่งเสริมและลดโอกาสในการเกิดอาการประสาทหลอนต่างๆ โดยการสนทนากับผู้ป่วย ด้วยถ้อยค าที่ชัดเจน เรียกชื่อผู้ป่วยให้ถูกต้อง และกระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ
      - เปิดโอกาสใหผ้ปู้่วยพดูถึงอาการประสาทหลอน และหาวธิีที่จะใหผ้ปู้่วยเผชิญอาการ ประสาทหลอนของเขาอย่างเหมาะสม
      - ให้ผู้ป่วยแยกแยะว่าอาการประสาทหลอนที่เกิดขึ้นนั้น เขารู้สึกอย่างไร อาการเกิดขึ้นใน ช่วงเวลาใด หรือมีเหตุการณ์อะไรน ามาก่อน เพราะผู้ป่วยจะได้รู้จักป้องกันตนเองไม่ให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น พยาบาลต้องตระหนักว่า มีอาการประสาทหลอนบางประเภทมีแนวโน้มจะท าให้ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาโต้ตอบ รุนแรง
  - - - เมื่อสัมพนัธภาพดา เนินมาสักระยะ พยาบาลควรชักชวนผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่ม ซึ่ง กิจกรรมระยะแรกควรเป็นกิจกรรมที่ง่ายๆ ไม่ต้องใช้ความสามารถเฉพาะตัว และมีสมาชิกกลุ่มไม่มากเกินไป กระตุ้นให้ผู้ป่วยสื่อสารมากขึ้น เช่น จัดกิจกรรมสร้างความคุ้นเคย มีการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์กัน มีกิจกรรม การแนะน าตนเองให้ผู้อื่นรู้จัก พยาบาลควรร่วมกิจกรรมกลุ่มพร้อมกับผู้ป่วย เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกอบอุ่น สบายใจ เมื่อเห็นคนที่คุน้เคย
      - เปิดโอกาสใหผ้ปู้่วยไดเ้ป็นตวัของตวัเอง โดยกระตุน้ให้ผปู้่วยท ากิจกรรมกับสมาชิกอื่นที่ ผปู้่วยพอใจ และพยาบาลควรให้ก าลังใจ หรือแรงเสริม เมื่อเห็นผปู้่วยร่วมในกิจกรรม
      - พยาบาลต้องน าเทคนิคการสื่อสารเพื่อการบ าบัดมาใช้ เช่น ในกรณีที่พูดหลายเรื่อง พยาบาลควรให้ผู้ป่วยหยุดพูดเป็นครั้งคราว และกระตุ้นให้ผู้ป่วยได้อธิบายสิ่งที่เขาได้พูดไป กรณีผู้ป่วยไม่พูด หรือไม่โต้ตอบ พยาบาลควรใช้การตีความหรือการคาดเดาจากภาษาท่าทาง(non-verbal) ของผปู้่วย และ กระตุน้ผปู้่วย โดยการวเิคราะห์ความรู้สึกขอผปู้่วย (verbalizing the implied)
      - พยาบาลต้องตระหนักว่า พฤติกรรมแยกตังนี้เป็นปัญหาด้านความสามารถทางด้านสังคมที่ เกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพของผปู้่วย ดังนั้นพยาบาลต้องอดทนให้เวลาผปู้่วยในการปรับปรุง
      - พยาบาลสร้างสัมพนัธภาพแบบ one to one เพื่อใหผ้ปู้่วยรู้สึกปลอดภยั และไวว้างใจ จดั เวลาเข้าไปพบและพูดคุยกับผู้ป่วยอย่างสม ่าเสมอ ถึงแม้จะไม่เข้าใจสิ่งที่ผู้ป่วยพูด หรือผู้ป่วยไม่โต้ตอบ เพราะ จะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองได้รับการยอมรับและยังเป็นที่ต้องการของผู้อื่นพยาบาลควรสื่อสารกับผู้ป่วย อย่างชัดเจน เช่น สื่อสารกับผู้ป่วยด้วยประโยคสั้นๆเข้าใจง่าย เรียกชื่อผู้ป่วยให้ถูกต้อง
      - พยาบาลควรประเมินลักษณะการสื่อสารของงผู้ป่วยว่ามีความพกพร่องอย่างไร เช่น พูด หลายเรื่องผสมกันจนคนฟังไม่เข้าใจ หรือไม่พูดเพราะอาการทางจิตต่างๆ
- - - - ตอบไม่ตรงคำถาม (irrelevant)
      - พูดเปลี่ยนเรื่องไปเรื่อย (lose association)
  - - - พบอาการหลอนเป็นหูแว่ว (auditory hallucination) ได้บ่อยที่สุด
- - - - การรักษาทางจิตเวชด้วยไฟฟา การกระทําต่อสมองหรือระบบประสาทหรือ การบําบัดรักษาด้วยวิธีอืนใด ทีอาจเปนผลทําให้ ร่างกายไม่อาจกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างถาวรให้กระทําได้
        
        กรณีมีเหตุฉุกเฉินหรือมีความความจําเปนอย่างยิง
        
        ทังนี โดยความเห็นชอบเปนเอกฉันท์ของ คณะกรรมการสถานบําบัดรักษา
        
        พือประโยชน์ของผู้ปวยหากมิได้ บําบัดรักษาจะเปนอันตรายถึงแก่ชีวิตของผู้ปวย
        
        กรณีผู้ปวยให้ ความยินยอมเปนหนังสือเพือการบําบัดรักษานัน
        
        โดยผู้ปวยได้ รับทราบเหตุผล ความจําเปน ความเสียงทีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทีเปนอันตรายร้ายแรง หรืออาจเปนผลทําให้ไม่สามารถ แก้ไขให้ร่างกายกลับคืนสู่สภาพเดิม
        
        ผู้ปวยได้ รับทราบประโยชน์ของการบําบัดรักษา
    - - บุคคลทีมีความผิดปกติทางจิตในกรณีใดกรณีหนึงดังต่อไป นีเปนบุคคลทีต้อง ได้รับการบําบัดรักษา
        
        มีภาวะอันตราย
        
        มีความจําเป็นต้องได้รับการบําบัดรักษา
    - - การบำบัดรักษาโดยการผูกมัดร่างกาย การกักบริเวณ หรือแยกผู้ป่วยจะกระทำไม่ได้
      - กรณียกเว้น เมื่อมีความจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดอันตรายต่อตัวผู้ป่วย บุคคลอื่น หรือทรัพย์สินของผู้อื่น โดยต้องอยู่ภายใต้การควบคุมดูแลอย่างใกล้ชิด
    - - จะกระทําได้ต่อเมือผู้ปวยได้รับการอธิบายเหตุผลความจําเป็น ในการบําบัดรักษา รายละเอียดและประโยชน์ของการบําบัดรักษาและได้รับความยินยอมจากผู้ปวย
        
        เว้นแต่เป็นผู้ป่วยตาม มาตรา 22 ถ้าต้องรับผู้ปวยไว้ในสถานพยาบาลของรัฐหรือสถานบําบัดรักษา
        
        ความยินยอมตามวรรคหนึง ต้องทําเปนหนังสือ และลงลายมือชือผู้ป่วยเป็นสําคัญ
        
        ในกรณีทีผู้ปวยมีอายุไม่ถึงสิบแปดปบริบูรณ์ หรือขาดความสามารถในการตัดสินใจให้ ความยินยอมรับการบำบัดรักษา
        
        ให้ คู่สมรส ผู้บุพการี ผู้สืบสันดาน ผู้ปกครอง ผู้พิทักษ์ผู้อนุบาล หรือผู้ซึง ปกครองดูแลบุคคลนัน แล้วแต่กรณี เปนผู้ให้ความยินยอมตามวรรคสองแทน
    - - ผู้ป่วยย่อมมีสิทธิ์ ได้รับการบำบัดรักษาตามมาตราฐานทางการแพทย์ โดยคำนึงถึงศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์
- - - - ทำให้ผู้ป่วยสงบลง นอนหลับได้เวลากลางคืน
      - บางรายอาจใช้ยาภายใน3-4วันอาการก็จะดีขึ้น บางรายถ้าพบประสาทหลอนอาจใช้ระยะเวลาประมาณ1สัปดาห์
    - - เพื่อไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ
  - - - ผู้ป่วยทนต่อผลข้างเคียงของยาไม่ได้
      - ผู้ป่วยต้องการผลรักษาที่รวดเร็ว
      - ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
    - - รักษาด้วยไฟฟ้าแบบ Unmodified
        
        ไม่มีการใช้ยานำสลบ
      - การรักษาด้วยไฟฟ้าแบบ Modified
        
        มีการใช้ยานำสลบ